小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

慢性化膿性骨髓炎介紹

  慢性化膿性骨髓炎是急性化膿性骨髓炎的延續,一般癥狀限於局部,往往頑固難治,甚至數年或十數年仍不能痊愈。


原因

  形成慢性骨髓炎常見的原因如下:

  (一)在急性期未能及時和適當治療,有大量死骨形成。

  (二)有死骨或彈片等異物和死腔的存在。

  (三)局部廣泛疤痕組織及竇道形成,循環不佳,利於細菌生長,而抗菌藥物又不能達到。


症狀

慢性化膿性骨髓炎早期癥狀有哪些?

  一、臨床表現:

  臨床上進入慢性炎癥期時,有局部腫脹,骨質增厚,表面粗糙,有壓痛。如有竇道,傷口長期不愈,偶有小塊死骨排出。有時傷口暫時愈合,但由於存在感染病灶,炎癥擴散,可引起急性發作,有全身發冷發熱,局部紅腫,經切開引流,或自行穿破,或藥物控制後,全身癥狀消失,局部炎癥也逐漸消退,傷口愈合,如此反復發作。全身健康較差時,也易引起發作。由於炎癥反復發作,多處竇道,對肢體功能影響較大,有肌肉萎縮;如發生病理骨折,可有肢體短縮或成角畸形;如發病接近關節,多有關節攣縮或僵硬。

  二、診斷:

  1.病史

  註意發病原因及經過,有無碎骨片從竇道排出,有無創口反復破潰流膿史,瞭解最後一次發作的時間與病程及經過何種治療。

  2.體檢

  註意有無肢體畸形、關節攣縮及功能障礙。註意有無竇道及其數目、部位、分泌物性質、周圍瘢痕情況,有無急性炎癥等。

  3.化驗

  創口分泌物應做塗片檢查及細菌培養,並做抗生素敏感度測定。

  4.X線檢查

  患區正側位X線攝片,必要時可行CT或體層攝影,以明確死骨及空洞所在的部位。有竇道者,應行竇道造影,以瞭解竇道的方向、范圍與深度。


飲食保健

慢性化膿性骨髓炎吃什麼好?

護理

慢性化膿性骨髓炎應該如何護理?

 


治療

慢性化膿性骨髓炎治療前的註意事項?

  外傷後化膿性骨髓炎尤其要註意對感染的預防:

  (一)外傷後早期應用抗生素

  全身應用抗生素的主要目的是預防感染的擴散及敗血癥,而早期局部用藥在防止傷口感染上有肯定的作用。有資料表明,二次世界大戰中,襲擊珍珠港的日本士兵,傷後感染率很低,原因就是及時地進行瞭清創術和局部應用瞭磺胺劑;越南戰爭中,有統計資料顯示總的外傷感染率為40%,而傷後及時局部噴灑100mg土黴素的傷員中,感染率僅為17%。實驗研究也表明在挫滅污染的創口內,傷後5分鐘以上內應用瞭土黴素的,比4小時以至4小時以後才應用的預防感染的效果明顯得多。因此,火器傷清創前,應盡可能早地局部應用抗生素。有人提倡用卡那黴素、慶大黴素、妥佈黴素等氨基糖苷類抗生素等。

  (二)清創術的註意點

  應爭取早期的徹底清創,如果早期應用瞭抗生素,24~48小時無明顯的感染征象也應進行清創。已感染的傷口,則隻宜引流,用簡單的方法清除明顯的異物及壞死組織等。手術時應考慮到火器傷的特點,不能隻看到原發傷道,應擴大切口,充分切除原發傷道及周圍的組織挫滅區。在可能的情況下盡量取出異物,骨折應盡可能復位。大的骨片不宜取出,骨折不宜作一期內固定,徹底止血,修復大的血管損傷,肌腱神經損傷可行二期修復,因為在野戰條件下很難作到徹底清創,傷口一般不作一期縫合,可酌情進行延期一期縫合或二期縫合,延期一期縫合是在傷後4~7天,傷口無感染表現,局部未見肉芽組織增生前進行縫合。愈合無瘢痕,具有一期縫合的優點,也比較安全

  還有主要是重視個人衛生,勤洗澡,防止皮膚瘡癤的發生。

保健品查詢慢性化膿性骨髓炎中醫治療方法

暫無相關信息

中藥材查詢慢性化膿性骨髓炎西醫治療方法

  慢性化膿性骨髓炎的治療,一般采用手術、藥物的綜合療法,即改善全身情況,控制感染與手術處理。由於重病長期臥床,尤其在血源性急性發作後,極需改善全身情況。除用抗菌約物控制感染外,應增進營養,必要時輸血,手術引流及其他治療。

  藥物應用宜根據細菌培養及藥物敏感試驗,采用有效的抗菌藥物。無明顯死骨,癥狀隻偶然發作,而局部無膿腫或竇道者,宜用藥物治療及熱敷理療,全身休息,一般一、二周後癥狀可消失,無需手術。

  如有死骨、竇道及空洞、異物等,則除藥物治療外,應手術根治。

  (一)病灶清除開放引流法。

  (二)清除病灶、滴註引流法。

  (三)消滅死腔的手術。

  (四)病骨切除。

  (五)截肢。

  火器傷慢性化膿性骨髓炎的處理,要徹底清除病灶,用滴註引流法根治。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性化膿性骨髓炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

慢性化膿性骨髓炎應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查主要是依靠X線檢查,一般根據患者的臨床表現和X線檢查的結果可以確診。

  X線表現:X線照片可顯示死骨及大量較致密的新骨形成,有時有空腔,如系戰傷,可有彈片存在。佈勞德氏膿腫X線照片顯示長骨幹骺端有園形稀疏區,膿腫周圍骨質致密。加利氏骨髓炎骨質一般較粗大致密,無明顯死骨,骨髓腔消失。


鑑別

慢性化膿性骨髓炎容易與哪些疾病混淆?

  本病主要需與關節結核和其他非感染性關節炎鑒別。


並發症

慢性化膿性骨髓炎可以並發哪些疾病?

  慢性化膿性骨髓炎的並發癥包括全身性並發癥和局部並發癥

   全身並發癥:貧血低蛋白血癥,全身性淀粉樣變 ;

   局部並發癥:病理骨折,骨不連,化膿性關節炎,脊髓或馬尾神經受壓,惡性變。


參考資料

維基百科: 慢性化膿性骨髓炎

×

🔝