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單純皰疹病毒感染癥的圖片

單純皰疹病毒感染癥

單純皰疹病毒感染癥介紹

  單純皰疹病毒感染癥簡稱單純皰疹,是由單純疤疹病毒感染所引起的一種急性皰疹性皮膚病,臨床以簇集性水皰為特征,有自限性,但易復發。


原因

  人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒I型(HSV-I)和單純皰疹病毒II型(HSV- II)。人是單純疤疹病毒唯一的自然宿主,主要通過直接接觸傳播,HSV一Ⅰ型尚可通過空氣飛沫傳播, HSV一Ⅱ型則主要通過性生活傳播,在分娩時HSV-Ⅱ型可通過產道直接感染新生兒。無明顯季節性,以散發為主。 此病毒存在於病人、恢復者或者是健康帶菌者的水皰疤液、唾液及糞便中。

  原發感染時病毒即沿著感覺神經軸進入神經節,呈潛伏型終身存在,並可沿著軸索向皮膚和粘膜周期性排出病毒,當機體內環境改變,如發生其他感染、應用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑等情況下,HSV可被激活而引起復發性感染。在正常人,HSV感染所引起病變局限於表皮和粘膜表層。但細胞免疫尚未發育成熟或有功能缺陷,以及皮膚有較廣泛損傷如嬰兒濕疹或燒傷時,則HSV感染常發展為皮膚粘膜廣泛皰疹病變、病毒血癥與內臟播散,病情嚴重。


症狀

單純皰疹病毒感染癥早期癥狀有哪些?

  (1)初期癥狀:病損可發生於皮膚或粘膜的任何部位,最常見於口周,唇部,結膜,角膜及生殖器。局部開始有灼癢緊張感,隨即出現紅斑,在紅斑或正常皮膚上出現簇集性小水皰群,皰液清徹透明,後來變混濁,擦破後出現糜爛、滲液、結痂,也可繼發化膿感染,此時附近淋巴結可腫大。病程1~2周可自愈。愈後可遺留暫時的色素沉著斑。

  (2)原發HSV-1感染引起的典型病變為牙齦口腔炎,最常見於嬰兒及幼兒。癥狀包括煩躁不安,厭食,發熱,牙齦紅腫及口腔痛性潰瘍。

  原發HSV-2感染主要發生於外陰,陰道和陰莖,多見於年輕人。該病伴有發熱,全身不適及腹股溝淋巴結腫大疼痛。HSV-2感染可見於新生兒,引起嚴重的彌散性疾病。

  (3)艾滋病患者的皰疹感染可能特別嚴重,可發生進行性持續性食管炎,結腸炎,潰瘍性肛周炎,肺炎及神經綜合征等。

  (4)HSV可能會引起嚴重的腦炎。HSV-2也與通常為自限性無菌性腦膜炎和腰骶部脊髓神經根炎綜合征有關,後者表現為尿瀦留和便秘。


飲食保健

單純皰疹病毒感染癥吃什麼好?

  食療方:

  ① 魚腥草、生山楂各15克,水煎飲;

  ② 綠豆30克,蘆根50克,水煎飲;

  ③ 多飲綠豆湯或赤小豆湯;

  ④ 綠豆衣、金銀花泡水代茶飲。此外,可用馬齒莧30克,煎水待涼,用紗佈疊5~6層;浸透作濕敷,每次20分鐘,每日2~3次。還可用中藥(紫草12克,板藍根30克,連翹30克,生苡仁30克),煎水口服,每周2次,以防復發。

  患者適宜吃什麼?

  應鼓勵單純皰疹患者進食及飲水,尤其是兒童單純皰疹要防止脫水。

  宜進食具有清熱解毒作用的清淡之品,如:綠豆芽、冬瓜、黃瓜、西瓜、絲瓜、小白菜、鮮藕、馬蘭頭、薺萊、芹菜等。

  患者不適宜吃什麼?

  飲食方面應禁止刺激性強的煙、酒、咖啡、濃茶等,忌辛辣魚腥及雞肉、狗肉、蝦、蟹、豬頭肉、鵝肉、甜膩品等發物。

  資料僅參考,具體請詢問醫生。


護理

單純皰疹病毒感染癥應該如何護理?

 


治療

單純皰疹病毒感染癥治療前的註意事項?

  (1)傳播途徑可經口腔傳播到呼吸科,也可通過皮膚、粘膜、眼角膜等皰疹病灶處傳染;

  (2)感染單純皰疹病毒的患者的唾液、糞便中皆有病毒存在,應避免接觸其他兒童與幼嬰,以免增加感染的危險;

  (3)復發性單純皰疹感染的發生是由於體內潛伏的單純皰疹病毒被激活以後引起的。

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  1.阿昔洛韋(無環鳥苷)

  (1)目前治療HSV的首選藥物,可縮短病程,減輕癥狀。本品血濃度的56%可通過血腦屏障。腦炎及全身嚴重感染時每8h靜脈點滴一次,每次10mg/kg.溶解於100mI溶液中,於1-2h內滴完,療程10-14d。

  (2)對生殖道單純皰疹病毒感染,美國疾病控制中心制訂的方案是:

  ①首次發作者一般用本品口服,每日5次,每次200mg,療程5一7d。癥狀嚴重者靜脈點滴,每8hl次,每次5mg/kg,共5一7d。

  ②反覆發作時,每日5次口服,每次200mg,共5d。

  ③為預防反復發作,可口服每日2一5次,每次200mg。

  (3)由於阿昔洛韋通過抑制病毒DNA合成而起作用,因此僅對正在細胞內復制的病毒有作用,而對處於潛伏狀態的病毒無作用,停藥後可復發。 阿昔洛韋局部應用於皰疹可減少病毒數量,但不能減輕癥狀,也不能加速病損愈合。孕婦應用阿昔洛韋後的安全性尚未證實,不宜采用。

  2.阿糖腺苷

  治療全身感染也有效,腦炎及全身嚴重感染者的應用劑量為每日10-15mg/kg,靜脈點滴, 療程10d。

  3.眼部感染用藥

  可用0.1%碘苷或利巴韋林(三氮唑核苷)滴眼。

  4.局部對癥用藥

  (1)3%硼酸溶液或生理鹽水:用於水皰或局部紅腫明顯者,濕敷至損害消退。

  (2)1%-2%龍膽紫藥液:用於潰破者,外塗患處,一日2次。

  (3)3%阿昔洛韋軟膏:局部塗敷,一日數次。

  (4)0.5%新黴素軟膏:局部塗擦。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼單純皰疹病毒感染癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

單純皰疹病毒感染癥應該做哪些檢查?

  (1)單克隆熒光抗體鑒定法

  病毒分離獲陽性結果是確診的依據。將口面部或生殖道皰疹內的漿液及腦、肺等活檢標本可接種於人雙倍體纖維細胞等進行培養,1-3d後即可出現細胞病變,用單克隆熒光抗體進行鑒定。腦、肺等組織標本也可直接用單克隆熒光抗體檢測其病毒抗原。初次感染時,恢復期抗體升高有助於診斷,但潛在病毒被激活的復發並無抗體升高的現象。

  (2)組織病理:表皮細胞發生氣球樣變性,網狀變性和凝固壞死。前期細胞核內可見嗜堿性包涵體,後期變為嗜酸性包涵體,真皮乳頭輕度水腫及炎性細胞浸潤。

  (3)皮膚處刮片作細胞學檢查:見到多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體,或用PCR檢測皰液中單純皰疹病毒的DNA有助於本病的診斷;病毒培養鑒定是確診單純皰疹病毒感染的金標準;血清HSV—IgM型抗體檢測有輔助診斷價值,尤其是新生兒HSV感染,而IgM型抗體對診斷價值不大,可用於流行病學調查。


鑑別

單純皰疹病毒感染癥容易與哪些疾病混淆?

  (1)與面部帶狀皰疹相鑒別

  面部帶狀皰疹的皮疹多數沿三叉神經或面神經的分支分佈,基底炎癥明顯,呈帶狀排列,伴有神經痛。

  (2)與帶狀皰疹相鑒別

  帶狀皰疹很少復發,通常引起的疼痛較劇烈,而且面積較廣泛且沿皮區分佈。

  (3)與膿皰病相鑒別

  散在性膿皰,其周圍紅暈明顯,有蜜黃色結痂。多見於兒童暴露部位,夏秋季節多見。

  (4)與水痘,其他原因引起的生殖器潰瘍或牙齦口腔炎和皰疹樣皮膚病,特別是皰疹樣皮炎和藥物性皮疹等疾病相鑒別。


並發症

單純皰疹病毒感染癥可以並發哪些疾病?

  (1)新生兒患有新生兒單純皰疹,常有局限化的中樞神經系統疾病,可單獨或同時出現的其他感染體征,包括體溫不穩,嗜睡,肌張力低下,呼吸困難可能出現呼吸暫停或肺炎癥狀,抽搐,肝炎和彌漫性血管內凝血等。嚴重者可並發發熱、黃疸、肝脾腫大、意識障礙等疾病。

  (2)孕婦若感染單純皰疹病毒可導致胎兒小頭畸形。


參考資料

維基百科: 單純皰疹病毒感染癥

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