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康諾爾立克次體斑疹熱

康諾爾立克次體斑疹熱介紹

  康諾爾立克次體斑疹熱即蜱傷寒、地中海斑疹熱(MSF),亦稱北非蜱傳斑疹傷寒、肯尼亞蜱咬熱、印度蜱傳斑疹傷寒、南歐斑疹熱,是蜱傳立克次氏體病之一,由接觸帶蜱的狗所致。有頭痛、發熱、皮疹、肌痛等癥狀。在南歐、非洲和中亞中較為盛行,也可見於從上述地區返回的旅行者。


原因

  (一)發病原因

  病原為康氏立克次體(R.conorii)。另一病變是北亞蜱傳立克次體病,病原為西伯利亞立克次體(R.siberica)。第三種蜱傳立克次體感染為昆士蘭蜱傳斑疹傷寒,病原為澳大利亞立克次體(R.australis)。

  本病在1910年最先發現於突尼斯,繼而沿地中海一帶有發病。本病主要見於地中海沿岸,南美、非洲、印度、巴基斯坦、澳大利亞等地區,從俄羅斯歐洲部分經西伯利亞至前蘇聯遠東部分,南下至印巴次大陸。中國於1958~1983年在內蒙古、黑龍江、新疆等地區證實有此病存在,並分離出不同血清型的立克次體。本病是通過寄生於犬體的血紅扇頭蜱為媒介,叮咬人體時,經皮膚傷口,將犬的或蜱自身貯存的立克次體感染給人。本病多發生於蜱最為活躍的春季及夏初。發病者多呈散發性。

  (二)發病機制

  本病經蜱叮咬人體時,把病原體註入人體先在局部淋巴結繁殖,以後釋放入血液形成立克次體血癥,造成血內內皮細胞炎癥,引起各個臟器的功能異常。


症狀

康諾爾立克次體斑疹熱早期癥狀有哪些?

  臨床癥狀:本病多發生於兒童,潛伏期為3~7天,癥狀較輕,病程約兩周左右。

  發熱:急性起病,表現為高熱、寒戰,體溫迅速上升,高達40℃。發熱多呈弛張熱型,偶有稽留不退者。高熱持續約8~10天,然後逐漸降至正常。

  疼痛癥狀:劇烈頭痛、關節痛、腰痛、肌肉疼痛、

  皮膚癥狀:被蜱叮咬處1 周內,在蜱叮咬處出現一特征性的“黑斑”, 但不會在所有病例中均出現。丘疹逐漸發展為中心壞死性黑色潰瘍。損害很像煙頭灼傷,直徑2~5mm,中心發黑,表現為小的浸潤塊,其上蓋以棕色痂皮,周圍繞以紅暈。局部淋巴結腫大,且有壓痛。發病後第4~5天出現全身散在的淡紅色橢圓形斑丘疹,不一,邊緣清楚,最先見於前臂,逐漸擴展至顏面、掌蹠部乃至全身或僅見於胸背及四肢內側。少數可見出血性損害,為皮內小出血點。隨著體溫下降,皮疹逐漸消退。

  其他癥狀:血壓偏低,結膜充血,脾腫大,乏力,腹瀉,嘔吐等癥狀。

  診斷:

  由病區歸來的旅行者若存在上述癥狀,必須高度懷疑為該病,本病特征為蟲咬處“黑斑”,在早期及恢復期進行血清特異性補體結合試驗可做出診斷。Weil-Felix反應多數病例都有作用於OX19抗原的凝集抗體,約於病程第2~3周出現。


飲食保健

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護理

康諾爾立克次體斑疹熱應該如何護理?

  起病時常易被誤以為感冒。如果病人有長時間發熱不退,近周內又有在野外草叢隨意坐臥或接觸帶有病蟲的動物時,應註意有否淋巴結腫痛及附近有否焦痂。及時到醫院就診以期及早確診。


治療

康諾爾立克次體斑疹熱治療前的註意事項?

  預防措施包括滅蜱,治療病犬及其他嚙齒動物,註意個人防護,特別在蚊蟲活潑的夜間。有條件或必要時,可用化學藥物對傢畜、住室、人畜必經途徑兩旁的植物等噴灑進行滅蜱。

  深入非洲野外旅遊的人,穿戴能減少皮膚暴露的衣物,暴露的皮膚可塗抹含有DEET的驅蟲劑,防止蜱的叮咬。到南歐旅遊的人,如在春、夏季節作穿越市郊和農村的長途步行,應註意搜索蜱。所有前往危險地區的遊客,應預防性服用小劑量廣譜抗生素作為藥物預防,同時采用其餘個人防護措施。

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中藥材查詢康諾爾立克次體斑疹熱西醫治療方法

  (一)治療

  多治療同其他立克次體病。用藥後2天內退熱。

  (1)四環素類:包括四環素、多西環素、米諾環素等。療程均為8~10天。8歲以下的兒童、孕婦和哺乳期婦女不宜應用四環素類。

  四環素的常用劑量為成人2g/d,兒童25~40mg/ d,分4次口服。

  多西環素的常用劑量為成人0.2g/d,兒童4mg/ d,每日服藥1次或分2次服用,首次劑量可加倍。

  米諾環素的常用劑量為成人0.2g/d,兒童4mg/ d,每日服藥1次或分2次服用,首次劑量可加倍。

  (2)氯黴素:常用劑量為成人2g/d,兒童25~40mg/d。每日劑量可作靜脈滴註或分4次口服,退熱後劑量減半,繼續用7~10天,以免復發。幼兒、孕婦和哺乳期婦女不宜應用氯黴素。

  (3)土黴素:口服:1次0.5g,1日4次。8歲以上小兒每日每千克體重30~40mg,分3~4次服。與四環素有密切的交叉耐藥性。

  (二)預後

  本病預後較好,早期治療治愈率達100%。病程約2周,鮮有死亡。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼康諾爾立克次體斑疹熱的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

康諾爾立克次體斑疹熱應該做哪些檢查?

  血夜檢查:血沉增快、丙谷轉氨酶和乳酸脫氫酶升高,OX2 及OX19 陽性。

  結合試驗:采用純化的康諾爾立克次體抗原作補體結合試驗,雙份血清間滴度升高4 倍或以上。

  間接免疫熒光法:抗體檢測結果顯示抗康諾爾氏立克次體IgM抗體滴度明顯增高。


鑑別

康諾爾立克次體斑疹熱容易與哪些疾病混淆?

  註意應與蟲媒其他類斑疹傷寒鑒別。根據其不同的發病區域、臨床特點及特殊血清學反應可以鑒別。

  1.鉤端螺旋體病斑疹傷寒:流行區亦常有鉤端螺旋體病存在。兩者均有發熱、眼結膜充血、淋巴結腫大等,故應註意鑒別。鉤端螺旋體病常有腓腸肌痛,眼結膜下出血,早期出現腎損害,而無皮疹、焦痂或潰瘍。

  2.斑疹傷寒:有發熱、斑丘疹,但無焦痂、無淋巴結腫大。

  3.傷寒:起病緩慢,體溫逐漸升高,相對緩脈、表情淡漠、腹脹、便秘、右下腹壓痛、玫瑰疹常見。

  4.登革出血熱: 頭痛、全身疼痛較顯著。較常同時出現斑丘疹和皮下出血點。

  5.流行性出血熱:高熱時頭痛、腰痛和眼眶痛較明顯,體溫下降時較常出現休克,皮下出血點、瘀斑常見,少尿或無尿常見。


並發症

康諾爾立克次體斑疹熱可以並發哪些疾病?

  康諾爾氏立克次體感染後預後多較好,並發癥少見,偶有神經系統受累癥狀。治療後可恢復。


參考資料

維基百科: 康諾爾立克次體斑疹熱

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