(一)發病原因
1、病原菌
主要為金色葡萄球菌,少數為白色或檸檬色葡萄球菌、產氣桿菌、大腸桿菌、綠膿假單胞菌等。
2、傳染源:
產房、新生兒的用具,帶菌的傢長或醫務人員。
3、新生兒特點
(1)皮膚發育尚不完善,屏障功能差,皮膚柔嫩易損傷。
(2)長期仰臥,背部、臀部皮膚經常受壓,易出現淤血和局部營養障礙。且被衣服摩擦、大小便浸泡和哭鬧躁動等容易造成局部皮膚損傷,導致細菌侵入。
(3)淋巴結屏障功能不完善,對炎癥的反應差。
(4)細胞免疫功能不良,補體不足,中性粒細胞對化學性趨化作用薄弱。調理素缺乏。
(5)血清球蛋白僅有IgG可經胎盤輸入。
(二)發病機制
細菌經皮膚損傷處侵入,炎癥沿皮下組織間隙迅速擴散,致皮下組織廣泛變質,皮膚和皮下血管形成內血栓。
之後出現皮膚和皮下組織營養障礙,損傷的細胞壞死。
病灶內有血性滲液,肌肉和結締組織存留大量細菌。
一、癥狀
1、局部癥狀
生後6-10天發病。
好發部位:身體受壓部位,多見於臀部和背部,也可見骶部、枕部、腿部、會陰部和頸、肩、胸等部位。
(1)起病急,局部皮膚溫度增高,呈充血腫脹,質硬,界限不清。指壓部位變白。
(2)數小時內病變迅速擴展。皮膚變軟,中心區轉為暗紅色。皮下組織壞死液化,膿液較少,皮膚與皮下組織分離。觸診有漂浮感,很少出現波動感。
(3)皮膚和皮下的血管內形成血栓,皮膚壞死。嚴重時局部皮膚出現多個水泡,並逐漸融合,內容物轉為血性液體,中央部皮膚呈黑紫色,並出現斑點或片狀壞死脫落。
2、全身癥狀
出現高熱,體溫多在38~39℃,高者可達40℃。另外有哭鬧、拒乳厭食,或有嘔吐、腹瀉、脫水。
合並敗血癥時:除高熱外,還有嗜睡、發紺、呼吸困難、腹脹等癥狀,而皮膚黃疸,有出血斑點。
病情嚴重者:體溫不升,出現中毒性休克,可因呼吸和腎功能衰竭導致死亡。
二、診斷
1、體格檢查
進行仔細全面檢查身體,尤其是腰、骶、臀、背等受壓部位。
發現局部皮膚有邊界不清的紅腫時,應立即就醫。
2、病史
詢問是否有身體局部長時間受壓或尿糞浸泡史、與不潔物品接觸史或與呼吸道感染者接觸史等。
3、局部特征性表現
身體受壓或尿、糞浸濕部位皮膚有界限不清的紅、腫、硬,伴有發熱及行為異常。
或出現皮膚暗紅,觸及皮膚有漂浮感,或皮膚下空虛感。
(1)註意產房、嬰兒室及嬰兒用具的消毒。
(2)室內一天通風2-3次,避免對流風,清潔地面時以濕式擦掃為主。
(3)避免呼吸道感染者接觸新生兒,必須接觸者戴口罩。
(4)註重皮膚清潔,每日洗澡。及時更換被尿、糞污染的尿佈,後用溫水沖洗擦幹,並塗鞣酸軟膏,防止紅臀。
(5)衣服要寬大、柔軟,尿佈以易吸水、質軟為宜,以防摩擦損傷新生兒嬌嫩皮膚。
保健品查詢新生兒皮下壞疽中醫治療方法暫無相關資料。
中藥材查詢新生兒皮下壞疽西醫治療方法1、抗生素治療:
適用於早期皮膚僅有輕微紅腫時。
方法:同時選用兩種抗生素聯合應用,靜脈滴註給藥。
常用藥物:紅黴素、青黴素、氨芐青黴素、慶大黴素等。
通常可用青黴素類和頭孢菌素類。之後根據敏感試驗結果,更換抗生素。
2、切開引流:
適用於皮膚出現暗紅或用手觸之有飄浮感時。
(1)暗紅處中央做多處、多方向對口切開:一般需做5~7切口,切口長約1cm,間距2~3c m,相互交叉呈篩狀,保證皮膚的血液供應和皮下引流通暢。
(2)凡士林紗條引流:邊切邊填入引流紗條,以免失血過多。
註意事項:
頭皮處切開時,忌橫行切口。
皮下組織不宜廣泛分離,以免造成大面積壞死。
3、植皮:
適用於大片皮膚壞死留有較大創面時。
4、換藥、清洗傷口:
每天用生理鹽水沖洗傷口。另外可以洗澡並配合理療,洗澡時可用無菌生理鹽水、1%呋喃西林溶液沖洗傷口。
5、支持療法:
加強嬰兒營養,註意補充熱量和維生素C。
必要時少量多次給予新鮮全血、血漿或人血白蛋白。
肌內註射維生素K,以提高患兒的抵抗力和促使傷口愈合。
6、病兒體位:
以切口不受壓,敷料不被大小便污染為原則。一旦污染,應及時更換,從而避免混合感染。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼新生兒皮下壞疽的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.支氣管炎:出現長期咳嗽、咳痰或伴有喘息,並反復發作。
2.肺膿腫:出現高熱,咳嗽,咳大量臭膿痰。
3.敗血癥:出現發熱,嚴重毒血癥狀,皮疹瘀點,肝脾腫大和白細胞數增高。
4.中毒性休克。高熱、嘔吐、腹瀉、意識模糊和皮疹
5.呼吸功能衰竭:初期僅感用力呼吸,嚴重時不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫紺顯著,智力功能改變,定向功能障礙。頭痛,失眠,神情恍惚,煩躁,騷動,進而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血壓升高,皮膚血管擴張等。
6.腎臟功能衰竭。