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風濕性舞蹈病介紹

  風濕性舞蹈病又稱小舞蹈病或Sydenham舞蹈病,是與風濕密切相關的、臨床以不規則舞蹈樣不自主動作和肌張力降低為主要表現的一種彌散性腦病。


原因

  本病與風濕病密切相關,常為急性風濕病的一種表現,孕婦發生的妊娠性舞蹈病也多為風濕性舞蹈病的復發。也可見於猩紅熱、白喉等其它感染性疾病之後。本病病變主要在大腦皮層、紋狀體、小腦、黑質等外,呈一種非特異性可逆性炎性病變,病變部位血管充血,血管周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤,神經細胞彌散性變性。


症狀

風濕性舞蹈病早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  本病多發生在5~15歲的兒童或少年,女性居多。通常呈亞急性起病,早期常有不安寧、易激動、註意力不集中等表現,隨著不自主運動的日趨明顯而引起註意。

  一、神經系統損害癥狀

  (一)底節癥狀:表現為突發、急促、不規則、無目的的舞蹈樣不自主動作。常起自一側肢體,然後波及對側,有肢癥狀多較下肢重,偶也可限於一側,不時的出現手指屈伸,翻舉旋臂、踢腿屈膝等動作。面肌的不自主動作可見擠眉弄眼、張口吐舌等,猶如作鬼臉。軀幹部肌肉可出現突膚挺胸、脊背歪扭等動作。倘影響吞咽、構音及呼吸肌時可致吞咽、構音障礙及呼吸不規則。以上不自主動作在情緒激動時加劇、安靜時減輕、睡眠時消失。嚴重者幾乎整日不停,影響日常生活和無法行立坐臥。

  (二)大腦皮層癥狀:情緒不穩、易激動,常影響睡眠和休息,嚴重者可有精神錯亂和躁動等。

  (三)小腦癥狀:肌張力明顯降低,腱反射減弱甚至消失,動作苯拙,共濟失調。

  二、全身癥狀

  多數患者在病前或有的在病程中有發熱、咽痛、扁桃腺炎、關節疼痛等見風濕癥狀,心臟受累時可有心率增快、心臟擴大和雜音。

  診斷

  根據起病年齡,病前或病程中有風濕佐證以及典型神經系統癥狀,不難診斷。


飲食保健

風濕性舞蹈病吃什麼好?

  一、風濕性舞蹈病食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、急性期:清熱利濕吃木瓜

  發病急,關節腫熱的患者。這類患者體內往往多濕熱邪氣,食療要針對清熱利濕做文章,不要認為患者病重,需要大魚大肉來補養,往往適得其反。木瓜、薏苡均有祛風濕、清濕熱、通經絡、舒筋骨,止痹痛的作用,同時這些藥物都是屬於食物,口感很好,易於消化。

  制作方法:木瓜1個,蒸熟去皮;薏米100克、大米50克在高壓鍋中煮熟,悶爛成稠粥,可作為1天的食用量,根據口味既可當主食,也可加點糖作為兩餐之間的加餐。

  2、緩解期:祛濕滋補選羊肉

  緩解期,體質差,關節腫熱不明顯的患者。很多病人患病時間較久,體質虛弱,消瘦明顯,面色發黃,精神差,沒力氣。這類患者要註意在祛風濕的同時加強補養體質,選擇一些具有祛風濕和補養的食物來調養,比如羊肉、蛇這一類食物。

  如果關節遊走疼痛,沒有明顯腫脹,可用黃芪桂枝蛇肉湯調養,原料采用烏梢蛇1條,生黃芪60克,桂枝9克,當歸12克。制作方法:先將蛇去頭、皮及腸雜,與黃芪、當歸、桂枝一齊放入沙鍋內,加適量清水,文火煮2小時,至蛇肉酥爛為度,調味即可,喝湯食肉,隨量食用。

  對於關節怕冷,手足不溫的患者可以試一試當歸燉羊肉。當歸20克,鮮羊腿肉500克,料酒15克,蔥段6克,薑片6克,胡椒粉、味精、鹽適量,先將羊肉洗凈,放入鍋中,加適量水煮熟,撈出,切成2cm×5cm見方的肉塊,與當歸同放入大碗中,並放料酒、蔥段、薑片、水,隔水蒸3小時。食時撒上蔥花、味精、胡椒粉即可。

  二、風濕性舞蹈病吃哪些對身體好?

  1、關節遊走疼痛的患者宜用蔥、薑等辛溫發散之品;關節遊走疼痛的患者宜用蔥、薑等辛溫發散之品。

  2、關節怕冷畏寒的患者,宜用胡椒、幹薑等溫熱之品。

  3、關節腫脹者宜用茯苓、薏苡仁等食品。

  4、關節發熱腫脹者一般是濕熱之邪交織在一起,宜食黃豆芽、冬瓜、絲瓜等食物。

  5、病程較久,體質虧虛的患者應選用黑芝麻、當歸、黃芪、羊肉為宜。

  三、風濕性舞蹈病最好不要吃哪些食物?

  1、隻是在急性期或急性發作,關節紅腫灼熱時,不宜進辛辣刺激的食物。

  2、處於急性期有關節腫脹的患者,食鹽用應比正常人少,因為鹽攝入過多會造成水鈉瀦留,停滯於關節,更會加重關節的腫脹程度。

  3、偏熱型忌食溫燥傷陰食物。如生薑、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋蔥、荔枝、狗肉 、羊肉、豬肝、豬肚等。

  4、忌生冷食物。


護理

風濕性舞蹈病應該如何護理?

  古代對風濕病的認識

  人類認識風濕病的過程充分體現瞭“從實踐到理論、再從理論回到實踐”的認識規律。幾千年來,風濕病一直危害著人類的健康。人們在征服這類疾病的漫長實踐活動中,對其臨床表現和發病機制進行瞭不懈的探索和研究,並不斷地總結前人的經驗,提出新的理論。縱觀風濕病學的發展歷史,大致可以分為兩個階段。

  第一階段(公元前3世紀至公元18世紀):早在公元前3世紀的《希波克拉底全集》中就已出現風濕(rheuma)一詞。rheuma源於古希臘語,意為流動,反映瞭最初人們對此類疾病發病機制的推想,即病因學中著名的體液論。體液論認為人體中有4種基本體液,包括血液、粘液、黃膽汁和黑膽汁,其中任何一種失調或異常流動都會導致疾病,如引起疼痛則稱之為風濕病。在近2000年裡,體液論在風濕病的病因學中占據著統治地位。但對體液通過何種途徑和方式引起關節炎癥未曾描述。

  長期以來,風濕病隻是一個模糊的概念,主要用來說明周身的酸痛和疼痛,人們對其具體定義和臨床范圍並不清楚。然而由於當時許多重要的臨床特點尚未被認識,亦缺少先進技術的幫助,對於臨床學傢來說,風濕病仍不失為一個比較合適的名稱。Baillou(1538~1616)最早將風濕病與關節疾病聯系在一起,他用風濕病(rheumatism)來表示一類與痛風不同的急性關節炎,從而首次將風濕病看作一個獨立的疾病。1676年,Sydenham最先將急性風濕病的臨床表現清楚地描述為“主要侵犯青少年的劇烈的遊走性關節疼痛並伴有紅腫”,使之與痛風區別開來。其描述即為後人所稱的風濕熱。

  第二階段(公元18世紀至現在):17世紀以後,隨著自然科學的發展,基礎理論知識逐步加深和各種先進技術廣泛應用,使醫學研究進入瞭一個新的時代。1776年Scheele對於尿酸的發現標志著現代風濕病學的開始。


治療

風濕性舞蹈病治療前的註意事項?

  1,預防:

  小舞蹈病是風濕熱在腦部的常見表現,大約1/4患者在病前已發生風濕熱如關節痛、頻繁喉痛、皮膚紅斑、風濕性心臟病。約1/2在病中或日後出現多種風濕熱現象。因此防治風濕熱是關鍵。本病由於起病緩慢,早期癥狀不明顯,在兒童可表現為註意力分散,不安寧,學習成績退步,肢體動作笨拙等而被傢長及教師誤診為有神經質或頑皮,故應引起註意。

  2.其他註意事項:

  1)本病預後良好,但可復發,死亡常因並發癥

  2)本病常見的並發癥:①伴有風濕性心臟病者可有心臟擴大或雜音;②關節炎、扁桃體炎。

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  1.中醫治療:

  辨證分型論治

  (1)風熱(火)入絡,經脈拘縱:

  治則:清熱瀉火,熄風寧神。

  方藥:三黃石膏湯合導赤散加減。方中以黃芩、黃連、黃柏、山梔、生石膏瀉火泄熱;生地、木通、生甘草、淡竹葉以導心火下泄;豆鼓和胃除煩。

  若風動明顯者加蟬衣、鉤藤、全蠍、木瓜以熄風舒筋。若吞咽困難、流涎者,先投以大七氣湯,藥用青皮、陳皮,三棱、莪術、桔梗、香附、半夏、甘草、益智仁以開鬱散結、理氣和胃。若舌強難言,可先投以解語丹,藥用石菖蒲、白附子、天麻、遠志、全蠍、羌活、南星木香、甘草以醒腦開竅,熄風定驚。

  (2)精血兩虛,經脈失養:

  治則:大補精血,佐以定風。

  方藥:大定風珠合補肝湯加減。大定風珠以龜板、鱉甲、阿膠、雞子黃、麥冬大補精血;芍藥、甘草、五味子酸甘化陰,且能緩其急迫;牡蠣熄風潛陽,麻仁滋脾潤燥。補肝湯以當歸、川芎、地黃、白芍等四物湯為主藥,以補血養血活血,佐以木瓜酸收舒筋止攣急;棗仁、麥冬、甘草養心安神。若風動明顯者,亦可加蟬衣、鉤藤、全蠍。

  2,針灸治療:

  取穴:以督脈穴為主。主穴:大椎、風府、百會、人中。配穴:擠眉弄眼配風池、太陽、攢竹;扭鼻配迎香;噘嘴弄舌配頰車、地倉、下關、廉泉。上肢舞動配穴選用:頸7夾脊穴、巨骨、肩髃、曲池、陽溪、合谷、八邪;下肢舞動選配環跳、陽陵泉、懸鐘、巨墟、秩邊、承扶、足三裡、解溪、八風等穴。

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  患者應臥床休息,避免聲、光等環境因素的刺激,保護因不自主動作可能帶來的意外損傷,進富含營養及易消化的飲食。

  一、病因治療:針對風濕可應用阿斯匹林口服,如療效欠佳可加用強的松或地塞米松,當癥狀控制後可逐漸減量乃至停藥。如有發熱、咽痛等癥狀時應加用青黴素。

  二、對癥治療:可選用魯米那(0.015~0.03g),安定(2.5~5mg)或硝基安定(5mg),2~3/日,口服。近介紹氟哌啶醇(0.5~1mg),2/日或三氟拉嗪3~5mg/日均有明顯效果。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼風濕性舞蹈病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

風濕性舞蹈病應該做哪些檢查?

  1、化驗可有血沉增快,抗O增高,C反應蛋白陽性,血液某些免疫功能指標異常等陽性發現。

  2、腦脊液壓力和成分大多正常。

  3、腦電圖半數患者顯示異常,但多輕微。


鑑別

風濕性舞蹈病容易與哪些疾病混淆?

  需註意與下列疾病鑒別:

  一、習慣性痙攣 也多見於兒童,但其不自主動作作為多限於某些肌肉或肌群的刻板而重復的強迫動作,與本病不同。

  二、抽動—穢語綜合征 好發生於男性兒童,病程慢性持久而癥狀則有波動。除多發性肌肉抽動外,可有不自主發聲以及語言動作異常,如猥褻性言語和動作。

  三、肝豆狀核變性 多在青少年時起病,也可表現有舞蹈樣不自主動作,但起病緩慢,進行性加重,有銅代謝障礙以及傢族遺傳史等可資鑒別。


並發症

風濕性舞蹈病可以並發哪些疾病?

  本病最嚴重的並發癥是死亡。


參考資料

維基百科: 風濕性舞蹈病

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