小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

新生兒皮下壞疽介紹

  新生兒皮下壞疽是一種急性蜂窩織炎,常由金黃色葡萄球菌引起。

  好發於新生兒容易受壓的背部或腰骶部,偶發枕部、肩、腿和會陰部。

  冬季易發。新生兒的皮膚薄嫩,局部皮膚在冬季又易受壓潮,不易保持清潔,故細菌容易從皮膚受損處侵入,引起感染。

  如不及時進行積極治療,可以並發敗血癥、支氣管炎和肺膿腫等,故死亡率較高。


原因

  (一)發病原因

  1、病原菌

  主要為金色葡萄球菌,少數為白色或檸檬色葡萄球菌、產氣桿菌、大腸桿菌、綠膿假單胞菌等。

  2、傳染源:

  產房、新生兒的用具,帶菌的傢長或醫務人員。

  3、新生兒特點

  (1)皮膚發育尚不完善,屏障功能差,皮膚柔嫩易損傷。

  (2)長期仰臥,背部、臀部皮膚經常受壓,易出現淤血和局部營養障礙。且被衣服摩擦、大小便浸泡和哭鬧躁動等容易造成局部皮膚損傷,導致細菌侵入。

  (3)淋巴結屏障功能不完善,對炎癥的反應差。

  (4)細胞免疫功能不良,補體不足,中性粒細胞對化學性趨化作用薄弱。調理素缺乏。

  (5)血清球蛋白僅有IgG可經胎盤輸入。

  (二)發病機制

  細菌經皮膚損傷處侵入,炎癥沿皮下組織間隙迅速擴散,致皮下組織廣泛變質,皮膚和皮下血管形成內血栓。

  之後出現皮膚和皮下組織營養障礙,損傷的細胞壞死。

  病灶內有血性滲液,肌肉和結締組織存留大量細菌。


症狀

新生兒皮下壞疽早期癥狀有哪些?

  一、癥狀

  1、局部癥狀

  生後6-10天發病。

  好發部位:身體受壓部位,多見於臀部和背部,也可見骶部、枕部、腿部、會陰部和頸、肩、胸等部位。

  (1)起病急,局部皮膚溫度增高,呈充血腫脹,質硬,界限不清。指壓部位變白。

  (2)數小時內病變迅速擴展。皮膚變軟,中心區轉為暗紅色。皮下組織壞死液化,膿液較少,皮膚與皮下組織分離。觸診有漂浮感,很少出現波動感。

  (3)皮膚和皮下的血管內形成血栓,皮膚壞死。嚴重時局部皮膚出現多個水泡,並逐漸融合,內容物轉為血性液體,中央部皮膚呈黑紫色,並出現斑點或片狀壞死脫落。

  2、全身癥狀

  出現高熱,體溫多在38~39℃,高者可達40℃。另外有哭鬧、拒乳厭食,或有嘔吐、腹瀉、脫水。

  合並敗血癥時:除高熱外,還有嗜睡、發紺、呼吸困難、腹脹等癥狀,而皮膚黃疸,有出血斑點。

  病情嚴重者:體溫不升,出現中毒性休克,可因呼吸和腎功能衰竭導致死亡。

  二、診斷

  1、體格檢查

  進行仔細全面檢查身體,尤其是腰、骶、臀、背等受壓部位。

  發現局部皮膚有邊界不清的紅腫時,應立即就醫。

  2、病史

  詢問是否有身體局部長時間受壓或尿糞浸泡史、與不潔物品接觸史或與呼吸道感染者接觸史等。

  3、局部特征性表現

  身體受壓或尿、糞浸濕部位皮膚有界限不清的紅、腫、硬,伴有發熱及行為異常。

  或出現皮膚暗紅,觸及皮膚有漂浮感,或皮膚下空虛感。


飲食保健

新生兒皮下壞疽吃什麼好?

  暫無相關資料。


護理

新生兒皮下壞疽應該如何護理?

 


治療

新生兒皮下壞疽治療前的註意事項?

  (1)註意產房、嬰兒室及嬰兒用具的消毒。

  (2)室內一天通風2-3次,避免對流風,清潔地面時以濕式擦掃為主。

  (3)避免呼吸道感染者接觸新生兒,必須接觸者戴口罩。

  (4)註重皮膚清潔,每日洗澡。及時更換被尿、糞污染的尿佈,後用溫水沖洗擦幹,並塗鞣酸軟膏,防止紅臀。

  (5)衣服要寬大、柔軟,尿佈以易吸水、質軟為宜,以防摩擦損傷新生兒嬌嫩皮膚。

保健品查詢新生兒皮下壞疽中醫治療方法

  暫無相關資料。

中藥材查詢新生兒皮下壞疽西醫治療方法

  1、抗生素治療:

  適用於早期皮膚僅有輕微紅腫時。

  方法:同時選用兩種抗生素聯合應用,靜脈滴註給藥。

  常用藥物:紅黴素、青黴素、氨芐青黴素、慶大黴素等。

  通常可用青黴素類和頭孢菌素類。之後根據敏感試驗結果,更換抗生素。

  2、切開引流:

  適用於皮膚出現暗紅或用手觸之有飄浮感時。

  (1)暗紅處中央做多處、多方向對口切開:一般需做5~7切口,切口長約1cm,間距2~3c m,相互交叉呈篩狀,保證皮膚的血液供應和皮下引流通暢。

  (2)凡士林紗條引流:邊切邊填入引流紗條,以免失血過多。

  註意事項:

  頭皮處切開時,忌橫行切口。

  皮下組織不宜廣泛分離,以免造成大面積壞死。

  3、植皮:

  適用於大片皮膚壞死留有較大創面時。

  4、換藥、清洗傷口:

  每天用生理鹽水沖洗傷口。另外可以洗澡並配合理療,洗澡時可用無菌生理鹽水、1%呋喃西林溶液沖洗傷口。

  5、支持療法:

  加強嬰兒營養,註意補充熱量和維生素C。

  必要時少量多次給予新鮮全血、血漿或人血白蛋白。

  肌內註射維生素K,以提高患兒的抵抗力和促使傷口愈合。

  6、病兒體位:

  以切口不受壓,敷料不被大小便污染為原則。一旦污染,應及時更換,從而避免混合感染。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼新生兒皮下壞疽的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

新生兒皮下壞疽應該做哪些檢查?

  一、外周血象

  白細胞計數多升高,中性粒細胞增高

  二、細菌學檢查

  1、鑒別細菌種類

  (1)細菌培養:

  取病灶分泌物或漿液進行培養。

  (2)塗片檢查:

  取皮緣周圍的分泌物或漿液進行革蘭氏染色。

  2、藥敏性試驗。


鑑別

新生兒皮下壞疽容易與哪些疾病混淆?

  註意與尿佈疹和硬皮病作鑒別。尿佈疹的皮膚紅佈不腫,硬皮病的皮膚腫而不紅,兩者都無感染的全身癥狀。

  1.尿佈疹 尿佈疹的皮膚發紅,無腫脹。

  2.硬皮病 皮膚有腫硬,不發紅,多以雙下肢僵硬為主,無感染的全身癥狀。

  3.丹毒 病區廣泛紅斑,邊界清楚,稍高出周圍皮膚表面,無漂浮感,極少發生於新生兒。


並發症

新生兒皮下壞疽可以並發哪些疾病?

  1.支氣管炎:出現長期咳嗽、咳痰或伴有喘息,並反復發作。

  2.肺膿腫:出現高熱,咳嗽,咳大量臭膿痰。

  3.敗血癥:出現發熱,嚴重毒血癥狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數增高。

  4.中毒性休克。高熱、嘔吐、腹瀉、意識模糊和皮疹

  5.呼吸功能衰竭:初期僅感用力呼吸,嚴重時不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫紺顯著,智力功能改變,定向功能障礙。頭痛,失眠,神情恍惚,煩躁,騷動,進而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血壓升高,皮膚血管擴張等。

  6.腎臟功能衰竭。


參考資料

維基百科: 新生兒皮下壞疽

×

🔝