根據腫瘤細胞的來源，有3種類型。
1.毛發平滑肌瘤 (piloleiomyomas) 男性較多見，可多發或單發。好發於面頸部、背和四肢伸側，為硬固結節，高出皮面，大小不一，直徑由數毫米至數厘米不等。腫物與皮膚粘連，但基底可被推動。表面皮膚呈紅棕色、褐色或藍色。多發者，皮損不對稱，常成簇出現，可融合成片，也可散在分佈，皮損直徑為0.1～0.6cm。單發者，結節較大，直徑可達2cm。有觸痛。在寒冷和壓迫時可有自發性疼痛，疼痛時腫瘤隆起。成群的結節有時可融合成斑塊。大多數病變對觸覺敏感，可有自發性疼痛癥狀。無自覺癥狀。
2.肉膜狀平滑肌瘤(dartoic leiomyoma) 亦稱生殖器平滑肌瘤(genital leiomyomas)源自乳頭或生殖器平滑肌。發生於乳頭或陰囊、大陰唇。病變呈單發性結節，界限清楚，直徑約0.5～1cm，表面可為正常膚色，或呈紅色或淡藍色，可長至數厘米，早期無自覺癥狀，日久可有陣發性疼痛。
3.血管平滑肌瘤(angioleiomyoma) 較多見，常發生於成年婦女(平均47歲)。源自血管平滑肌，皮損通常為單發性結節，呈球形，可推動，直徑為0.5～10cm，皮色呈藍紫色，常有陣發性刺痛或壓痛，持續2～3min，可因寒冷、運動、壓迫、情緒激動或疲勞而誘發。疼痛程度隨時間而逐漸加重。病程緩慢，不能自行消退。常見於女性下肢，尤其是小腿屈側及足部。通常位於皮下組織內，也可涉及到真皮。
臨床上出現單個或群集的痛性丘疹或結節，且在寒冷刺激下皮損表面出現皺縮時，應考慮為本病。
組織病理檢查：瘤體可見平滑肌細胞，呈長梭形或略顯波紋狀，常平行排列。
1.血管平滑肌瘸 起源於靜脈壁肌肉，位於皮下，有完整包膜。瘤組織內有許多靜脈，管壁平滑肌細胞及膠原增生，管腔狹窄或壓縮成星狀，無內彈力膜和外膜，多見透明樣變和黏液樣變。平滑肌細胞與周圍瘤組織無明顯境界。成熟脂肪組織、不典型性變、有絲分裂及壞死少見。
2.生殖器平滑肌瘤與毛發平滑肌瘤 由大量排列紊亂的平滑肌細胞和膠原組成，毛發和附屬器易受累。瘤細胞嗜酸性染色，核周空泡化，核居中，呈長梭形，兩端鈍圓，染色體均勻分佈。生殖器平滑肌瘤，境界相對清楚，位於皮下組織。二者均可形成假包膜、出現局部鈣化和黏液樣變。如出現有絲分裂，應警惕惡變的發生。
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多發性平滑肌瘤可合並其他軟組織腫瘤，如脂肪瘤、纖維瘤、表皮樣囊腫等，也可與骨外生骨疣和腸息肉並存，成為Gardner綜合征的一部分。