原因
(一)發病原因
致病菌為小螺菌(spirillum minus)和念珠狀鏈桿菌(streptobacilus moniliformis)。小螺菌或稱鼠咬熱螺旋體，長約3～5μm，兩端尖，有2-6個規則螺旋，有鞭毛，運動迅速。由嚙齒類動物傳染，如鼠、貓、松鼠、豬等等。實驗用鼠也可引起感染。念珠狀鏈桿菌，長1～3μm，呈圓形、卵圓形或梭形等，常排列成鏈，形如念珠，革蘭染色陰性。除由上述動物傳染外，還可由污染的牛奶和食物傳染。小螺菌常存在於鼠的眼、鼻、口、咽部分泌物及齒齦血中，念珠狀鏈桿菌是野生鼠和實驗用鼠的正常菌群，後者可轉變為無胞壁的L型。
(二)發病機制
鼠咬熱一般通過鼠咬傷而致病，但念珠狀鏈桿菌也可通過染菌飲食傳播。人被病鼠咬傷後，細菌經傷口進入淋巴系統並引起局部淋巴結炎，進入血循環中可致菌血癥、毒血癥。念珠狀鏈桿菌或食入被病原菌污染的食物而發病。
小螺菌型在咬傷部出現炎癥，有單核細胞浸潤、水腫、壞死;局部淋巴結及淋巴管也同時發炎，淋巴結呈增生性腫大，隨後小螺菌由此多次人血和引起反覆發作。
念珠狀鏈桿菌型基本病變為各臟器充血、水腫、單核細胞以及漿細胞浸潤。可有心內膜炎，肝、脾、腎梗死，間質性肺炎、心肌炎、腎炎、腎上腺炎、關節炎等。正常細胞出現退行性改變，少數被咬傷部位出現炎癥反應。
症狀
癥狀：
發熱、皮疹和全身癥狀是二者共同的表現。人被鼠咬傷後，並不會馬上發病。經過一段潛伏期後，原來被鼠咬傷已愈合的傷口又出現紅腫和疼痛，或出現水皰、壞死和潰瘍，同時局部淋巴結腫大。全身癥狀表現為寒戰、高熱，發熱時會出現各種形態的皮疹，伴有肌痛和關節疼痛。如此反復發作多次，體內產生抗體後自愈。
小螺菌型 潛伏期較長，約1～4周。一般在多次發作時，癥狀越來越輕微，幾次後自愈。6%的患者不經治療可致死。
發熱：突然發生高熱、寒戰，間歇性發熱(可高達40℃以上) 。發熱持續2～6天後熱退，間隔2～10天後重復發熱。如此呈回歸型反復發作，復發1~2次或多次後大多經2~3個月自愈。
皮膚癥狀：叮咬部位傷口又重新紅腫和疼痛，出現水皰、壞死及下疳樣潰瘍。皮損初起為紅斑，多見於腹部，像玫瑰疹，擴大，呈紫紅色，形成發硬的斑塊。
關節炎少見， 局部淋巴結顯著增大，可發生淋巴管炎。嘔吐、肌痛、關節痛及脾臟增大，甚至發生驚厥。如不加療，能每隔10～15日重發一次，可致貧血和營養不良。
重者可見腹瀉、便血及中樞神經系統癥狀，如譫妄、昏迷、頸強直、驚厥等。
鏈桿菌型 潛伏期短，一般為l～10天。有長達22 天者。若無並發癥發生，病程持續2 周，可自動消退。病死率為10%左右。
發熱：突然出現寒戰、高熱、熱型不規則或呈間歇性，於l～3 天後緩解，以後熱度可再度上升，但規律性不如小螺菌鼠咬熱。
皮疹：咬傷處很快愈合，無硬結潰瘍，也無淋巴結腫大。2～4天後出現泛發性麻疹樣皮疹，呈離心分佈，常累及手掌足趾，亦可為麻疹樣，有時有瘀點、瘀斑或融合成片，皮疹可持續l～3 周，大約20%退疹後出現脫屑。嚴重者出現紫癜進而成膿皰。皮疹一般不復發。
關節受累：多發性遊走性關節痛或關節炎，以腕、肘等關節多見。受累關節有紅、腫、痛或見關節腔積液。少數未經治療者可持續或反復出現發熱和關節炎，偶有遷延數年者，極少有後遺關節運動障礙。
其他癥狀：頭痛、背痛、嘔吐、可發生胸腔積液、心內膜炎、肺炎和敗血性梗死。
診斷：
根據流行病學有明顯的鼠咬傷病史、發熱、皮疹和全身癥狀以及輔助檢查，診斷不難。對小螺菌所致須從尋找病原體，在黑地映光鏡下檢出螺旋體或將塗片染色後檢查。對於鏈桿菌所致的病例，除上述方法找病原體外，可用氣-液相色譜法(1985)作快速診斷。
治療
控制鼠密度，適時進行滅鼠。 居室通道門加裝25～30厘米的門檻或防鼠板，防止老鼠進入居室。
防止被鼠或其他動物咬傷。與鼠有接觸的實驗工作人員應註意防護，戴手套。萬一被咬傷除局部治療外，應立即註射青黴素預防。每日成人120萬U,兒童80萬U,療程3d。
保健品查詢鼠咬熱中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢鼠咬熱西醫治療方法(一)治療
叮咬後立即局部清洗傷口，用濃苯酚塗皮膚傷口繼之以乙醇洗凈中和，傷口用0.02%呋喃西林或0.2%雷氟奴爾(依沙吖啶或0.2%新黴素或0.1%~0.2%新潔爾滅搶救。
青黴素，每日成人量為120萬-160萬U,兒童為80萬U,分2次肌註，療程10- 14d。小螺菌型可用較小劑量1次30萬U的普魯卡因青黴素肌肉註射，就能控制感染。對感染時間較長者有時須連續註射6～7日才能痊愈。病原菌為L型耐藥菌者，青黴素劑量加大至每日600萬U以上(成人)， 如發生心內膜炎劑量每日1200萬U以上，療程4~6周，並與鏈黴素、慶大黴素等合用。對兩種病原體不易分清的病例，亦宜治以較大量青黴素。
可與氨基糖苷類抗生素合用。如對有青黴素過敏者，改用鏈黴素、四環素、氯黴素、紅黴素、頭孢菌素等。選用紅黴素每日1.5~1.8g，口服或靜滴，療程7d。
(二)預後
可有心內膜炎、腎炎、腦膜炎、肝炎等並發癥。6%-10%的患者不經治療可致死。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼鼠咬熱的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢檢查
血象：白細胞計數(10~20)×109/L，核左移，念珠狀鏈桿菌有的可高達(20~30)×109/L，小螺菌所致者多次復發後出現中度貧血。
暗視野檢查和細菌培養：可作血或關節抽液培養鏈桿菌。可用患者的血接種動物，小白鼠腔接種1～2 周內死亡，其血中含有病原菌。 Wright染色、暗視野檢查來檢測病原菌。
特異性抗體：小螺菌型的康氏及華氏血清反應多呈弱陽性，念珠狀鏈桿菌型特異性凝集試驗效價在病後第10日達1∶80，最高效價在病後1～3 個月達4 倍以上，這種凝集抗體可長達2 年以上，陽性可作為輔助診斷，但陰性不能排除本病。熒光抗體和補體結合試驗也有助診斷。
PCR法檢測：近年來采用PCR 法對急性期患者血、膿液、關節腔液檢測念珠狀鏈桿菌DNA準確率高，有早期診斷價值。
鑑別
並發症
兩種病原菌均可引起心內膜炎、支氣管肺炎、支氣管炎、繼發性敗血癥。
念珠狀鏈桿菌型：急性期可並發支氣管肺炎、肺膿腫形成，睪丸炎，心包炎，脾、腎梗死。最常見而嚴重的合並癥為細菌性心內膜炎，尤其是有心臟瓣膜病變者更易發生。
小螺菌型：可有心內膜炎、腎炎、腦膜炎、肝炎等並發癥。