一、臨床表現:
臨床上進入慢性炎癥期時,有局部腫脹,骨質增厚,表面粗糙,有壓痛。如有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合,但由於存在感染病灶,炎癥擴散,可引起急性發作,有全身發冷發熱,局部紅腫,經切開引流,或自行穿破,或藥物控制後,全身癥狀消失,局部炎癥也逐漸消退,傷口愈合,如此反復發作。全身健康較差時,也易引起發作。由於炎癥反復發作,多處竇道,對肢體功能影響較大,有肌肉萎縮;如發生病理骨折,可有肢體短縮或成角畸形;如發病接近關節,多有關節攣縮或僵硬。
二、診斷:
1.病史
註意發病原因及經過,有無碎骨片從竇道排出,有無創口反復破潰流膿史,瞭解最後一次發作的時間與病程及經過何種治療。
2.體檢
註意有無肢體畸形、關節攣縮及功能障礙。註意有無竇道及其數目、部位、分泌物性質、周圍瘢痕情況,有無急性炎癥等。
3.化驗
創口分泌物應做塗片檢查及細菌培養,並做抗生素敏感度測定。
4.X線檢查
患區正側位X線攝片,必要時可行CT或體層攝影,以明確死骨及空洞所在的部位。有竇道者,應行竇道造影,以瞭解竇道的方向、范圍與深度。
外傷後化膿性骨髓炎尤其要註意對感染的預防:
(一)外傷後早期應用抗生素
全身應用抗生素的主要目的是預防感染的擴散及敗血癥,而早期局部用藥在防止傷口感染上有肯定的作用。有資料表明,二次世界大戰中,襲擊珍珠港的日本士兵,傷後感染率很低,原因就是及時地進行瞭清創術和局部應用瞭磺胺劑;越南戰爭中,有統計資料顯示總的外傷感染率為40%,而傷後及時局部噴灑100mg土黴素的傷員中,感染率僅為17%。實驗研究也表明在挫滅污染的創口內,傷後5分鐘以上內應用瞭土黴素的,比4小時以至4小時以後才應用的預防感染的效果明顯得多。因此,火器傷清創前,應盡可能早地局部應用抗生素。有人提倡用卡那黴素、慶大黴素、妥佈黴素等氨基糖苷類抗生素等。
(二)清創術的註意點
應爭取早期的徹底清創,如果早期應用瞭抗生素,24~48小時無明顯的感染征象也應進行清創。已感染的傷口,則隻宜引流,用簡單的方法清除明顯的異物及壞死組織等。手術時應考慮到火器傷的特點,不能隻看到原發傷道,應擴大切口,充分切除原發傷道及周圍的組織挫滅區。在可能的情況下盡量取出異物,骨折應盡可能復位。大的骨片不宜取出,骨折不宜作一期內固定,徹底止血,修復大的血管損傷,肌腱神經損傷可行二期修復,因為在野戰條件下很難作到徹底清創,傷口一般不作一期縫合,可酌情進行延期一期縫合或二期縫合,延期一期縫合是在傷後4~7天,傷口無感染表現,局部未見肉芽組織增生前進行縫合。愈合無瘢痕,具有一期縫合的優點,也比較安全
還有主要是重視個人衛生,勤洗澡,防止皮膚瘡癤的發生。
保健品查詢慢性化膿性骨髓炎中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢慢性化膿性骨髓炎西醫治療方法慢性化膿性骨髓炎的治療,一般采用手術、藥物的綜合療法,即改善全身情況,控制感染與手術處理。由於重病長期臥床,尤其在血源性急性發作後,極需改善全身情況。除用抗菌約物控制感染外,應增進營養,必要時輸血,手術引流及其他治療。
藥物應用宜根據細菌培養及藥物敏感試驗,采用有效的抗菌藥物。無明顯死骨,癥狀隻偶然發作,而局部無膿腫或竇道者,宜用藥物治療及熱敷理療,全身休息,一般一、二周後癥狀可消失,無需手術。
如有死骨、竇道及空洞、異物等,則除藥物治療外,應手術根治。
(一)病灶清除開放引流法。
(二)清除病灶、滴註引流法。
(三)消滅死腔的手術。
(四)病骨切除。
(五)截肢。
火器傷慢性化膿性骨髓炎的處理,要徹底清除病灶,用滴註引流法根治。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性化膿性骨髓炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢 慢性化膿性骨髓炎的並發癥包括全身性並發癥和局部並發癥
全身並發癥:貧血低蛋白血癥,全身性淀粉樣變 ;
局部並發癥:病理骨折,骨不連,化膿性關節炎,脊髓或馬尾神經受壓,惡性變。