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急性蕁麻疹介紹

  急性蕁麻疹是蕁麻疹的一種常見類型,在所有蕁麻疹中約占1/3。一般見於急性過敏反應。發病迅速,皮疹呈多形性。主要表現為紅斑水腫基礎上的丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂等,損害境界不清,嚴重時可泛發全身,瘙癢劇烈。


原因

  急性蕁麻疹多見於過敏反應:

  1.食物 如魚、蝦、蛋類、奶類最常見,其次是肉類和某些植物性食品,如草莓、可可、番茄。另外腐敗性食品分解為多肽類,堿性多肽是組胺釋放物。蛋白食品在未徹底消化之前,以腖或多肽形式被吸收,可引起蕁麻疹,這在兒童較多見,也可能是兒童的消化道黏膜通透性與成人不同所致。另外加入食物中的色素、調味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質也能引起蕁麻疹。

  2.藥物 可分為兩類,一類為可形成抗原的藥物,如青黴素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等,另一類為組胺釋放劑,如阿司匹林、嗎啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、維生素B、奎寧、肼苯達嗪等。

  3.感染 各種感染因素均可引起本病。最常見的是引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌,其次是肝炎、傳染性單核細胞增多癥和柯薩奇病毒等;寄生蟲感染,如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、絲蟲、阿米巴和瘧原蟲等;細菌感染如急性扁桃體炎、齒槽膿腫、鼻竇炎、膿皰瘡、敗血癥等。

  4.吸入物 花粉、灰塵、動物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子、揮發性化學品(如甲醛、丙烯醛、除蟲菊、化妝品等)和其他經空氣傳播的過敏原等。

  5.物理因素 如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機械性刺激。

  6.動物及植物因素 如昆蟲叮咬、毒毛刺入(如毛蟲,甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚)以及接觸蕁麻、羊毛等。

  7.精神因素 精神緊張或興奮、運動後引起乙酰膽堿釋放。

  8.胃腸疾病,代謝障礙,內分泌障礙和精神因素亦可引起。


症狀

急性蕁麻疹早期癥狀有哪些?

  (1)起病較急,皮損常突然發生,為限局性紅色大小不等的風團,境界清楚,形態不一,可為圓形、類圓形或不規則形。開始孤立散在,逐漸可隨搔抓而增多增大,互相融合成不整形、地圖形或環狀。如微血管內血清滲出急劇,壓迫管壁,風團可呈蒼白色,周圍有紅暈,皮膚凹凸不平,呈橘皮樣。

  (2)皮損大多持續半小時至數小時自然消退,消退後不留痕跡,但新的風團陸續發生,此起彼伏,不斷發生,1天內可反復多次發作。

  (3)自覺劇烈瘙癢、灼熱感。

  診斷:

  蕁麻疹根據皮損為風團,驟然發生,迅速消退,消退後不留痕跡等特征,不難診斷。尋找病因比較困難,必須詳細詢問病史,作認真細致的體格檢查,全面綜合分析病情,尋找發病有關因素,甚為重要。


飲食保健

急性蕁麻疹吃什麼好?

  蕁麻疹可以吃什麼?

  葡萄、綠茶、海帶、芝麻、黃瓜、胡蘿卜、香蕉、蘋果、橘子、蘿卜、綠豆、苦瓜、意仁等。

  蕁麻疹不宜吃什麼?

  一般容易引起過敏的食物有:食物蛋白、防腐劑、調味品、色素添加劑等,其中食物包括:魚、蝦、蟹、貝類、雞肉、鴨肉、鵝肉、豬肉、牛肉、馬肉、狗肉、兔肉、竹筍、蒜苗、菠菜、茄子、西紅柿、檸檬、芒果、李子、杏子、草莓、果酒、葡萄酒、黃酒、白酒等及雞蛋、牛奶、巧克力、幹酪等。個人可根據自身情況加以區別。


護理

急性蕁麻疹應該如何護理?

  病人應臥床休息,宜食清淡、富含維生素的食物,並禁食辛辣刺激性食物及魚、蝦等水產品。鼓勵病人多飲水,註意保暖,保持大便通暢。床單被褥要清潔,室內保持安靜。

  病人應盡量避免搔抓,以免引起皮損增加,瘙癢加劇。主要是因為對局部抓癢時,反而讓局部的溫度提高,使血液釋放出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。

  不要熱敷,雖然熱可以使局部暫時獲得舒緩,但其實反而是另一種刺激,因為熱會使血管緊張,釋放出更多的過敏原。


治療

急性蕁麻疹治療前的註意事項?

  預防

  註意尋找敏原,結合以前病史,如發現對某種食物或藥物過敏時,應立即停用,並服緩瀉藥促進腸道內致敏物質的排泄。

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  1.內用藥

  抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物,可以控制大多數病人癥狀,抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺,不能阻止組織胺的釋放,但對組織胺有爭奪作用,可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用,最好選用副作用較少者,尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用,易因昏倦而導致事故的發生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性,可另換一種。或交替或合並應用。兒童的耐藥性較成人大,因而相對用量也大。

  鈣劑可用於急性蕁麻疹。

  類固醇激素應用於嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹,對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹並發過敏性休克更須應用。

  2.局部用藥

  爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。

  口腔粘膜有糜爛、潰瘍者可用生理鹽水清洗或朵貝溶液漱口,外塗2%龍膽紫溶液。

  眼結膜有炎癥,可用生理鹽水沖洗,滴氯黴素眼藥水及可的松眼藥水,

  陰部損害可用1/4000高錳酸鉀溶液沖洗,外用金黴素軟膏,或氯黴素、地塞米松軟膏。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼急性蕁麻疹的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

急性蕁麻疹應該做哪些檢查?

  皮膚劃痕癥可呈陽性。

  血常規檢查有嗜酸性粒細胞增高,若有嚴重金黃色葡萄球菌感染時,白細胞總數增高或細胞計數正常而中性粒細胞百分比增多,或同時有中性顆粒。


鑑別

急性蕁麻疹容易與哪些疾病混淆?     慢性蕁麻疹:發病約占蕁麻疹的2/3。風團反復發生,時多時少,常經年累月不愈,可達2個月以上。在經過中時輕時重,如晨起或臨睡前加重,有的無一定規律,全身癥狀一般較輕,大多數患者找不到病因。

 


並發症

急性蕁麻疹可以並發哪些疾病?

  有時黏膜亦可受累,如累及胃腸,引起黏膜水腫,出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。喉頭黏膜受侵時則有胸悶、氣喘、呼吸困難,嚴重者可引起喉頭水腫發生窒息而危及生命。如伴有高熱、寒戰、脈速等全身癥狀,應特別警惕有無嚴重感染如敗血癥的可能。


參考資料

維基百科: 急性蕁麻疹

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