皮膚利什曼病

　　(一)發病原因

　　皮膚利什曼原蟲病(cutaneous leishmaniasis)病原為熱帶利什曼原蟲(Leishmania tropica)，該蟲形態並無特殊，我國新疆地區有病例發現。感染源為病人及帶蟲的動物(鼠類)，並經白蛉傳播，也可經直接接種傳播而感染，兒童多見，病後免疫力持久。潛伏期數周至數月不等。

　　(二)發病機制

　　當白蛉叮咬人、黑熱病患者或患病的動物後，其血內或皮膚內的LD小體被吸入白蛉胃內，經過5～7天的發育繁殖形成大量成熟的鞭毛體充滿在白蛉的食道，咽喉和口腔內，當白蛉再次叮咬人和動物時，鞭毛體進入皮膚或皮下組織感染而發病。

皮膚利什曼病早期癥狀有哪些？

　　多見於男性青壯年，農民居多。多數患者有明確黑熱病史。好侵犯皮膚和黏膜，無全身癥狀。皮損以紅斑、斑塊和結節為主，也可表現為色素減退斑、淺色斑或潰瘍。常無任何自覺癥狀。對稱分佈，以面、部為多見，但其他部位亦可累及。嚴重者面部損害類似瘤型麻風的“獅面”。病程極慢。

　　本病確診主要依靠從潰瘍病變的周圍或基底部刮取組織，或從病變結節處抽出組織液，染色鏡檢原蟲。也可經培養、查鞭毛體而確診。因本病血液、骨髓、淋巴結內並無原蟲，並不引起貧血、白細胞減少等，故用於黑熱病的其他診斷方法均不適用於本病的診斷。

皮膚利什曼病吃什麼好？

 

皮膚利什曼病應該如何護理？

 

皮膚利什曼病治療前的註意事項？

　　徹底治療患者，消滅傳染源，消滅中間宿主——白蛉，疫區應該控制儲存宿主——犬。每年5月中下旬，用γ-六氯環己烷、二二三、有機磷等對農村的住房、畜舍、廁所的墻面進行滯留性噴灑。

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　　(一)治療

　　皮膚利什曼病比黑熱病難治。常用治療藥物有：

　　1.銻劑 首選葡萄糖酸銻鈉溶液(斯銻黑克)，6ml(相當於5價銻600mg)靜註或肌註，1次/d，連用 8天為一療程.一般成人需3～4個療程，總量為 5～6g。療程間隔為2周左右。應用該藥前，先口服10%碘化鉀溶液，每次10ml，3次/d, 連續服用7～10天可增強療效。有肝、腎、心損害或有出血性疾病者慎用。治療中如出現發熱、咳嗽、惡心、鼻出血或腿痛等反應時，宜中斷治療，待反應消失後再用。

　　2.噴他脒(戊烷脒) 凡銻劑治療無效或有嚴重反應者，可選用該藥。該藥療效高、效果好，一般隻需1個療程。劑量可按4mg/(㎏·d)計算。用蒸餾水配成4%～10%溶液，肌註或加入25%的葡萄糖註射液中靜脈註射。該藥配後應立即註射，以免水解產生毒。15～20次為一療程，總劑量為60～80mg/㎏。如需第2療程者，則應間隔1個月後方可。註射局部可出現暫時紅腫疼痛，但不久可消失，故可不停藥。此藥毒性較大，有肝、腎疾患者慎用或忌用。如有發熱或腎毒現象時，應暫停治療。

　　(二)預後

　　本病不會自愈，在治療後容易復發，未經治療，常引起破壞性和毀容性後果。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼皮膚利什曼病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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皮膚利什曼病應該做哪些檢查？

　　從潰瘍病變的周圍或基底部刮取組織，或從病變結節處抽出組織液，染色鏡檢原蟲。也可經培養、查鞭毛體。

　　皮損活檢可查見病原體。

皮膚利什曼病容易與哪些疾病混淆？

　　本病有時診斷較難，易漏診，臨床上應與麻風、紅斑狼瘡、酒渣鼻、蕈樣肉芽腫、黃色瘤、皮膚結核、結節性梅毒疹、結節病等相鑒別。

皮膚利什曼病可以並發哪些疾病？

　　並發嚴重的炎癥，成為濕性皮膚潰瘍，多見於下肢，常伴有淋巴管炎。

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參考資料

維基百科: 皮膚利什曼病