腦震蕩介紹
原因
(一)發病原因
過去一直認為腦震蕩僅僅是中樞神經系統的暫時性功能障礙，並無可見的器質性損害，在大體解剖和病理組織學上均未發現病變，所表現的一過性腦功能抑制，可能與暴力所引起的腦細胞分子紊亂、神經傳導阻滯、腦血液循環調節障礙、中間神經元受損以及中線腦室內腦脊液沖擊波等因素有關。近代，據神經系統電生理的研究，認為因腦幹網狀結構受損，影響上行性活化系統的功能才是引起意識障礙的重要因素。但是，這些學說還不能滿意地解釋腦震蕩的所有現象，比如有因腦震蕩而致死的病例，職業拳師發生慢性腦萎縮損害甚至癡呆，以及業餘拳擊者亦有腦功能輕度障礙的報道。
(二)發病機制
腦震蕩致傷機制目前尚不明確，現有的各種學說都不能全面解釋所有與腦震蕩有關的問題。對腦震蕩所表現的傷後短暫性意識障礙有多種不同的解釋，可能與暴力所致的腦血液循環障礙、腦室系統內腦脊液沖擊、腦中間神經元受損及腦細胞生理代謝紊亂所致的異常放電等因素有關。近年來認為腦幹網狀結構上行激活系統受損才是引起意識喪失的關鍵因素，其依據：
1.以上諸因素皆可引起腦幹的直接與間接受損。
2.腦震蕩動物實驗中發現延髓有線粒體、尼氏體、染色體改變，有的伴溶酶體膜破裂。
3.生物化學研究中，腦震蕩病人的腦脊液化驗中，乙酰膽堿、鉀離子濃度升高，此兩種物質濃度升高使神經元突觸發生傳導阻滯，從而使腦幹網狀結構不能維持人的覺醒狀態，出現意識障礙。
4.臨床發現，輕型腦震蕩病人行腦幹聽覺誘發電位檢查，有一半病例有器質性損害。
5.晚近認為腦震蕩、原發性腦幹損傷、彌漫性軸索損傷的致傷機制相似，隻是損傷程度不同，是病理程度不同的連續體，有人將腦震蕩歸於彌漫性軸索損傷的最輕類型，隻不過病變局限、損害更趨於功能性而易於自行修復，因此意識障礙呈一過性。
近年來的臨床及實驗研究表明，暴力作用於頭部，可以造成沖擊點、對沖部位、延髓及高頸髓的組織學改變。實驗觀察到，傷後瞬間腦血流增加，但數分鐘後腦血流量反而顯著減少(約為正常的1/2)，半小時後腦血流始恢復正常，顱內壓在著力後的瞬間立即升高，數分鐘後顱內壓即趨下降。腦的大體標本上看不到明顯變化。光鏡下僅能見到輕度變化，如毛細血管充血，神經元胞體腫大和腦水腫等變化。電鏡下觀察，在著力部位，腦皮質、延髓和上部頸髓見到神經元的線粒體明顯腫脹，軸突腫脹，白質部位有細胞外水腫的改變，提示血-腦脊液屏障通透性增加。這些改變在傷後0.5h可出現，1h後最明顯，並多在24h內自然消失。這種病理變化可解釋傷後的短暫性腦幹癥狀。生物化學研究發現，腦震蕩後不僅有腦脊液中乙酰膽堿升高，鉀離子濃度增加，而且有許多影響軸突傳導或腦細胞代謝的酶系統發生紊亂，導致繼發損害。從新的臨床觀察中亦發現，輕型腦震蕩病人腦幹聽覺誘發電位有半數顯示有器質性損害，國外學者采用前瞻性研究，對連續712例GCS15分的輕微閉合性顱腦損傷病人作CT掃描檢查，發現有急性損傷病變者占9.6%。
症狀
臨床表現
1.短暫性腦幹癥狀 外傷作用於頭部後立即發生意識障礙，表現為神志不清或完全昏迷，持續數秒、數分鐘或數十分鐘，但一般不超過半小時。病人可同時伴有面色蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失等表現。在大多數可逆的輕度腦震蕩病人，中樞神經功能迅速自下而上，由頸髓-延髓-腦幹向大腦皮質恢復;而在不可逆的嚴重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過程，使延髓呼吸中樞和循環中樞的功能中斷過久，因而導致死亡。
2.逆行性遺忘(近事遺忘) 患者意識恢復之後不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況，腦震蕩的程度愈重、原發昏迷時間愈長，其近事遺忘的現象也愈顯著，但對往事(遠記憶)能夠憶起。這可能與海馬回受損有關。
3.神經系統查體 無陽性體征發現。
4.腦震蕩恢復期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀，一般多在數周至數月逐漸消失，但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、註意力不集中和記憶力下降等癥狀，其中有部分是屬於恢復期癥狀，若逾時3～6月仍無明顯好轉時，除考慮是否有精神因素之外，還應詳加檢查、分析，有無遲發性損害存在，切勿用“腦震蕩後遺癥”一言以蔽之，反而增加病人的精神負擔。
診斷
腦震蕩的診斷過去主要以受傷史、傷後意識短暫昏迷、近事遺忘、無神經系統陽性體征作為依據。但客觀的診斷依據及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法。因此，常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷：如顱骨平片未見骨折;腰穿測壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶爾有彌散性δ波和θ波，1～2天內恢復，或少數病人有散在慢波於1～2周內恢復正常;腦幹聽覺誘發電位可有Ⅰ～Ⅴ波波間期延長、Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強掃描均應為陰性，但臨床上發現有少數病人首次CT掃描陰性，而於連續動態觀察中出現遲發性顱內繼發病變，應予註意。此外，有學者報道用放射性核素131I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發射CT掃描(SPECT)，檢查青少年腦震蕩病人，發現70%有小腦和枕葉血流降低。
飲食保健
護理
治療
1，預防：
(一)治療
1.病情觀察 傷後可在急癥室觀察24h，註意意識、瞳孔、肢體活動和生命體征的變化。對回傢病人，應囑傢屬在24h密切註意頭痛、惡心、嘔吐和意識情況，如癥狀加重即應來院檢查。
2.對癥治療 頭痛較重時，囑其臥床休息，減少外界刺激，可給予羅通定(顱痛定)或其他止痛藥。對於煩躁、憂慮、失眠者給予地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等;另可給予改善自主神經功能藥物，神經營養藥物及鈣離子拮抗藥尼莫地平等。
3.從傷後即應向病人作好病情解釋，說明本病不會影響日常工作和生活，解除病人的顧慮。
(二)預後
腦震蕩預後良好，多數病人在2周內恢復正常，但有少數病人也可能發生顱內繼發病變或其他並發癥，因此，在對癥治療期間必須密切觀察病人的精神狀態、意識狀況、臨床癥狀及生命體征，並應根據情況及時進行必要的檢查。
2，急救措施：
小兒的頭部很容易受到外力損傷，並因此引起腦震蕩，父母應格 外引起註意。對於不同年齡段的孩子，頭部受傷的原因各不相同。3-4個月的嬰兒剛會翻身，傢人稍不註意，就會從床上跌落。6-7個月的懷抱嬰兒，由於好動，不當心，可以從成人手裡後翻墜地。學走路和剛會行走時，在接近樓梯口那一步臺階時，常會缺乏自控能力，發生滾落等現象。 當小兒跌倒頭部著地時，如所碰到的是水泥地、磁磚地等硬物，容易受到較嚴重的傷害，父母應警惕是否會因此而引起腦震蕩。
小兒發生碰撞受傷後，會立即出現暫時的意識障礙，如哭不出、意識迷糊等情況，歷時約半小時。受傷輕者僅有意識恍惚(神志迷糊)，重者可發生意識喪失(昏迷不醒)、煩躁不安、輕度休克、面色蒼白或惡心嘔吐。有的嗜睡，在數小時或過夜以後清醒，在意識恢復後仍可伴有頭痛(小兒用手敲頭部)、煩躁不安、嘔吐或眩暈等現象，有的甚至可長時間失去知覺。如出現這類現象，則可能顱骨骨折、頭部血腫、腦出血等。
急救處理：凡遇小兒頭部著地受到損傷時，都應加以足夠的重視。情況較輕者，可臥床休息1—2天，如無特殊表現才可以下床活動，並應持續觀察一周。如發現頭部伴有血腫，應去醫院拍片檢查，判明有無顱骨骨折。凡有明顯意識障礙，伴有休克的，應立即平臥、固定頭部，急送三級醫院搶救。
保健品查詢腦震蕩中醫治療方法1，中醫療法：
1)中醫認為本病為腦絡損傷，臨床辨證者先應抓住一個“瘀”字。其中瘀阻腦絡者頭痛有定處，痛如錐刺，痛無休止，頭昏頭脹，時輕時重，重者昏迷目閉，不省人事;舌質紫暗或舌邊有瘀點，脈澀不利。治以活血祛瘀，方用“通腦瘀湯”化裁。蘇木15克，劉寄奴10克，菖蒲10克，郗薟草15克，雞血藤30克，澤蘭10克，赤芍10克，川芎6克。 髓海空虛者頭痛且暈，健忘，目光呆滯，反應遲鈍，久則骨骼痿弱，偏廢失用。治以填精榮腦，方用大補元煎加減。其中紫河車10克，龍眼肉15克，桑椹30克，熟地黃18克，太子參15克，丹參15克，赤白芍各9克，鬱金12克，菖蒲9克，遠志9克，茯苓9克，生蒲黃12克。
痰濁蒙竅者神志呆滯，失語，癲癇，嘔不欲食;舌苔厚膩，脈象弦滑。治擬化痰開竅，溫化寒痰用二陳湯;清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬;重鎮祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石;化痰開竅用石菖蒲、遠志、白礬;熄風化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。
陽亢風動者口眼歪斜、肢體震顫、頭痛頭暈、惡心嘔吐、面紅目赤。治以平肝潛陽，熄風通絡，方用天麻鉤藤飲加減，其中天麻12克，鉤藤30克，石決明15克，珍珠母30克，白僵蠶6克，懷牛膝20克，玄參12克，菊花30克。
氣血虧虛者頭暈肢麻，重者痿廢不用，面色無華，失眠多夢，食少倦怠;舌淡苔白，脈沉細。治以補氣養血，安神定志，方用歸脾湯加減，其中黨參15克，白術15克，黃芪10克，當歸10克，茯神15克，遠志15克，龍眼肉10克，阿膠(烊化)12克，蓮子15克，杏仁15克，炙甘草6克。
2)針灸：穴取太陽、外關配風池、四瀆，印堂、合谷配上星、列缺，啞門、後溪配昆侖、曲池，湧泉、啞門配足三裡、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠嚴重，加神門、三陰交。補瀉兼施，每日1次。
3)推拿：患者取坐勢，醫者站在患者背後，一手扶住前額，另一手用拿法自前發際至枕後往返3～5次。隨後拿風池、腦空，按前用兩手拇指羅紋交替抹頸部兩側胸鎖乳突肌，自上而下7～10次。醫者站於患者前，兩手拇指分別抹印堂，按晴明，抹迎香、承漿;接著再用拇指偏峰推角孫穴，交替進行，自耳前向耳後直推15次左右;再用雙手掌進行，自耳前向耳後直推15次左右;再用雙手掌根對按枕後，用掌根拍擊法，拍擊囟門3次，隨後可配合濕熱敷頭頂，結束治療。
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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腦震蕩的食療和飲食又是怎麼樣的？
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