臨床表現
多為中年起病,女性多見。其臨床癥狀與內源性哮喘相似,有的患者可咯出小的痰栓或支氣管管型,內含大量嗜酸粒細胞和(或)真菌菌絲。隨著病程的發展,可見到5個臨床期:①急性期,主要表現為哮喘,ige常大於2500ng/ml,皮試陽性伴胸部x線改變。②緩解期,臨床緩解,ige及x線表現均正常。③加重期,癥狀類似於急性期,或僅有ige升高和出現新的肺部浸潤改變。④激素依賴期,哮喘癥狀需用激素控制,ige水平持續升高。⑤纖維化期,由於纖維化,常表現出難以控制的氣急癥狀。
x線表現為近端支氣管擴張,可見遊走性陰影,有時可見手指樣或指套樣陰影。
痰檢時可以發現淡黃色栓狀物,內含煙曲菌菌絲體及嗜酸粒細胞粘液等。ige升高。煙曲菌皮試及支氣管激發試驗常呈陽性反應。
肺功能檢查有明顯的阻塞性通氣功能障礙。與一般的支氣管哮喘比較,本癥的阻塞可逆性較差,故其哮喘癥狀多較頑固。
診斷
診斷主要根據有支氣管哮喘表現,肺部浸潤改變或伴近端支氣管擴張,痰和血中嗜酸粒細胞增多,對煙曲菌等抗原皮試陽性以及血中IgE升高或出現沉淀抗體。