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腦膜炎球菌血癥介紹

  本病為腦膜炎雙球菌引起的敗血癥,皮膚表現以瘀斑為主,具有診斷價值。


原因

  (一)發病原因

  引起本病的腦膜炎雙球菌屬奈瑟菌屬,革蘭染色陰性。主要寄居在鼻咽部。通常由患者或帶菌者的飛沫傳染。多見於10歲以下的兒童,流行季節成人也可發病。冬春兩季為好發季節。

  (二)發病機制

  腦膜炎雙球菌侵入血循環引起敗血癥,皮膚表現以瘀斑為主。病理表現為血管內皮損害,血管壁有炎癥、壞死和血栓形成,同時有血管周圍出血,並有皮膚、皮下、黏膜及漿膜等局灶性出血。


症狀

腦膜炎球菌血癥早期癥狀有哪些?

  由於腦膜炎球菌敗血癥有各種類型,故其皮損表現也有多樣。

  1.普通型敗血癥期 皮疹可見於70%左右的病人。病後不久即出現,主要為瘀點和瘀斑,見於全身皮膚和黏膜,大小為1mm~1cm。瘀點、瘀斑出現前偶可見全身性玫瑰色斑丘疹。病情重者瘀點、瘀斑可迅速擴大,且因血栓形成發生皮膚大片壞死。此外,尚可見到皰疹、膿皰。約10%患者於發病後2天左右,唇周或其他部位可出現單純皰疹。

  2.暴發型敗血癥 常於短期(12h)內出現遍及全身的廣泛瘀點、瘀斑,並迅速擴大融合成大片皮下出血或繼以壞死。

  3.慢性腦膜炎雙球菌敗血癥 發熱後常成批出現皮疹,以紅色斑丘疹最為常見,瘀點、皮下出血、膿皰亦可見到。有時可見結節紅斑樣皮疹,中心可有出血。皮疹多見於四肢,發熱消退後皮疹亦退去。

  從患者腦脊液或血液中培養出腦膜炎雙球菌診斷立即可成立。在早期瘀斑損害中取血塗片檢查可獲得陽性結果。


飲食保健

腦膜炎球菌血癥吃什麼好?

 


護理

腦膜炎球菌血癥應該如何護理?

 


治療

腦膜炎球菌血癥治療前的註意事項?

  1.流行期間做好宣傳工作,註意搞好個人環境衛生。早期發現早期治療,早期隔離。註射流腦菌苗,也可藥物預防。

  2.註意皮膚衛生,加強身體鍛煉,增進抵抗力。

  3.保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療。防治皮膚損傷,避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

  4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間,除應用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延。

  5.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

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  (一)治療

  按流行性腦脊髓膜炎治療。可采用青黴素或氯黴素,頭孢曲松或頭孢呋辛。此外,尚需註意酸堿平衡及預防電解質紊亂。

  (二)預後

  暴發型敗血癥 常於短期(12h)內出現遍及全身的廣泛瘀點、瘀斑,並迅速擴大融合成大片皮下出血或繼以壞死。慢性腦膜炎雙球菌敗血癥,發熱消退後皮疹亦退去。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腦膜炎球菌血癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

腦膜炎球菌血癥應該做哪些檢查?

  組織病理:敗血癥期主要病變為血管內皮損害,血管壁有炎癥、壞死和血栓形成,同時有血管周圍出血,並有皮膚、皮下、黏膜及漿膜等局灶性出血。

  暴發型在皮膚血管內皮細胞內及腔內均可發現大量革蘭氏陰性雙球菌。皮膚內臟血管損害更為嚴重而廣泛,有內皮細胞破壞和脫落,血管內有纖維蛋白-白細胞-血小板組成的血栓。

  慢性期可見到血管周圍較多淋巴細胞浸潤,中性粒細胞較少,在瘀點區除出血外,可見較多的中性粒細胞。


鑑別

腦膜炎球菌血癥容易與哪些疾病混淆?

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並發症

腦膜炎球菌血癥可以並發哪些疾病?

  普通型敗血癥期約10%患者於發病後2天左右,唇周或其他部位可出現單純皰疹。


參考資料

維基百科: 腦膜炎球菌血癥

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