(一)發病原因
1.中醫學認為，本病為病邪侵擾機體，損傷脈絡，離經之血外溢肌膚粘膜而成。其病因以感受外邪、飲食失節、瘀血阻滯、久病氣虛血虧為主，臨床以陽證、熱證、實證為多，若遷延不已，反復發作則表現為虛癥及虛實夾雜之證。過敏性紫癜初起系感受外邪，灼傷血絡所致，甚則導致熱毒內盛，迫血妄行。若日久不愈，或反復發作，則又表現為氣血虧虛，瘀阻脈絡，成難治之癥。
2.西醫認為，過敏性紫癜屬於自身免疫性疾病，由於機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導致皮下組織、粘膜及內臟器官出血及水腫。過敏原可由於多種因素引起，但對每一具體病例尋找其確切病因，往往有一定的難度。通常認為可能與多種誘發因素有關，但直接致病因素常難肯定。
(1)感染因素 最常見的細菌感染為β溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌、結核桿菌、傷寒桿菌、肺炎球菌和假單胞菌等，以上呼吸道炎較為多見，也可見於肺炎、扁桃體炎、猩紅熱、菌痢、尿路感染、膿皰瘡、結核及病灶感染(皮膚、牙齒、口腔、中耳)等。病毒感染中有風疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生蟲感染也可引起本病，以蛔蟲感染多見，還有鉤蟲、鞭蟲、絳蟲、血吸蟲、陰道滴蟲、瘧原蟲感染等。
(2)食物因素 主要是動物性異性蛋白對機體過敏所致，魚、蝦、蟹、蛤、蛋、雞和牛奶等均可引起本病。
(3)藥物因素 如氯黴素、鏈黴素、異煙肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺類等藥物均有引起本病的報道。
(4)其他因素 昆蟲咬傷、植物花粉、寒冷、外傷、更年期、結核菌素試驗、預防接種、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化療後病人及Guillain-Barre綜合征病人中，也有引起過敏性紫癜的報道。
3.本病的病變范圍相當廣泛，可累及皮膚、關節、胃腸道、腎臟、心臟、胸膜、呼吸器官、中樞神經系統、胰腺、睪丸等。
(二)發病機制
在上述因素的致敏作用下，體內發生變態反應，其機制有如下可能：
1.速發型變態反應 致敏原進入機體後，與體內蛋白質結合形成抗原，抗原經過一定的潛伏期(5～20天)，刺激免疫組織和漿細胞產生IgE。IgE吸附於全身各個器官的肥大細胞上(血管周圍、胃腔、皮膚)。當再遇到同一抗原刺激時，抗原便與吸附在肥大細胞上的IgE相結合，激活該細胞中的酶系統，使肥大細胞釋放出一系列的生物活性物質，如組胺、5-TH、緩激肽、過敏慢反應物質(SRS-A)，也能興奮交感神經，釋放乙酰膽堿。SRS-A是由白三烯C4(LTC4)及其代謝產物LTE、LTD4所組成。LTC4在γ谷氨酰轉肽酶作用下，轉變為LTD4，後者在二肽酶作用下轉變為LTE4。這一系列生物活性物質，主要作用於平滑肌，引起小動脈、毛細血管擴張、通透性增加，組織、器官出血、水腫。
2.抗原-抗體復合物反應 這是主要發病機制。致敏原刺激漿細胞產生IgG(也產生IgM和IgA)，後者與相應抗原結合形成抗原抗體復合體，其小分子部分屬可溶性，在血液中可以沉淀於血管壁或腎小球基底膜上，激活補體系統所產生的C3a、C5a、C5、C6、C7可吸引中性粒細胞，後者吞噬抗原-抗體復合物，釋放溶酶體酶，引起血管炎，累及相應器官。另一部分免疫復合物中，抗體多於抗原，復合物分子量大，屬非溶性者而沉淀下來，被單核巨噬細胞系統所清除，一般不產生病理變化。
3.細胞因子的作用 已有報道過敏性紫癜患者血清中TNFα和可溶性TNF受體(sTNFR)在正常范圍，而sIL-2R水平升高。在伴有腎臟損傷的過敏性紫癜患者腎局部組織細胞中，有多種致炎因子如IL-1α、IL-1β、TNF-α和LT等的表達。最近又有報道過敏性紫癜患者尤其是急性期血清中IL-4水平明顯升高，是正常人水平上限的5～40多倍，提示細胞因子參與過敏性紫癜的發病機制。IL-4促進IgE合成，可能是該病過程中的重要因素。
【臨床表現】
1.癥狀及體征
A.前驅期癥狀 發病前1～3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。
B.典型癥狀及體征 臨床上由於病變的部位不一而有不同的表現。
(1)皮膚癥狀：以下肢大關節附近及臀部分批出現對稱分佈、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，主要分佈於下肢的伸側和臀部，常為對稱性，少數累及面和軀幹部。紫癜可突出皮面、伴輕微癢感，初為鮮紅色，繼而為暗紅色、褐色，亦可以表現蕁麻疹、血管神經性水腫、多形紅斑，甚至潰瘍壞死和出血性大皰等。皮疹大小不一，可融合成片，分批出現，亦可反復發作，有的可伴有局限性或彌漫性水腫，如頭部、面部、眼瞼等。皮膚紫癜通常約經過2周而漸消退。
皮膚紫癜：皮膚和粘膜出血後顏色改變的總稱。臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，僅於過敏性紫癜時可稍隆起，開始為紫紅色，壓不退色，以後逐漸變淺，至兩周左右變黃而消退。
(2)關節癥狀：臨床稱關節型。關節可有輕微疼痛至明顯的紅、腫、痛及活動障礙，可有單個或多發性、遊走性關節腫痛或關節炎，有時局部有壓痛，病變常累及大關節，以膝、踝、肘、腕等關節多見，可呈遊走性，常易誤為“風濕病”。主要是關節周圍病變，可反復發作，但不留關節畸形，此癥又稱Schönlein型，在兒童病人中有關節癥狀同時多伴有陰囊累及，可幫助辨別診斷非典型的過敏性紫癜。
(3)消化道癥狀：約2/3患者可出現，由於血性液體滲入腸壁，腹痛常呈絞痛，多位於右下腹和臍周，亦可遍及全腹，但很少出現腹肌緊張，可伴有惡心、嘔吐、便血和黏液樣便等，腸道不規則蠕動，亦可導致腸套疊，這在小兒多見，如腹部癥狀不伴有紫癜、常易誤診“急腹癥”。腹部癥狀型的又稱為Henoch型。臨床稱腹型。
小腸過敏性紫癜：本病典型表現可累及皮膚、胃腸道、關節及腎臟4個器官，四者可單獨出現，也可以1種臟器癥狀為主合並存在。以腹部疼痛為主要表現。疼痛輕重不一，嚴重者可呈絞痛。
(4)腎臟癥狀：一般於紫癜2～4周左右出現肉眼血尿或鏡下血尿、蛋白尿和管形尿，也可出現於皮疹消退後或疾病靜止期。通常在數周內恢復，重癥可發生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。臨床稱腎型。
過敏性紫癜腎炎：本病除腎外表現外，在病史、臨床表現、尤其是免疫病理改變與IgA腎病十分相似。腎臟癥狀可見於疾病的任何時期，但以紫癜發生後4周內多見，也可出現稍晚，甚至在發病後數月至2年以上才出現。
(5)神經癥狀 少數病人在出現紫癜後，病變亦可累及腦及腦膜血管，表現為中樞神經系統的癥狀，如頭痛、嘔吐、頭昏、眼花、神志恍惚、煩躁不安、譫妄、癱瘓、顱內出血、昏迷等。
(6)自身紅細胞過敏性紫癜：多發生於某種嚴重創傷或大手術後。紫癜發生部位先出現瘙癢、燒灼、刺痛感，數小時後出現紅腫和淤斑。出血范圍迅速擴大，以大腿為多發部位。
(7)小兒過敏性紫癜：好發於3周歲以上小兒，尤多見於學齡兒童，男性發病約2倍於女性。發病前1到3周常有上呼吸道感染史，多於春秋季發病。
2.常見並發癥可有腸套疊、腸梗阻、腸穿孔、出血性壞死、腸炎、顱內出血、多發性神經炎、心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎、及肺出血等。
【診斷標準】
1.血常歸的檢查：血細胞輕中度增高，嗜酸細胞正常或者增高，出血量可多貧血，出凝血時間、血小板計數，血塊收縮時間均正常。
2.血沉：多數患者血沉增快。
3.抗O:可增高。
4.血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。
5.尿常規：腎臟受累者尿中可出現蛋白、紅細胞或管型。
6.血尿素氮及基甘：腎功能不全者增高。
7.大便潛血：消化道出血時陽型。
8.毛細血管脆性試驗：約半數患者陽性。
9.腎組織活檢：可確定腎炎病變性質，對治療和預後的判定有指導意義。
本病尚無統一的診斷標準。
(1)美國風濕病學會1990年制定的診斷標準包括以下4條：①皮膚紫癜高於皮面，不伴血小板減少;②初發年齡≤20歲;③腸絞痛，呈彌漫性，餐後加劇，或腸缺血，通常伴血性腹瀉;④組織活檢，小動脈和小靜脈壁有中性粒細胞浸潤。
符合上述4條中2條或2條以上者可診斷本病。
(2)張之南主編的《血液病診斷及療效標準》一書中擬定的國內診斷標準含以下幾點：
①臨床表現：
A.發病前1～3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。
B.以下肢大關節附近及臀部分批出現對稱分佈、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，可伴蕁麻疹或水腫、多形性紅斑。
C.病程中可有出血性腸炎或關節痛，少數患者腹痛或關節痛可在紫癜出現前2周發生。常有紫癜腎炎。
②實驗室檢查：血小板計數正常、血小板功能和凝血時間正常。
③組織學檢查：受累部位皮膚真皮層的小血管周圍中性粒細胞聚集，血管壁可有灶性纖維樣壞死，上皮細胞增生和紅細胞滲出血管外，免疫熒光檢查顯示血管炎病灶有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。
④除外其他疾病引起的血管炎：如冷球蛋白綜合征、良性高球蛋白性紫癜、環形毛細血管擴張性紫癜、色素沉著性紫癜性苔蘚樣皮炎等。
臨床表現符合，特別是非血小板減少性紫癜，有可捫及性典型皮疹，能除外其他類型紫癜者，可以確定診斷。鑒別診斷確有困難的則可做病理檢查。
2.診斷評析 美國風濕病學會診斷標準的敏感性為87.1%，特異性為87.7%。但每條標準的意義並不相等，以典型的皮膚紫癜最具敏感性和特異性，初發年齡次之。另外，所有患者在發病時或輕或重幾乎均有皮膚紫癜。因此，若將“符合2條或2條以上可診斷”改為“具備第①條加其他1條或1條以上可診斷”似乎更為合理。組織活檢的病理表現並不具特異性，因而不是診斷所必備的。具有典型的臨床表現和常規實驗室檢查結果一般可診斷此病，隻有在鑒別診斷確有困難時才考慮做病理檢查。另外，約30%的患者出現腎損害，但美國風濕病學會的標準中未包括此點，是其缺憾之處。張之南主編的《血液病診斷及療效標準》一書中擬定的國內診斷標準雖篇幅較長，但考慮瞭上述不足，似乎更合理。
過去常根據主要臨床表現，將本病分為皮膚型(單純紫癜型)、腹型、關節型和腎炎型(紫癜性腎炎)，若有2種以上類型合並存在時稱為混合型。由於某些臟器的損傷較隱襲，有時很難排除之，目前已不再強調分型。但應清楚，受累部位和程度不同，預後也截然不同。如腎臟受損者預後最差。因此，對於病情反復者應不斷重新評估受累部位和程度。
過敏紫癜食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
方1 花生衣煎子
組成：花生衣50克，紅棗50克。
用法：上二味水煎，每日1劑，分2次服。
功效：補血，涼血，止血。
主治：過敏性紫癜，屬血熱妄行型，皮膚出現青紫瘀點或斑塊，發熱，口渴欲飲，舌紅有瘀斑、苔黃，脈象弦數。
方2 馬蘭蛋卵
組成：馬蘭頭全草60克，青殼鴨蛋2個。
用法：上二味同煮，將蛋煮熟後去殼，再煮蛋至黑色即可。吃蛋飲湯，每日1劑，空腹食。
功效：清熱涼血止血。
主治：過敏性紫癜，屬血熱妄行型，皮膚出現紫斑，伴發熱，口渴，便秘，舌質紅、苔黃。
方3 豬皮柿葉湯
組成：鮮豬皮100克，柿樹葉20克。
用法：上二味慢火熬成湯，分2次飲用。
功效：滋陰降火，安絡止血。
主治：過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮膚出現青紫斑塊，時作時止，潮熱盜汗，可伴有尿血、便血。
方4 兔肉燉紅棗
組成：兔肉500克，紅棗100克，紅糖適量。
用法：將兔肉洗凈切成小塊，同紅棗、紅糖共放鍋內隔水燉熟，至肉爛即可。分3次服完。
功效：補氣養血止血。
主治：過敏性紫癜，屬氣不攝血型，久病不愈，反復出現紫癜，神疲乏力，頭昏目眩，面色少華，爪甲發白。
方5 桂圓大棗黨參湯
組成：桂圓肉20克，大棗10個，黨參30克。
用法：上三味加水煎服，每天l劑，分2次服食。
功效：補氣攝血。
主治：過敏性紫癜，屬氣不攝血型，反復出現紫癜，神疲乏力，頭暈目眩，食欲不振，頭暈目眩。
方6 羊骨粥
組成：羊四肢長骨2根，紅棗20枚，糯米60克。
用法：將羊骨敲碎，與糯米、紅棗共煮稀粥。每日1劑，分2次服，可長期食用。
功效：滋陰補血。
主治：過敏性紫癜，屬陰虛火旺型，皮下出現青紫瘀點或斑塊。伴潮熱，盜汗，顴紅，心煩，口渴，舌紅苔少者。
過敏紫癜患者吃什麼對身體好?
1、 飲食要清淡，主食以大米，面食玉米面為主;
2、 多吃瓜果蔬菜。
3、 氣虛者應補氣養氣止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。
4、 應多吃高C，C有減低毛細血管通透性和脆性作用，患者多吃這些有助於康復。富含C的有柚子，橙子，柑橘，蘋果，檸檬，草莓，獼猴桃，西紅柿以及各種綠葉蔬菜等。
過敏紫癜患者吃什麼對身體不好?
1、 忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;
2、 對曾產生過敏而發病的食物如魚、蝦、海味等絕對禁忌。
3、 忌食動物蛋白，如海鮮、牛羊肉、方便面(有防腐劑)。恢復期應逐漸試驗性吃些廋肉、牛奶、雞蛋。急性期這些食品也應忌食;
康復指導
生活調理：
1.經常參加體育鍛煉增強體質，預防感冒;
2.積極清除感染灶防止上呼吸道感染;
3.盡可能找出過敏源;
4.急性期和出血多時應限制患者活動。
日常生活的註意點
1、註意休息，避免勞累，避免情緒波動及精神刺激。防止昆蟲叮咬。去除可能的過敏原，
2、註意保暖，防止感冒。控制和預防感染，在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素，但應避免盲目地預防性使用抗生素。
3、註意飲食， 因過敏性紫癜多為過敏原引起，應禁食 生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品;肉類、海鮮、應避免與花粉等過敏原相接觸。
4、為防止復發，患者治愈後應堅持鞏固治療一療程。
5. 若對皮毛過敏的患者，冬季不宜使用羽絨制品，如鴨絨被、羽絨服等;
6. 患病三個月內每1～2周查尿常規一次，3個月後每月查尿常規一次。
1.預防:
1)預防各種感染，如細菌、病毒、寄生蟲等感染。積極防治上呼吸道感染。
2)飲食有節;
3)調節情志保持心情的輕松愉快。
4)經常參加體育鍛煉，增強體質，預防感冒;
5)積極清除感染灶，防止上呼吸道感染;
6)盡可能找出過敏源;
7)急性期和出血多時，應限制患者活動。
2.其他註意事項:
1)飲食調理：本病以熱血為主，飲食要清淡，主食以大米，面食，玉米面為主;多吃瓜果疏菜忌食肥甘喉味，辛辣之品，以防胃腸積熱;對曾產生過敏而發病的食物，如魚、蝦、海味等絕對禁忌。氣虛者應補氣養氣止血。 血瘀者可用活血化瘀之品。
2)潛在並發癥：
①消化道出血：與腸道粘膜受損有關。
②紫癜性腎炎：與腎毛細血管變態反應性炎癥有關。
保健品查詢過敏性紫癜中醫治療方法(1)熱傷血絡證：
證候：病程較短，紫癜色紅或紅紫，出沒迅速，皮膚瘙癢或起風團，身熱面赤，五心煩熱，咽喉腫痛，口渴，溲赤便幹，尿血，舌質紅或紅絳，苔薄黃，脈數。
治法：清熱解毒，涼血祛風。
方藥：銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、地丁、川黃連清熱解毒，犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒，再配茯苓淡滲利濕，夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴重者加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢加地膚子、白蘚皮;咽痛加牛蒡子;腹痛加白芍、甘草;胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節、側柏葉;尿血加大小薊、白茅根;蛋白尿加益母草。
(2)瘀血阻絡證：
證候：病程校長，反復發作，出沒遲緩，紫癜色紫暗或紫紅，關節痛及腹痛，面及下眼瞼青暗，皮膚粗糙，白睛佈紫或紫紅色血絲，咽幹，舌體暗或有瘀斑，苔薄白或薄黃，脈澀或弦。
治法：活血化瘀，解毒祛風。
方藥：桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀，生地滋陰涼血，此方可選加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品，以祛餘邪。關節痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。
(3)氣虛血虧證：
證候：紫癜反復，遷延不愈。紫癜隱約散在，色較淡，勞累後加重，神疲倦怠，心悸氣短，蛋白尿，舌淡紅，薄白苔或少苔，脈虛細。
治法：補氣養血，佐以涼血解毒。
方藥：八珍湯加味。方中黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾，當歸、川芎、生地、赤芍補血活血涼血，全方共奏具有氣血雙補之功。可適當加紫草、白茅根、茜草等增強涼血解毒之功效。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。
驗方：
紫草根30g每日煎服。紅棗10～20個，煎湯服用或食用，每日3次。
中成藥：
(1)銀黃口服液：每次10～20m1，每日3次。主治熱傷血絡證兼咽紅腫痛熱盛者。
(2)銀翹解毒丸：每次1丸，每日2次。適應證同上。
(3)防風通聖丸：每次6g，每日2～3次。適用於熱傷血絡證伴發熱惡寒、皮膚瘙癢、關節腫痛及大便燥結者。
(4)八珍益母丸：每次1丸，每日2次。適用於氣虛血虧證。
針灸治療推拿治療：
針灸主穴：曲池、足三裡;備穴：合谷、血海。先用主穴，效果不理想時加備穴。有腹痛者加刺三陰交、太沖、內關。
中藥材查詢過敏性紫癜西醫治療方法(一)治療
1.對因處理 消除致病因素、控制感染、驅除寄生蟲、避免過敏性食物和藥物等，這是防止復發和治愈本病的根本措施。可行驅蟲治療。
2.一般療法
(1)抗組胺類藥物：可選用鹽酸異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、苯噻啶、去氯羥嗪(克敏嗪)或特非那定片等。亦可用10%葡萄糖酸鈣靜脈註射，但其療效不定。撲爾敏：8mg，3次/d，口服;息斯敏：10mg，2次/d，口服。
(2)蘆丁和維生素C：作為輔助劑應用，一般劑量宜大，維生素C以靜脈註射為好。
(3)止血藥：卡巴克洛(安特諾新，安絡血)10mg，2～3次/d，肌註，或用40～60mg加入葡萄糖溶液中靜滴。酚磺乙胺(止血敏)0.25～0.5g，肌註，2～3次/d或靜註。如有腎臟病變者抗纖溶藥應慎用。
3.腎上腺皮質激素 抑制抗原-抗體反應，具有抗過敏及改善血管通透性作用。對關節型、腹型和皮膚型療效較好，但激素對腎臟病損無效，也有人認為不能縮短病程，一般用潑尼松(強的松)30mg/d，分次口服，如1周皮疹不退，可加至40～60mg/d，癥狀控制後逐漸減量直至停用，也可以用氫化可的松100～200mg/d，病情好轉後改用口服。
4.免疫抑制劑 過敏性紫癜並發腎炎，對激素療法不佳或病情遷延者可加用免疫抑制劑，一般常和激素合用，可選用環磷酰胺、硫唑嘌呤等，但應註意並發感染。
5.抗凝治療 對急進性腎炎、腎病綜合征病例，除用皮質激素、環磷酰胺(CTX)外，還可用抗凝治療，如肝素10～20U/(kg·h)×4周，使APTT維持至正常值的1.5～2.0倍。
6.有腎功能損害病人改善腎臟微循環：654-2(20～30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參註射液，靜脈滴註，10d為一療程，每月1～2次。
7.其他 目前，國外有報道對於激素和免疫抑制劑無效的嚴重的過敏性紫癜患者，氨苯砜可能是一種有效的治療藥物。治療劑量為100mg/d，在治療前應檢查G-6-PD水平。治療期間應註意血正鐵血紅蛋白水平。一般治療2周後，其典型癥狀可基本控制。國內尚未見報道。
(二)預後
本病預後大多良好，病程一般3～6個月，一次發作可持續1周～6個月不等。隻有關節及皮膚癥狀者病程較短，腹部癥狀明顯者病程較長。如果並發腎炎進展為腎功能衰竭，或有腦部病變並發腦出血者預後嚴重。瑞金醫院曾統計350例過敏性紫癜，出院時痊愈者181例(57.71%)，好轉者153例(43.72%)，未愈者15例(4.29%)，死亡者1例(0.28%)。死亡原因為腎炎進展至腎功能衰竭，伴肺部感染和敗血癥。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼過敏性紫癜的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢1. 血液檢查：白細胞正常或增加，中性和嗜酸性粒細胞可增高;除非嚴重出血，一般無貧血;血小板計數正常甚至升高，出血和凝血時間正常，血塊退縮試驗正常，部分患兒毛細血管脆性試驗陽性。血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG、IgM正常亦可輕度升高;C3、C4正常或升高;抗核抗體及RF陰性;重癥血漿黏度增高。
2. 骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒細胞可偏高。
3. 尿液檢查：可有蛋白、紅細胞、白細胞和管型，重癥有肉眼血尿。
4. 糞常規檢查：部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞，潛血試驗可陽性。
5. 毛細血管脆性試驗：陽性。
6. 病理學檢查：彌漫性小血管周圍炎，中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。
7.腹部超聲波檢查有利於早期診斷腸套疊;頭顱MRI對有中樞神經系統癥狀患兒可予確診;腎臟癥狀較重和遷延患兒可行腎穿刺以瞭解病情給予相應治療。
1.皮膚型 需與藥疹或血小板減少性紫癜作鑒別。藥疹有一定的服藥史，皮疹常分佈於全身，停藥後藥疹即可消失。血小板減少性紫癜的淤斑可呈不規則分佈，皮疹不隆起，無丘疹蕁麻疹等。血小板計數減少，出血時間延長，骨髓象無改變。
2.關節型 關節腫痛者應與風濕性關節炎相鑒別，後者常有風濕活動，血清抗“O”抗體及血沉明顯增高和增快。主要表現急性遊走性、不對稱性多關節炎，呈紅、腫、熱及觸痛，運動受限等，可助鑒別。
3.腹型 腹痛型過敏性紫癜患者應與急腹癥相鑒別，前者除有腹痛、腹瀉外，一般無肌緊張及反跳痛，而急腹癥除腹痛外，尚有肌緊張及反跳痛等，可助鑒別。
4.腎型 需與急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、腎結核等區別。腎小球腎炎無皮膚紫癜、腹部及關節癥狀，狼瘡性腎炎有多臟器損害，白細胞減少、血沉增快，狼瘡細胞陽性及其他免疫指標陽性。
應與風濕性關節炎、急腹癥、再生障礙性貧血、急性白血病、血小板減少性紫癜等疾病鑒別。
1.腎炎 是本病最常見的並發癥之一。其發病率，國外報道為22%～60%，國內報道為12%～49%。一般於紫癜出現後1～8周內發生，輕重不一。有的僅有短暫血尿、有的很快進展為腎衰竭，主要表現為肉眼血尿(30%)、蛋白尿(<1g/d占50%～60%)水腫、高血壓、偶可見腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/d者占15%～39%)。腎活檢有一定程度改變者為80%，90%～95%於數周至數月內恢復正常，發展成慢性者少見(6%)。少數可表現為腎病綜合征。過敏性紫癜所引起的腎炎與IgA腎炎有時無法區別，但單核及T細胞浸潤隻見於前者，而IgA腎炎起病常呈血尿而無全身癥狀，多見於青壯年，有助鑒別。腎臟活檢顯示有節段性或少見的彌漫性腎小球增殖，伴毛細血管被纖維蛋白樣物質閉塞。
2.偶見有哮喘，聲帶部水腫引起的呼吸道阻塞是一種嚴重的並發癥，但較為罕見，也有並發心肌梗死，肝大，缺血壞死性膽管炎及睪丸出血的報道。
3.消化道出血：與腸道粘膜受損有關。