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日光性蕁麻疹介紹

  日光性蕁麻疹是指皮膚暴露於日光或人工光源後數秒至數分鐘後,局部出現過敏反應,紅斑和小風團伴瘙癢。通常數分鐘至1小時後消退,但亦可持續較長時間,特別是由可見光引起者。有些患者在反復暴露後可產生耐受性。以女性為多見。


原因

  本病的發生一部分為自免疫性變態反態,即在一定波長紫外線(3700A以下)的作用下,釋放出具有抗原性的代謝產物產生抗體,而發生抗原抗體反應,另一部分可能為光毒性作用導致組胺釋放所致。

  少數患者屬於SLE早期或後期表現。也可能由藥物引起,如佈洛芬、磺胺、氯丙嗪等。

  不同地區日光性蕁麻疹作用光譜有一定差別,歐美患者以紫外線型居多,日本患者則以可見光譜型為多。同一患者在不同時間的感應光譜也可能發生改變。


症狀

日光性蕁麻疹早期癥狀有哪些?

  皮膚暴露於日光或人工光源後數秒至數分鐘後,局部出現瘙癢、紅斑、風團、偶爾有血管性水腫,嚴重者發生皮疹的同時可有畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛、支氣管痙攣等。

  常常為特發性的,有時可伴發於系統性紅斑狼瘡、紅細胞生成性原卟啉癥等。

  根據其可能的發病機制及對不同波長的光反應情況,可分為2大類6個亞型。

  第一大類:一般認為發病與IgE變態反應有關,但目前尚未發現有關的致病抗原。該類又分3個亞型,即Ⅰ型、Ⅳ型和Ⅵ型。

  Ⅰ型主要對280~320nm的短波紫外線過敏,照射後局部皮膚可見明顯組胺釋放,肥大細胞脫顆粒及出現中性、嗜酸性粒細胞趨化因子。

  Ⅳ型對400~500nm的可見光過敏,目前已肯定此類型屬遺傳性代謝性疾病,可能是遲發型皮膚卟啉癥的一種皮膚表現,其光敏原為原卟啉Ⅸ。但又與其他卟啉癥不同,其尿卟啉排泄正常,而紅細胞原卟啉、糞原卟啉及糞卟啉增加。此類病人照光後可活化血清中補體系統,產生一系列炎癥反應。

  Ⅵ型由400~500nm光線引起,與Ⅳ型的不同處是由β胡蘿卜素引起。

  另一大類亦包括3個亞型:

  Ⅱ型系由300~400nm長波紫外線引起。

  Ⅲ型為400~500nm的可見光。

  Ⅴ型為280~500nm的廣譜光線。


飲食保健

日光性蕁麻疹吃什麼好?

  少吃魚、蝦、蛋類、奶類,其次是肉類和某些植物性食品,如草莓、可可、番茄。另外腐敗性食品分解為多肽類,堿性多肽是組胺釋放物。另外加入食物中的色素、調味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質也能引起蕁麻疹。


護理

日光性蕁麻疹應該如何護理?     一旦患上此癥,患者除瞭及時到正規醫院積極治療外,自己不要強烈抓撓患處,也不要用熱水燙洗。

  除瞭發作時對癥治療外,目前尚缺乏有效的根治良方。


治療

日光性蕁麻疹治療前的註意事項?

  應避免日曬及做脈沖光、激光美容,並防止紫外線照射,例如打傘,要多吃瓜類食物,少吃葉子類蔬菜等。值得提醒的是,即使塗上SPF值很高的防曬霜,也無法避免過敏。

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  抗組胺藥治療有效,Hl受體拮抗劑有效,如撲爾敏、羥嗪、特非那定、息斯敏、克敏能等,亦可與H2受體拮抗劑聯合應用。

  抗組胺藥治療無效時可試用日光或人工光源照射,增加皮膚對光的耐受性。PUVA或UVB治療對某些日光性蕁麻疹效果明顯。

  根據不同類型日光性蕁麻疹選擇誘發風團閾值的開始劑量,每周照射2—3次,逐漸增加劑量。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼日光性蕁麻疹的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

日光性蕁麻疹應該做哪些檢查?

  光試驗為重要的診斷方法,在短時期的試驗暴露後,照射部位即出現風團和紅斑。

  被動轉移試驗:把患者血清註射到健康人皮內,24小時後在同一部位照射日光,觀察有無風團反應。

  逆被動轉移試驗:先讓健康人的皮膚照射日光,然後局部註射患者血清,觀察有無風團反應。


鑑別

日光性蕁麻疹容易與哪些疾病混淆?

  1.多形性日光疹 在暴露部位出現多形性發疹,如紅斑、丘疹、風團樣紅斑、水皰等,皮損消退較慢。

  2.光過敏接觸性皮炎 在暴露部位出現紅斑、水腫,外觀類似接觸性皮炎,皮損消退較慢。


並發症

日光性蕁麻疹可以並發哪些疾病?

  本病可以是遲發性皮膚卟啉癥或紅細胞生成卟啉的一種表現。本病也可以是早期或晚期系統性紅斑狼瘡的癥狀之一。


參考資料

維基百科: 日光性蕁麻疹

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