(一)發病原因
尾蚴皮炎的病原十分相似,鳥類和哺乳動物的血吸蟲均可引起尾蚴皮炎。在我國南方廣泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生於傢鴨的毛畢屬血吸蟲,其中尤其是包氏毛畢吸蟲(T.paoi)。成蟲寄生在傢鴨門靜脈內。中間宿主為椎實螺屬(Lymnea)。鴨感染毛畢蟲後經過10~12天發育成熟,即能產卵。包氏毛畢吸蟲卵兩端長而尖細,中央廣大,呈梭形,內有成熟毛蚴。毛蚴孵出後,侵入椎實螺,經1個月左右發育,釋出尾蚴並浮遊於水中。毛畢屬尾蚴有眼點,具趨光性,內有5對穿刺腺。東畢吸蟲屬寄生於牛中,其中間宿主、自然界分佈與包氏毛畢吸蟲並無差異。此外,國外報告梭形血吸蟲(Schistosoma spindale)、牛血吸蟲(S.bovis)與羊血吸蟲(S.matthei)尾蚴也均可引起尾蚴皮炎。
(二)發病機制
尾蚴侵入皮膚後被大量白細胞包圍吞噬,引起炎癥反應,尾蚴侵入後分泌的蛋白酶及尾蚴死亡後釋出的蛋白質和多糖均具有強烈的抗原性。動物實驗證明,這是一種過敏反應,屬於I型和Ⅳ型變態反應。I型為速發型變態反應,多引起粘膜反應。Ⅳ型變態反應病變的特點是以單個核細胞浸潤為主的炎癥和組織壞死。初次感染皮膚損害較輕,多次重復感染後則產生強烈炎癥反應。
(三)病理改變
表皮與真皮層有大量單核細胞浸潤與水腫。
人常因與疫水接觸感染尾蚴,尾蚴經人皮膚進入人體,待水分蒸發後,患者感覺皮膚局部刺痛,5~10分鐘後局部出現紅斑。多次重復感染的過敏患者,局部或全身可出現蕁麻疹。約1.5h後,皮損消退,殘留少量斑疹。數小時後局部劇烈瘙癢、水腫,轉變為針頭大丘疹與皰疹,以感染後第2~3天最為嚴重,此後逐漸消退,但在搔癢摩擦後,皮炎又可出現。皮損部位被抓破後會出現血痂或繼發細菌感染產生膿皰。尾蚴皮炎一般限於接觸疫水的部位,常見於小腿、手及前臂。有人對尾蚴感染不敏感,產生的癥狀較輕,但多次重復感染的過敏體質患者癥狀較重。
尾蚴皮炎的確診主要依據流行病史和臨床表現以及在糞便中查找出的卵和孵出的毛蚴。
個人防護:避免與疫水接觸,尤其有尾蚴皮炎史者,以防再發。在流行區下水前在手腳等浸水部位塗搽一層粘性較大的油膏 ,如凡士林、蛤蜊油等,防止尾蚴鉆入皮膚。接觸疫水後,迅速將皮膚拭幹,局部可試用乙醇擦洗。切斷傳播途徑:在流行區開展消滅釘螺和尾蚴的衛生工作。目前尚無實際有效的措施用於澳血吸蟲引起的尾蚴皮炎。
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中藥材查詢尾蚴性皮炎西醫治療方法(一)治療
1:5000高錳酸鉀浸泡或用淡鹽水洗凈患處 ,再抹以抗生素軟膏。局部治療可外用爐甘石洗劑、樟腦酒精、魚黃軟膏等止癢藥物。過敏反應嚴重者可酌情內服抗組胺藥或糖皮質激素。皮膚紅腫消退後可塗擦氫化可的松霜,繼發細菌感染可局部或全身應用抗生素治療。東畢吸蟲引起的尾蚴皮炎多發於北方,可采用吡喹酮對東畢吸蟲的宿主——牛、羊等進行驅蟲治療。
(二)預後
一般預後良好。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼尾蚴性皮炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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