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淋巴瘤介紹

  淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤。臨床以無痛性,進行性淋巴結腫大為主要表現。本病可發生於任何年齡,但發病年齡高峰在31~40歲,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為:2~3:1。


原因

  人類淋巴瘤的發病原因尚不明確。人類隻有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關,即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)。依據其病理學特點分為霍奇金病(HD)和非霍金奇淋巴瘤(NHL)。


症狀

淋巴瘤早期癥狀有哪些?

  一、淋巴結和淋巴組織起病

  淺表淋巴結起病占多數,而HD又多於NHL。受累淋巴結以頸部為最多,其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性,進行性腫大,中等硬度。早期可活動,晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓,甚至縮小,以致於誤診為淋巴結炎或淋巴結核。

  深部淋巴結起病,以縱隔淋巴結為多見,腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經而相應發生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀。縱隔NHL並發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發之HD多為結節硬化型,對治療反應常不滿意。

  原發於腹膜後淋巴結的惡性淋巴瘤,以NHL為多見,可引起長期,不明原因的發熱,給臨床診斷造成困難。

  首發於咽淋巴環的淋巴瘤,多見於NHL,且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。

  二、結外起病

  除淋巴組織以外,身體任何部位都可發病,其中以原發於胃腸最為常見,胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發於回盲部,常有慢性腹瀉,也可發生脂肪瀉,還可引起腸梗阻。

  三、全身癥狀

  常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規則發熱。少數HD可有周期性發熱。


飲食保健

淋巴瘤吃什麼好?

  一、淋巴瘤食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

   淋巴瘤果蔬療法

  1 南瓜 150 克、水適量,調料少許。燉至無水時服用。

  2 甘蔗 2 節,榨汁飲。

  3 蘆筍 200 克,加入適當調料炒熟即可食用。

  淋巴瘤藥膳療法

  1、羊骨粥

  原料:羊骨1000克、粳米100克、細鹽少許、蔥白2根、生薑3片。

  制法:將鮮羊骨洗凈敲碎,加水煎湯,取湯代水,同粳米煮粥,待粥將成時,加入細鹽、生薑、蔥白調料,稍煮二三沸即可。

  適應癥:惡性淋巴瘤放療後肝腎陰虛。服法:每日1-2次食用。

  2、枸杞松子肉糜

  原料:肉糜100-150克,枸杞子、松子各100克。

  制法:將肉糜加入黃酒、鹽、調料,在鍋中炒至半熟時,加入枸杞子、松子,再同炒即可。

  適應癥:惡性淋巴瘤放療後陰虛內熱。服法:每日1次,作副食服之。

  3、豬腎茨菰湯

  原料:光茨菰30克、豬腎及睪丸各1個,鹽、蔥、薑各少許。

  制法:將光茨菰浸泡2小時後,煎湯,濾過湯液,再將豬腎、睪丸洗凈,去掉雜物,切成方塊狀,加入光茨菰濾過後湯液,一同煮後加入鹽、蔥、薑文火煮至熟即可。

  適應癥:惡性淋巴瘤化療後精血虧虛。服法:喝湯吃豬腎、睪丸,每日作副食食之,可常服。

  4、淮杞三七湯

  配方:三七17G,淮山藥32G,枸杞子26G,桂圓肉25G。豬排骨300G。食鹽、胡椒粉適量。

  制法:三七、山藥等中藥均用佈袋紮口後,和豬排骨放在一起,加4大碗清水。先大火後小火,燉煮2-3小時。放入鹽、胡椒粉調味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗,吃肉喝湯。每1-2天吃1次。功效:生血補血,開胃健脾。

  語按:本膳適用於惡性淋巴瘤腫塊增大迅速而舌有暗紫斑。

  5、豆芽涼面

  配方:綠豆芽150g,細面條300g,瘦肉絲75g,雞蛋1個,黃瓜1條,蒜末少許,醬油、麻油各4-6毫升。鹽、蔥花、芝麻醬、沙拉油、冰開水、冷水適量。制法:面條煮熟,冰開水淋濾2次,加麻油拌勻放入碗中,存於冰箱中備用。芝麻醬同醋、食鹽調勻,加入蒜末,瘦肉絲用沙拉油、蔥花炒香,加醬油和冷水,熬成肉汁。雞蛋攤成薄皮切絲,黃瓜擦絲,綠豆芽去尾用開水略燙。將上述調料和菜放入面條中,拌勻後即可食用。喜食醋者,可加少許米醋。

  功效:清熱解毒,通利三焦。

  語按:本膳主要適用於淋巴肉瘤熱毒盛者。

  辯證食療:

  (一)熱痰內蘊型陰虛證

  [臨床表現] 惡性淋巴結腫瘤(網狀細胞型肉瘤、淋巴母細胞型肉瘤、惡性淋巴瘤、何傑金氏病、淋巴結轉移癌),伴潮熱盜汗、形瘦乏力、納少口幹、尿黃便幹,舌光紅,脈細數。

  [食療藥膳]

  1、海帶紫草牡蠣肉湯:海帶50克,紫草10克,牡蠣肉250克。將海帶用水發脹、洗凈切細絲,放水中煮至熟軟後,再放入紫草牡蠣肉同煮,食鹽、油適量調味即可食用。

  2、山藥杞子燉牡蠣肉:淮山藥30克,枸杞20克,牡蠣肉100克。將山藥洗凈切片,枸杞洗凈揀去雜質,牡蠣肉洗幹凈一起放入鍋內,放水適量,放入薑絲、油、食鹽適量,煮沸後轉文火燉30分鐘。即可食用。

  3、海帶猴頭菇湯:幹猴頭菇30克,海帶50克。將海帶用清水浸泡,洗去咸味,切成條狀。取猴頭菇洗凈,溫水泡開,切成塊,然後一起放入砂鍋中加水適量煮湯,沸後加入油、上等魚露、蒜、蔥少量,再煮片刻即可服用。

  (二)痰濕凝結型

  [臨床表現] 惡性淋巴結腫瘤(網狀細胞型肉瘤、淋巴母細胞型肉瘤、惡性淋巴瘤、何傑金氏病、淋巴結轉移癌),伴口膩、尿短、疲憊、面色萎黃,舌苔厚膩,脈濡滑。

  [食療藥膳]

  海帶拌銀芽:海帶100克,綠豆芽300克,豆幹100克。將海帶浸泡幹凈去咸味,切細絲,綠豆芽掐去芽冠及根須,豆幹切細絲,將炒鍋放旺火上,倒入花生油適量,油燒熱,將海帶、豆幹、綠豆芽放炒鍋內;加適量清水,炒至熟加適量醋、白糖、味精、上等魚露,翻炒片刻,即可起鍋食用。

  二、淋巴瘤吃哪些對身體好?

  1、淋巴癌患者經過放療後,對機體損害較大,臨床常見灼熱傷陰、口幹煩躁等鬱熱傷津的現象。在飲食調理上,要註意多吃滋陰清淡、甘寒生津的食物,如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食品。

  2、淋巴癌患者經過化療後,常有消化道反應,如惡心、嘔吐和由於骨髓抑制,造血功能受損引起的血項下降等現象。在飲食調理上要註意增加食欲和食用營養豐富的食品。此時除瞭選擇病人平日喜歡吃的食物外,還可用西紅柿炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪當歸羊肉湯、蟲草燉牛肉以及黑木耳、鮮蜂王漿、香菜等食品,既補氣血又健脾胃,減少反應,提高療效。

  3、食用含維生素A豐富的食物。如蛋黃、動物肝(豬、羊、雞等)、胡蘿卜、萵筍葉、油菜、白薯等。維生素A的主要功能是維持上皮組織正常結構,刺激機體免疫系統,調動機體抗癌的積極性,抵禦致病物質侵入機體。

  4、多選用增加免疫機能的食物。如香菇、蘑菇、大棗、桂圓、蓮子、黑木耳、銀耳等。

  5、選擇具有抗腫瘤作用的食物。如薺茶、黃花菜、甲魚、薏米仁、慈菇、白蘿卜等,這些食物能提高巨噬細胞吞噬癌細胞的活力,對抗癌有利。

  三、淋巴瘤最好不要吃哪些食物?

  (1)忌咖啡等興奮性飲料。

  (2)忌蔥、蒜、薑、桂皮等辛辣刺激性食物。

  (3)忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。

  (4)忌公雞、豬頭肉等發物。

  (5)忌海鮮。

  (6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。

  (7)忌煙、酒。


護理

淋巴瘤應該如何護理?

  護理知識

  一、病情觀察

  1.觀察病人活動受限的程度、有無感染的癥狀和體征。

  2.腫大淋巴結的部位、大小、活動度。

  3.觀察有無尿量減少。

  二、癥狀護理

  1.感染的護理:

  2.縱隔淋巴結腫大的護理:

  (1)遵醫囑給予氧氣吸人。根據病人情況采取舒適體位。

  (2)根據病人情況遵醫囑給予化療。

  3.咽淋巴結病變的護理:

  (1)鼓勵病人進流食,對於嚴重吞咽困難的病人給予鼻飼飲食。

  (2)對於鼻塞的病人經口呼吸者,註意保護口腔粘膜。

  三、一般護理

  1.密切觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫癥狀。

  2.對於病人脫發、皮膚變黑情況,護士可以組織同病種病人組成小組,大傢可以互通信息,相互支持。

  四、健康指導

  1.註意個人清潔衛生,勤換內衣,適當鍛煉,增強體質。

  2.教會病人自查淋巴結的方法。

  3.加強營養,提高抵抗力,定期復診。


治療

淋巴瘤治療前的註意事項?

  1.預防:

  於惡性淋巴瘤的確切病因尚不明瞭,采取積極有效的預防其發生的措施有一定的困難。臨床上可根據目前有關惡性淋巴瘤的病因研究結果,對於高危人群給予適當的預防,可能有助於延緩或阻斷該病的發生。對於經治療獲得完全緩解的患者,若給予積極的預防或治療措施,則有可能延長緩解期甚至阻止其復發。因此,對於淋巴瘤的預防調理應註意以下幾方面。

  1)註意氣候變化,預防和積極治療病毒感染。

  2)密切註意淺表腫大的淋巴結的變化,對於傢族成員中有類似疾病患者,更應高度警惕。

  3)加強身體鍛煉,提高機體的免疫力與抗病能力。

  4)積極治療與本病發生可能相關的其他慢性疾病,如慢性淋巴結炎、自體免疫性疾病等。

  5)對於淺表的病變,應註意皮膚清潔,避免不必要的損傷或刺激。

  2.其他註意事項:

  淋巴瘤早期無明顯並發癥出現,晚期則隨病變的進展出現感染及相應組織器官受侵的臨床表現。

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  驗方偏方

  驗方:①處方:鬱金、枳殼、白術、紫胡、靈脂、紅花、雞內金、茯苓、杭芍各3錢,丹參、生牡蠣各1兩,鱉甲5錢,木香、砂仁殼各2錢,甘草1.5錢。水煎服。

  療效:1例服40劑時,肝脾明顯縮小;服100劑時,胸片淋巴結縮小。方自天津市中醫院。

  ②小金丹,早晚各服1丸;犀黃丸,每日2次,每次3克。

  偏方:①明雄黃30g,研細末,分三次服用。②大癩蛤蟆皮焙幹分15份,小者分10份,每次1包內服,每日3次,脾區用癩蛤蟆皮貼敷。

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  淋巴瘤的治療,近年來取得瞭重大進展,HD大部分都可治愈。NHL療效雖不如HD,但也有部分病例得以治愈。

  一、放射治療:

  (1)HD的ⅠA和ⅡA可單獨采用次全淋巴野照射。

  (2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放療後(1月)宜加化療。

  二、化療:

  (1)HDⅢB~V期病例宜用化療,聯合化療方案MOPP6個療程,完全緩解率可達60~80%,有1/2~1/3病例保持長期緩解,有的長達15年。

  (2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜於化療,待腫瘤獲得緩解後再酌情進行區域性放療。

  三、手術治療:有以下情況者可行手術根治,再繼以放療和化療:①局限性體表的結外病變;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原發於脾之淋巴瘤。

  四、骨髓移植:骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼淋巴瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

淋巴瘤應該做哪些檢查?

  一、血象。

  早期一般無特別。貧血見於晚期或合並溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見。

  二、骨髓象。

  骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般無異常。在HD的骨髓塗片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。

  三、生化檢查。

  血沉加快提示病情處於活動;病情進展時血清銅及鐵蛋白升高,緩解期則下降;鋅與之相反。鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5-核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯,

  四、免疫學異常。

  HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低,體外淋巴細胞轉化率減低,其程度與疾病的進展有關。

  六、活體組織檢查。

  為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。

  七、縱隔鏡檢查。

  縱隔鏡可經胸膜外進入縱隔作活檢,比較簡便安全。

  八、CT、核磁共振和聲象圖檢查。

  可發現胸內、腹膜後、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。

  九、剖腹檢查。

  可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累,為采用放射治療,確定照射野所必不可少的(病理分期)。如同時作脾切除,還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。


鑑別

淋巴瘤容易與哪些疾病混淆?

  所謂的 " 淋巴腺腫大 ", 是否即顯示一個惡性癌癥疾病,需要很小心去區分 , 因為一些比較沒有危險性的疾病 , 比如淋巴結發炎或其它感染 ,亦可能造成淋巴腺的腫大 , 所以我們第一個在對付淋巴腺腫大時 , 必須仔細檢查區分淋巴腺的大小、硬度、皮膚病變 , 並從病人的臨床過程 ,淋巴結腫大的持續時間、大小、硬度的變化 及包括體重減輕 , 無緣無故發燒或夜間盜汗 , 還有皮膚發癢等癥狀去判斷它究竟屬於何種原因。


並發症

淋巴瘤可以並發哪些疾病?

  淋巴瘤早期無明顯並發癥出現,晚期則隨病變的進展出現感染及相應組織器官受侵的臨床表現。


參考資料

維基百科: 淋巴瘤

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