(一)發病原因
直接接觸結核桿菌污染的物品,如結核病人的痰液、膿液、血液,結核病動物的奶汁、病灶分泌物、血液等。
(二)發病機制
病人多受到過結核桿菌感染,機體已獲得特異性免疫力,產生特異性抗體及致敏淋巴細胞。再次受到感染時致敏的T淋巴細胞再次與結核桿菌或含有結核桿菌的吞噬細胞接觸時,釋放出一系列免疫效應因子,吸引並激活巨噬細胞,增強其吞噬和溶菌作用,使它們本身轉化為巨噬細胞和上皮樣細胞,形成結核性肉芽腫改變。
所以在組織病理上,結核性肉芽腫由多核巨細胞和上皮樣細胞組成,中央可有程度不等的幹酪樣壞死,外圍有淋巴細胞浸潤,組織中可查到結核桿菌。由於變態反應,病變中央層逐漸增,厚角化過度或乳頭瘤樣改變,呈現疣狀隆起。
常見於暴露部位,以手背、手指背部最多見,其次為足、臀、小腿等處。損害多為單個,少數可有2~3個。
1.堅硬的紫紅色丘疹 初起為為圓形或橢圓形黃豆大小的紫紅色丘疹,質硬,玻片壓診無“蘋果醬”現象。
2.疣狀增生 丘疹逐漸擴大,以後表面粗糙角化,呈乳頭狀突起,被有灰白鱗屑,境界明顯,周圍有暗紅色浸潤。融合成斑塊,基底明顯浸潤,中央層角化增厚,表面粗糙不平。緩慢發展呈疣狀或乳頭狀隆起,表面覆以灰白色粘著性鱗痂。損害處有多數小膿瘍(粟粒膿瘍),加壓時可見少許膿液從乳頭溝縫溢出。
3.“三廓現象” 損害向四周擴展,中央形成萎縮性瘢痕。好發部位以手背及指背、前臂、踝部及臀部等處多見。經過遲緩,性質頑固,多限於局部,可有局部接種感染。對結核菌素的高倍(1∶100000)稀釋液試驗呈陽性。呈現“三廓”:中央愈合留下不規則的萎縮性瘢痕,邊緣疣狀增殖,再外圍繞以平滑的紅色浸潤帶。
診斷:
1.接觸史 病人是有機會接觸結核病病人或動物的醫務人員、飼養人員和屠宰人員。或有與結核病病人或結核桿菌污染物的接觸史。
2.典型臨床癥狀 單發的、質硬紫紅色丘疹,或疣狀增生伴溢膿及臨床“三廓”現象。
3.實驗室檢查 結核菌試驗強陽性;膿液塗片鏡檢可見結核桿菌。
開展卡介苗接種,嚴格工作規程,做好勞動防護和病畜治療。定期體格檢查,及早發現和治療結核病灶。患病後要主動、積極的做好隔離,集中處理膿液敷料,防止傳染給他人。
保健品查詢疣狀皮膚結核中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢疣狀皮膚結核西醫治療方法(一)治療
1.全身藥物治療 本病主要使用抗結核藥物治療,效果一般較好。
(1)異煙肼:為各型皮膚結核首選,是目前抗癆藥物中最強的一種。不良反應少見,國內報道僅為2.4%,主要為眩暈、周圍神經炎、失眠、不安,少數有皮疹、發熱。有肝、腎功能障礙者應慎用或忌用。
(2)異煙肼:對皮膚結核效果好,一般2~6個月皮損消失,少數病人需6個月以上。為鞏固療效,預防復發,在皮損消退後宜繼續治療2個月。毒性小,但不良反應大。可用於癲癇病史者。
(3)鏈黴素:對皮膚結核治療有效,有抑制結核桿菌繁殖及毒素產生的作用,高濃度時(>0.4µg/ml)有殺菌作用。但不能滲透到細胞內,因此對細胞內菌體作用很小。不良反應有眩暈、聽力減退、口周麻木、過敏性皮疹等。
(4)對氨基水楊酸:為輔助用藥,常與其他抗結核藥物合用。不良反應較異煙肼、鏈黴素多,主要為胃腸道反應,以及過敏性哮喘、皮疹、發熱等。
(5)利福平:一線抗癆藥。本藥可進入細胞內作用於吞噬細胞的結核桿菌,對生長繁殖中和代謝低落的結核桿菌均有作用。少數病倒可有食欲減退、惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀,偶可出現一過性血清轉氨酶增高和血小板減少,故肝膽疾病者忌用。
(6)利福定:作用與利福平相似,但肝毒性小。
(7)乙胺丁醇:對生長繁殖的結核桿菌起抑制作用,對耐異煙肼、鏈黴素或對氨基水楊酸的菌株均有抑菌作用。最主要的不良反應為球後視神經炎,表現為視力減退、中心盲點或綠色視覺喪失,多發生在治療2個月後,停藥後可逐漸恢復。
(8)吡嗪酰胺:能殺滅細胞內代謝的結核桿菌。不良反應較多,主要為肝臟損害,偶可引起寒戰、發熱、血液尿酸增加和關節疼痛。
(9)乙硫異煙胺:對耐異煙肼、鏈黴素和對氨基水楊酸的人型結核桿菌有抑菌作用。半數病例發生胃腸道反應,表現為食欲減退,惡心、嘔吐、腹瀉、口帶金屬味等;有時發生精神抑鬱,痤瘡、皮膚色素沉著、周圍神經炎、驚厥等;可引起血清轉氨酶增高。
(10)環絲氨酸:其抑菌作用僅為異煙肼的四分之一,對耐異煙肼和鏈黴素的菌株有抑制作用。不良反應有頭暈、嗜睡、精神抑鬱、驚厥等中樞神經系統的毒性作用。
2.局部治療
(1)皮損局限者,可考慮手術切除。
(2)腐蝕治療:以5%~20%焦性沒食子酸軟膏、純石炭酸、三氯醋酸等塗抹,然後外敷5%異煙肼軟膏。
(3)燒灼:常用激光、電灼、冷凍等破壞病灶。
3.支持性治療 註意適當休息,增加營養,提高機體抵抗力。
(二)預後
該病程極端緩慢,常多年不愈。痊愈時,損害中央先好,疣狀增生逐漸變平,鱗痂脫落,可留有光滑柔軟而表淺的瘢痕。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼疣狀皮膚結核的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢