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雅司病介紹

  雅司病(yaws)又稱熱帶莓瘡(frambesia tropica),是一種由蒼白密螺旋體極細亞種所致的接觸性皮膚傳染病,  主要侵害皮膚、骨頭和軟骨;主要流行於一些熱帶的農村地區,多發生於兒童和青少年。我國的江蘇、廣東、福建、廣西、臺灣等地區曾有散發或地區性流行,但至20世紀60年代中期已經消滅瞭本病。目前本病在非洲、中南美洲、東南亞及大洋洲赤道線上仍有流行。


原因

  (一)發病原因

  雅司病的病原體是蒼白密螺旋體(Treponema pallidum)極細亞種(T. subspecies),又稱雅司螺旋體。

  (二)發病機制

  雅司螺旋體從破損的皮膚入血,類似梅毒而較緩慢,引起骨骼、淋巴結及遠處的皮膚受累。

  雅司病的主要病理特征是皮膚損害。早期損害為皮膚表皮增厚,上皮角化過度,表皮潰爛,上覆幹燥的滲出液。真皮有增生、細胞浸潤、水腫,形成微膿腫,棘層內有大量雅司螺旋體存在,乳頭增生,乳頭間質增厚。

  晚期損害可見動脈內膜炎,潰瘍性肉芽腫性結節,皮膚和骨的樹膠腫,骨骼病變可引起廣泛畸形。


症狀

雅司病早期癥狀有哪些?

  本病主要侵犯兒童,以學齡兒童患者多見。本病可發生梅毒血清假陽性反應,與潛伏期梅毒不能區別。其臨床特性是皮膚損害表面似楊梅,皮疹無浸潤而柔軟,臨床經過類似梅毒而較緩和。晚期可致皮膚及骨骼的破壞而毀容。

  本病的潛伏期約為3~4周,臨床經過分三期。

  第一期:雅司期。感染後經過3~4周的潛伏期,在螺旋體進入部位出現母雅司。潛伏期內可有輕度全身癥狀,如發熱、頭痛、疲倦等,但常不引起患者的註意。

  母雅司特征:常為一個,多位於暴露部位,特別是四肢兩側、面部。在母雅司膿液接觸的周圍,可出現衛星狀損害,形態與母雅司相同但較小。初起為丘疹,很快發展為結節,表面潮濕,被有深褐色痂,除痂後表面為淡紅的肉芽,凹凸不平呈楊梅狀,柔軟無浸潤。母雅司可擴大或與周圍衛星狀損害融合成環形或圓形的潰瘍,被有厚痂,經數月後可自然痊愈,留下輕度凹下萎縮性瘢痕或色素減退斑。

  患有母雅司乳兒尚可傳染給母親的乳房和軀幹。母雅司附近的淋巴結可腫大,不粘連、不潰破。肛周和外生殖器亦可累及但較少。

  第二期:少數患者無母雅司而直接進入第二期,稱子雅司期。在母雅司發生後的1~3個月,出現廣泛的雅司疹,相當於二期的梅毒疹。此時有的母雅司尚未愈合。常伴有先驅癥狀的畏寒、發熱、食欲缺乏、全身酸痛等。

  子雅司特征:形態與母雅司相似,大的結節如楊梅,常為圓形、橢圓形或略帶不規則形,被以褐色或黃色厚痂,除痂後露出紅色楊梅狀的濕潤面,有少許滲出或出血,主要分佈於頭皮和四肢外側,有成群傾向,分佈不對稱,成群的結節有時排列呈環形,似體癬;小的結節如豆大,高出皮面,圓形或不規則形,表面粗糙被以幹燥的灰色薄痂,稀疏對稱地分佈於軀幹四肢。

  掌蹠損害一般不形成潰瘍而形成角化的斑塊。肛周的結節較濕潤似扁平濕疣。雅司疹像梅毒一樣可以有二期復發疹,雅司疹消退後一個時期又出現新的結節,但不是同時發生,而是陸續發生,舊疹未愈新疹又出,新舊損害同時存在,病期拖得太久。一般由6個月至3年。

  第三期:雅司病多半終於二期,也有些患者進入第三期,稱結節潰瘍雅司期。

  主要為較大的結節,結節潰瘍可發生於鼻骨和硬腭,破壞咽部,留下畸形,稱毀形性鼻咽炎。結節潰瘍大部分分佈在四肢的屈側,潰瘍面滲液或被以厚痂。潰瘍愈合後留下較大的萎縮性或光亮肥厚性瘢痕。數個或十多個成串或成環形,有的融合成斑塊,類似梅毒的樹膠樣腫,結節潰破成潰瘍,邊緣峻峭或緣下穿鑿。

  三期雅司尚可侵犯骨及骨膜,發生鼻骨炎,使鼻梁肥厚突出如腫物。侵犯掌骨及近側端指骨,發生多發性指(趾)骨炎,手指關節炎、脛骨骨膜炎(佩刀脛)。常出現近關節結節,多發性,結節較大,多見於肘部及骶部。

  其診斷要點為:在流行區,青少年或兒童,暴露部位,母雅司常1個,去痂後似楊梅狀,滲出液暗視野顯微鏡下可查到纖細密螺旋體。1~2個月後梅毒血清反應陽性。


飲食保健

雅司病吃什麼好?

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護理

雅司病應該如何護理?

 


治療

雅司病治療前的註意事項?

  預防

  由於本病為接觸性傳染病,沒有疫苗能夠預防雅司病。預防的基本原則就在於通過對感染者及與他們有接觸的人進行早期診斷和治療,中斷疾病的傳播。

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  本病較梅毒易治療,主要用肌內註射普魯卡因青黴素,60萬U,1次/2天,共4次,總量124萬U。也可用青黴素,10歲以上則為120萬U,1次,肌內註射。10歲以下兒童及接觸者可用芐星青黴素60萬U,1次。對青黴素過敏者可用紅黴

  預後

  早期治療,預後良好。周期性復發,遷延多年,有的亦有自愈。

  專傢們認為雅司病很容易得到控制並可能被根除,因為:

  該疾病隻發生在人類身上;

  隻剩下少數局限性病灶;

  已具備一種經濟有效的強力治療辦法,隻需註射一劑長效芐星青黴素;

  臨床診斷可靠,僅需對衛生人員稍作培訓;

  過去經驗表明,在一些國傢可以根除該疾病。最近,印度也根除瞭雅司病。

素治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼雅司病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

雅司病應該做哪些檢查?

  1.血清學檢查

  與梅毒組織病理極為相似。用鍍銀染色法可在第一、二期損害的表皮棘層見有大量雅司螺旋體。發病1~2月後血清反應(華氏、康氏反應及螺旋制動實驗)均為陽性。

  雅司與梅毒在組織病理方面主要不同之點在於雅司損害的真皮內血管變化較梅毒輕微,或無血管改變。

  2.螺旋體檢查 從皮疹滲出液找病原體,除去皮痂鈍刀輕刮,以玻片接取血清,薄片作硝酸銀染色或用黑地映光法,顯微鏡下可見到許多螺旋體,雅司螺旋體形態與梅毒螺旋體相仿,但無特殊運動。

  根據臨床需要選擇X線骨片、X線胸片、心電圖和B超等檢查。


鑑別

雅司病容易與哪些疾病混淆?

  與梅毒疹的鑒別診斷主要依靠臨床。

  毒皮疹發生前,這段時期稱之為第二潛伏期,在此期間裡梅毒螺旋體便由局部病損進入血液,從而播散到全身各處。  二期梅毒的病變主要發生於皮膚粘膜上,也可伴發皮膚附件損害(如脫發)。在出現皮膚、粘膜損害之前,往往先出現輕重不同的前驅癥狀,如發熱、頭痛、骨痛、神經痛及食欲不振等,待皮疹出現後,上述前驅癥狀即漸消失。

  二期梅毒的皮膚損害種類甚多,一般可分為斑疹、丘疹及膿皰疹三型,其中膿皰疹較少見。這些皮膚損害雖較復雜,但一般具有共同的特征,皮膚初發時為淡紅色,漸呈暗紅色或古銅色,不痛、不癢、皮疹大小不一、數目較多、對稱分佈、孤立而散在,多發生於胸部、腹部、軀幹側面與背部,但面部很少發生。身體虛弱與營養不良的患者可發生梅毒性膿皰疹,常伴發高熱及全身癥狀。


並發症

雅司病可以並發哪些疾病?

  如果不治療,約10%的受感染者五年後可能出現損毀外形和致殘的並發癥,因為該疾病會嚴重毀壞皮膚和骨頭。它還可能導致兩腿、鼻子、硬腭和上頜畸形。


參考資料

維基百科: 雅司病

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