類丹毒

　　(一)發病原因

　　紅斑丹毒絲菌是本病的致病菌，屬丹毒絲菌屬，為革蘭陽性桿菌。在土壤及魚類、豬、鳥類動物體表及腸道等處都有本菌分佈，馬、羊等動物在自然條件下也可感染。從事肉食業、皮毛業、漁業等人員及獸醫、炊事員等，可通過手部的割紮傷或細微破傷而接觸感染致病。

　　(二)發病機制

　　人類感染本病，主要是由於接觸瞭帶菌的豬肉或魚類，故發病與職業有關，易侵犯從事屠宰業、肉食業、皮毛業、漁業等人員以及獸醫、炊事員等。傳染途徑多通過手部的割紮傷或細微破傷而發病，傢庭婦女可因洗魚切肉時，手指被魚刺刺傷或被刀切傷而引起感染，但也有無明顯外傷史，單純接觸而發病的。

類丹毒早期癥狀有哪些？

　　本病多見於青壯年，男性多於女性，潛伏期約1～5天，皮損以手部多見，臨床上分為三型：

　　1.局限型 為最常見的一型，損害與丹毒相似，僅限於手指或手及足背，多為單側性，呈局限性紅斑或紫紅斑，邊緣輕度水腫，表面有水皰或大皰，境界明顯，可向周圍擴延，中心自愈。經過緩慢，無全身癥狀。自覺局部灼熱、瘙癢或刺痛，病程約3～4周，愈後易復發，細菌血液培養陰性。

　　2.彌漫型 少見，開始於手指端，以後沿手臂向其他部位蔓延，皮疹時隱時發，可持續數天，伴有關節痛、發熱等癥狀。患指可腫如香腸，疼痛劇烈難忍，活動障礙，細菌血液培養陰性。

　　3.敗血癥型 罕見，全身出現盤狀紅斑或紫斑，伴有關節痛和心內膜炎，全身反應嚴重，呈毒血癥樣表現，如不積極治療，患者約3個月左右死亡。細菌血液培養陽性。

　　局限型根據職業、手指有刺傷史及微高而清楚的邊緣、中央褪色的紫紅色斑片、局部腫脹、活動受限等特點，一般不難診斷。全身型除上述典型皮疹外，常伴有低熱，患指可腫脹、劇痛，指關節活動障礙，診斷亦不甚困難。敗血癥型，則隻有根據職業、臨床癥狀(全身出現廣泛性紅斑、全身癥狀嚴重、伴有關節痛等)及血細菌培養陽性才能確診。

類丹毒吃什麼好？

 

類丹毒應該如何護理？

 

類丹毒治療前的註意事項？

　　加強對肉類加工及漁業工作人員的衛生宣傳教育工作，加強防護設備和對肉類的檢疫工作。

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　　(一)治療

　　1.局限型者應用大劑量青黴素肌內註射，80萬～160萬U，2次/d，或於病灶周圍以青黴素與鹽酸普魯卡因混合作環狀封閉。局部禁用水洗，外用10%～20%魚石脂或丹毒軟膏，或用紫外線隔天照射1次。

　　2.彌漫型或敗血癥型者，除註射青黴素外，可內服磺胺類藥物或註射免疫血清。

　　(二)預後

　　敗血癥型如不積極治療，患者約3個月左右死亡。局限型病程約3～4周，愈後易復發。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼類丹毒的食療和飲食又是怎麼樣的？

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類丹毒應該做哪些檢查？

　　敗血癥型細菌血液培養陽性。彌漫型細菌血液培養陰性。局限型細菌血液培養陰性。

　　表皮及真皮乳頭層有明顯水腫，真皮及皮下組織血管周圍有炎癥細胞浸潤，浸潤主要為淋巴細胞、中性粒細胞和漿細胞等。用Gram-Weigert染色可在真皮深層、皮下組織的血管周圍查見豬丹毒桿菌。

類丹毒容易與哪些疾病混淆？

　　1.丹毒 二者皮損有時相似，但丹毒為鮮紅色斑，水腫明顯，好發小腿及面部，全身癥狀較明顯。類丹毒皮損多呈紫色，好發於手指及足背，全身癥狀較輕，有職業接觸史。

　　2.蜂窩織炎 多見於顏面及軀幹部，皮損為彌漫性紅腫，疼痛明顯，伴有高燒、寒戰、全身不適等嚴重的全身癥狀。細菌檢查可以鑒別。

　　3.多形紅斑 無外傷及職業接觸史，除發於手指外，亦可在身體其他部位見有皮損。

類丹毒可以並發哪些疾病？

　　敗血癥型伴有關節痛和心內膜炎。

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參考資料

維基百科: 類丹毒