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皮膚絲蟲病介紹

  絲蟲病(Filariasis)是由絲蟲成蟲寄生於人體淋巴系統而引起的寄生蟲病,它可引起象皮腫、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥。引起人類感染的絲蟲有多種,但和皮膚科有關的主要有斑氏及馬來絲蟲病。


原因

  (一)發病原因

  主要由絲蟲成蟲寄生於人體淋巴系統而引起。

  (二)發病機制

  健康人如被帶有成熟絲蟲的蚊子叮咬,便可感染絲蟲病。微絲蚴通過母體逸出透過淋巴管進入血液循環,白天停留在肺和其他臟器毛細血管中,午夜進入血流。成蟲引起嗜酸粒細胞和慢性炎癥細胞浸潤,破壞淋巴管導致永久性瘢痕,阻礙淋巴回流。


症狀

皮膚絲蟲病早期癥狀有哪些?

  本病的臨床表現和病程依賴於初次感染的年齡及免疫反應的程度、絲蟲寄生部位,在疫區20歲以上易發,多數新感染病例年齡多在25~40歲,感染可無癥狀到嚴重疾患(1%的患者),可分為急性和慢性期。

  急性期多發生於感染後數月。

  淋巴管炎與淋巴結炎為本病常見癥狀。肘、腋下、股、腹股溝等部淋巴結腫大疼痛,同時淋巴管發炎。淋巴管炎多發於下肢,少數發生於上肢,常呈周期性發作,每月或數月發作1次,每次發作1~2天,少數可達10天以上才可消退。發作時伴有寒戰、發熱、頭痛、肌肉關節疼痛等全身癥狀。

  丹毒樣皮炎為皮內微細胞淋巴管炎所致。好發於小腿內側及內踝上方。表現為皮膚大片紅腫,狀似丹毒,但全身癥狀不如丹毒嚴重。

  精索炎、附睪炎及睪丸炎,精索出現結節,睪丸和附睪腫大疼痛等。慢性期主要為淋巴管阻塞後的表現。可有淋巴結腫大、淋巴管曲張、鞘膜積液、乳糜尿、乳糜腹瀉、乳糜腹水、象皮腫,後者為晚期絲蟲病最突出的表現。

  流行地區旅居史。傢庭及典型炎癥發作,乳糜尿和象皮腫尤有重大價值。在疾病中期夜間采血找到微絲蚴。必要時活檢。


飲食保健

皮膚絲蟲病吃什麼好?

護理

皮膚絲蟲病應該如何護理?

 


治療

皮膚絲蟲病治療前的註意事項?

  滅蚊。及時治療患者。

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  (一)治療

  急性發作期應臥床休息和抬高患部,按病情給予對癥處理。

  乙胺嗪(海群生)治療微絲蚴十分有效,但對成蟲效果略差。劑量4~6mg/kg/次,成人劑量為200mg/次,每天3次,飯後服,連服1周。或2mg/(kg·d),分3次服,連服1~2周,如有反應可加用復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林)或潑尼松內服,亦可與卡巴胂合用,卡巴胂每天0.25~0.5g,分2次服。

  對象皮腫應保持清潔,防止繼發細菌或真菌感染,避免外傷。對下肢象皮腫,輕者可用彈性繃帶,以增加局部淋巴及靜脈回流,晚期嚴重者可酌行物理療法或外科手術切除部分肥厚的皮下組織。對鞘膜積液可行外科手術。

  局部治療:如下肢或陰囊的象皮腫,輕者可外敷中藥鐵箍軟膏或鞭蓉膏。

  (二)預後

  慢性期主要為淋巴管阻塞後的表現。可有淋巴結腫大、淋巴管曲張、鞘膜積液、乳糜尿、乳糜腹瀉、乳糜腹水、象皮腫,後者為晚期絲蟲病最突出的表現。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼皮膚絲蟲病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

皮膚絲蟲病應該做哪些檢查?

  微絲蚴檢查:方法為在午夜12時前後2h,自指尖或耳垂取血3滴,塗片檢查。乳糜尿或淋巴積液,經離心後沉渣塗片檢查。如找到微絲蚴,即可確診,但陰性亦不能除外診斷。

  血常規:急性期有白細胞增多和嗜酸細胞顯著增高,IgE增高,血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度後期常增高,患者可出現貧血。

  淋巴結、淋巴管炎或肉芽腫取材活檢可見絲蟲。

  必要時活檢。


鑑別


並發症

皮膚絲蟲病可以並發哪些疾病?

  患者可出現貧血。


參考資料

維基百科: 皮膚絲蟲病

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