1.細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。分3種類型,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體,他通過咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染,因為鼻子發炎使細菌進入顱內變得極為容易。
2.結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,約占全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散後在軟腦膜下種植形成結核結節,結節破潰後大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來,結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效,減少死亡率。
3.病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬後感染。
4.隱球菌性腦膜炎:還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎,但對那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。
小兒病毒性腦炎由於致病病毒不同,可分為乙型腦炎、皰疹腦炎、腮腺炎腦炎、柯薩奇病毒腦炎、麻疹腦炎、水痘腦炎、風疹腦炎等。由於病變部位不同,發病的癥狀也多樣。寶貝病毒性腦炎的後遺癥多有智力、運動、視力、聽力、語言障礙及癲癇。
寶貝病毒性腦炎傢庭護理
1.腦炎發病時多有高熱,當患兒體溫上升、有寒戰時要註意保暖;用退熱藥時要充分給患兒補充水分;熱退後,要及時幫患兒更換掉汗濕的衣服。
2.讓昏迷的患兒采取平臥位,將頭偏向一側,以便隨時讓分泌物排出;每兩小時幫患兒翻身1次,媽咪可以輕拍患兒的背部以幫助痰順利排出。
3.有癱瘓後遺癥的患兒,要讓癱瘓的肢體處於功能位置,並且及早對患兒肢體的肌肉進行按摩及做伸縮運動。
4.對臥床的患兒,要註意避免發生褥瘡,所以媽咪要幫患兒多翻身,並且使用防褥瘡氣墊;若已經發生褥瘡,癥狀輕微可用燈烤,方法為,用一隻60瓦燈泡,放在離褥瘡3-4厘米處,每次烤15分鐘,每天2次,以幫助促進血液循環。
5.對於腦炎恢復期的患兒,要幫助他們增強自我照顧的能力和信心,協助患兒繼續進行主動鍛煉,更好康復。
1,預防:
1)早起發現病人,就地隔離治療
2)流行期間做好衛生宣傳,應盡量避免大型活動或聚會,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩。
3)藥物預防。國內采用磺胺藥,在流腦流行時,凡具有①發熱伴頭痛,②精神萎靡,③急性咽炎,④皮膚、口腔粘膜出血 其中兩項,可給予足量的磺胺藥治療。
4)菌苗預防:目前國內外廣泛應用A和B兩群莢膜多糖菌苗。
2,急救措施
1)隔離患者。發現患者患有“流腦”以後,需要立即進行隔離。
2)一般處理。臥床休息,保持患者安靜。
3)密切觀察病情變化。註意檢查生命征(體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志),不時檢查皮膚、粘膜,觀察有無出血點。
4)立即送醫院診治。本病兇險須立即救治,院前可給氧及必要的對癥支持治療,如高熱時可用酒精擦浴,頭痛劇烈者可予鎮痛。驚厥時可用安定等鎮靜劑。
5)抗感染治療。若傢中備有磺胺類藥物(如復方新諾明)可立即給予服用,這是目前治療“流腦”的首選抗菌藥。
保健品查詢腦膜炎中醫治療方法1, 中藥療法:
辨證:溫熱疫毒,深入營血,內陷心包。
治法:清營透熱,清心開竅。
方名:疫癘解毒清心湯。
組成:生石膏200克,犀角10克,黃連10克,黃芩15克,玄參50克,生地50克,知母15克,丹皮15克,焦梔子15克,生綠豆100克,鮮菖蒲15克,白茅根100克。
用法:水煎服,每日1劑,日服2次。
中藥材查詢腦膜炎西醫治療方法采用透過血腦屏障較好的抗生不經如青黴素600萬~800萬U、磺胺嘧啶鈉4~6g靜脈靜脈滴註。進行乳突根治性探查,要清除膽脂瘤、肉芽及腐骨,刮除封閉侵入顱內的瘺管和先天性裂隙。目前很少采用椎管註藥,因給藥濃度很低,用之常有藥物反應。一般青黴素一次量不應超過10000U。腦膜炎期內常並發腦膿腫,發生率達2%~7%。因此腦膜炎癥狀消失之後反又出現占位體征,故腦膜炎是否真正治愈,必須嚴格檢查。可用腦脊液復查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能,出院後還應密切隨訪。抗生素問世前耳源性腦膜死亡率很高。自磺胺藥物及抗生素問世之後,死亡率已由90%下降到5%以下。現今死者多因誤診誤治或並發瞭腦膿腫所致。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼腦膜炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位},這些腦膜炎的癥狀,和感冒癥狀雷同,常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會在一至兩天發生,有些在數小時後即危及生命。
2.在嬰兒及新生兒,高燒、頭痛、頸部僵硬並非其典型的癥狀,有時反而出現低溫的情形。 這群病人出現的癥狀有:尖銳且持續的哭聲、不尋常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現。
3.在老年人,以上的癥狀或許會出現,也可能不會,但是會顯示隱伏性的癥狀,如意識不清、遲鈍。
4.嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克、昏迷或抽搐{類似癲癇}癥狀產生。
1.化膿性腦膜炎:其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎,因其多見於2歲以下小兒,腦脊液細胞數有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結核接觸史、結素反應及肺部X線檢查可助診斷外,重要的還是腦脊淮檢查,在細胞數高於外,重要的還是腦脊液檢查,在細胞數高於1000×106/L(1000/mm2),且分類中以中性多形核粒細胞占多數時,自應考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細胞學檢查。
2.病毒性中樞神經系統感染:主要是病毒性腦炎,病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結腦混淆,其中散發的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別。各種病毒性腦膜炎之診斷要點為:①常有特定之流行季節。②各有其特殊的全身表現,如腸道病毒可伴腹瀉、皮疹或心肌炎③腦脊液改變除細胞數及分類與結腦不易鑒別外,生化改變則不相同,病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明顯,多低於1g/L(100mg/dl)。④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷 方法,如血清學檢查及病毒分離等(參閱各有關專章節)。輕型病毒腦炎和早期結腦鑒別比較困難,處理原則是:①先用抗結核藥物治療,同時進行各項檢查,如結素試驗、肺X線片等以協助診斷。②不用激素治療,如短期內腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結腦。③鞘內不註射任何藥物,以免引起腦脊液成分改變增加鑒別診斷之困難。
3.新型隱球菌腦膜腦炎:其臨床表現、慢性病程及腦脊液改變可酷似結腦,但病程更長,可伴自發緩解。慢性進行性顱壓高癥狀比較突出,與腦膜炎其他表現不平等。本病在小鍺較少見故易誤診為結腦。確診靠腦脊液塗片,用墨汁染色黑地映光法可見圓形、具有厚莢膜折光之隱球菌孢子,沙保培養基上有新型隱球菌生長。
4.腦膿腫:腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史,有時繼發於膿毒敗血癥。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外,往往有局灶性腦征。腦脊液改變在未繼發化膿性腦膜炎時,細胞數可從正常到數百,多數為淋巴細胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高。鑒別診斷借助於超聲波、腦電圖、腦CT及腦血管造影等檢查。
5.但腦瘤與結腦不同處為: ①較少發熱。②抽搐較少見,即使有抽搐也多是抽後神志清楚,與晚期結腦患兒在抽搐後即陷入昏迷不同。③昏迷較少見。④顱壓高癥狀與腦征不相平行。⑤腦脊液改變甚少或輕微。⑥結素試驗陰性,肺部正常。為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協助診斷。
6.典型的結腦診斷比較容易,但有些不典型的,則診斷較難。不典型結腦約有以下幾種情況:①嬰幼兒起病急,進展較快,有時可以驚厥為第1癥狀。②早期出現腦實質損害癥狀,表現為舞蹈癥或精神障礙。③早期出現腦血管損害,表現為肢體癱瘓者。④同時合並腦結核瘤時,可似顱內腫瘤表現。⑤其他部位的結核病變極端嚴重,可將腦膜炎癥狀及體征掩蓋而不易識別。⑥在抗結核治療過程中發生腦膜炎時,常表現為頓挫型。對於以上各種不典型垢情況,診斷需特別謹慎,防止誤診。
1.患腦膜炎時,膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發生粘連而引起腦脊髓循環障礙,產生腦積水。常見於治療不當或治療過晚的病人,尤其多見於新生兒和小嬰兒。粘連性蛛網膜炎好發於枕骨大孔,可阻礙腦脊液循環;或腦室膜炎形成粘連,均為常見的引起梗阻性腦積水的原因。
2.除因嘔吐、不時進等原因可引起水、電解質紊亂外,還可見腦性低鈉血癥,出現錯睡、驚厥、昏迷、浮腫、全身軟弱無力、四肢肌張力低下、尿少等癥狀。其發生原理與感染影響腦垂體後葉,使抗利尿激素分泌過多導致水瀦留有關。
3.由於腦實質損害及粘連可使顱神經受累或出現肢體癱瘓,亦可發生腦膿腫、顱內動脈炎及繼發性癲癇發幹什麼。暴發型流腦可伴發DIC、休克。此外,中耳炎、肺炎、關節炎也偶可發生。