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多發性顱內血腫介紹

  顱腦損傷後顱內同時形成兩個以上不同部位或類型的血腫時,謂之多發性血腫。此類血腫常伴發於嚴重腦挫裂傷病人,發生率約占顱內血腫的14.4%~21.4%。其中,居不同部位者占60%左右;位於同一部位但不是同一類型的血腫,約占40%。


原因

  多因頭部多處遭受外力直接打擊,產生著力點處的顱骨變形或骨折,傷及血管所致。


症狀

多發性顱內血腫早期癥狀有哪些?

  多發性血腫沒有獨特的臨床征象,雖然可以根據致傷機理和神經功能受損表現,作出初步估計,但因各種多發性血腫之間,癥狀和體征往往混淆,難以確診,常須依靠影像學的檢查,或經手術探查證實。一般分為三種情況:

  1.同一部位不同類型的多發血腫,多為對沖性腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫及腦內血腫;或著力部位硬膜外血腫伴局部硬腦膜下及/或腦內血腫。

  2.不同部位同一類型的多發血腫,常為雙側硬腦膜下血腫,尤其是小兒及老年病人,因額部或枕部減速性損傷所致。當致傷暴力大、腦挫裂傷嚴重時,常為急性硬腦膜下血腫,往往位於雙側額顳前份。若腦原發性損傷輕微,系腦表面的橋靜脈撕裂出血時,則多為慢性或亞急性雙側半球凸面硬膜下血腫。偶爾可因擠壓傷致雙側顳骨骨折,亦有引起雙側硬腦膜外血腫的可能,但較少見。

  3.不同部位不同類型的多發血腫,見於著力部位硬腦膜外血腫及/或腦內血腫伴對沖部位硬腦膜下及腦內血腫。有時枕部減速性損傷,引起枕骨骨折,可致顱後窩硬腦膜外血腫,伴對沖部位硬膜下及/或腦內血腫。此類血腫臨床表現常較嚴重,病人傷後多持續昏迷或意識障礙變化急促,容易早期出現天幕切跡疝及雙側錐體束受損征。


飲食保健

多發性顱內血腫吃什麼好?

  患者宜吃什麼?

  補血健腦、活血化淤的紅糖,山楂等,益母草、桃花、桃仁、紅花等。

  食療

  海帶綠豆湯活血化淤,軟堅消痰。取海帶15克,綠豆15克,甜杏仁9克,玫瑰花6克,紅糖適量。先將玫瑰花用佈包好,與洗凈的海帶、綠豆、甜杏仁一同入鍋,加水適量,煮湯至熟,去玫瑰花,加入紅糖調味即成。每日食用1次,連續食用20天~30天。

  以上資料僅供參考,詳情請詢醫生。


護理

多發性顱內血腫應該如何護理?

  多發性血腫沒有獨特的臨床征象,雖然可以根據致傷機理和神經功能受損表現,作出初步估計,但因各種多發性血腫之間,癥狀和體征往往混淆,難以確診,常須依靠影像學的檢查,或經手術探查證實。一般分為三種情況:

  同一部位不同類型的多發血腫,多為對沖性腦挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫及腦內血腫;或著力部位硬膜外血腫伴局部硬腦膜下及/或腦內血腫。

  不同部位同一類型的多發血腫,常為雙側硬腦膜下血腫,尤其是小兒及老年病人,因額部或枕部減速性損傷所致。當致傷暴力大、腦挫裂傷嚴重時,常為急性硬腦膜下血腫,往往位於雙側額顳前份。若腦原發性損傷輕微,系腦表面的橋靜脈撕裂出血時,則多為慢性或亞急性雙側半球凸面硬膜下血腫。偶爾可因擠壓傷致雙側顳骨骨折,亦有引起雙側硬腦膜外血腫的可能,但較少見。

  不同部位不同類型的多發血腫,見於著力部位硬腦膜外血腫及/或腦內血腫伴對沖部位硬腦膜下及腦內血腫。有時枕部減速性損傷,引起枕骨骨折,可致顱後窩硬腦膜外血腫,伴對沖部位硬膜下及/或腦內血腫。

  此類血腫臨床表現常較嚴重,病人傷後多持續昏迷或意識障礙變化急促,容易早期出現天幕切跡疝及雙側錐體束受損征。


治療

多發性顱內血腫治療前的註意事項?

  多發性顱內血腫(multiple intracranial hematoma)是指顱腦損傷後顱內同時形成兩個以上不同部位或不同類型的血腫。此類血腫常伴發於嚴重腦挫裂傷病人,發生率約占顱內血腫的14.4%~21.4%。其中,居不同部位者占60%左右;位於同一部位但不是同一類型的血腫,約占40%。有些外傷性多發顱內血腫患者,在入院初次CT檢查時就已明確診斷,但也有相當一部分初次檢查時隻見單個血腫,甚至隻有腦挫裂傷灶,直到1天或數天後CT檢查發現多發血腫。

保健品查詢多發性顱內血腫中醫治療方法

  紅花、當歸、桃仁、生地、赤芍、雲苓、牛膝、乳香、沒藥各10g,麝香0.1g,損傷後期去桃仁、紅花;生地易熟地,赤芍易白芍,加黨參、炙黃芪20g,白術15g、炙甘草6g,水煎服,每天一劑,20天為一療程。

中藥材查詢多發性顱內血腫西醫治療方法

  對術前已通過影像學檢查,定位診斷明確的多發血腫,可以合理設計手術入路、方法和次序;但對術中始疑有多發血腫的病例,應根據致傷機理、著力點和顱骨骨折等情況慎加分析,進行探查,或采用B型超聲波術中適時探測。

  同一部位不同類型血腫的清除:最常見的是額顳前份對沖性腦挫裂傷,急性硬腦膜下伴腦內血腫,屬混合性同一部位的血腫,往往彼此相連,故可在同一手術野內一並清除,偶爾需行腦穿刺始能發現;其次是硬腦膜外血腫伴發硬膜下或局部腦內血腫,可疑時必須切開硬腦膜探查硬膜下或行腦穿刺,證實後予以清除。

  不同部位同一類型血腫的清除:較多見的是雙側硬腦膜下血腫,好發於額、顳前份或額、頂凸面。其次是雙側顳部硬膜外血腫,較少見。手術探查及清除這類雙側的血腫時,病人頭宜仰臥墊高,消毒鋪巾須兼顧兩側施術的要求。一般急性雙側血腫應先於有腦疝的一側,或血腫較大的一側行骨窗開顱清除血腫,另一側行鉆孔引流或擴大鉆孔至適當的骨窗清除血腫。對亞急性雙側血腫,可以一次手術雙側骨瓣開顱,亦可按血腫之大小分次剖開清除。對慢性硬腦膜下血腫大多采用雙側鉆孔引流術。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼多發性顱內血腫的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

多發性顱內血腫應該做哪些檢查?

  當疑有多發性血腫可能時,應及早施行輔助檢查如CT、MRI或腦血管造影均能於早期明確診斷。顱骨X線平片可以提示有無跨越靜脈竇或血管壓跡的骨折線。腦超聲波探測若發現中線波無移位或稍有偏移而與臨床體征不符時,即應考慮存在多發血腫。若腦血管造影示有無血管區,而大腦前動脈並未向對側相應的移位,或移位程度不足血腫原度的1/2時,或血腫甚小而中線移位過大時,均應想到多發發血腫的可能。


鑑別

多發性顱內血腫容易與哪些疾病混淆?

  與單發性血腫相鑒別,本病受傷方式復雜;頭皮多處受傷或多處顱骨骨折;對沖性腦損傷存在;手術清除一次測血腫後,顱內壓未見降低,或一度降低後又見升高;CT掃描已證實一側血腫存在,但中線移位與CT表現不符。


並發症

多發性顱內血腫可以並發哪些疾病?

  本病多伴發其他單發性血腫,如腦內血腫、硬腦膜下血腫等。


參考資料

維基百科: 多發性顱內血腫

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