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粒細胞缺乏癥介紹

  粒細胞缺乏癥時,因血中粒細胞極度減低甚至完全缺如,極易合並嚴重感染,病情危重,死亡率高,需積極搶救。在抗生素問世前,死亡率高達90-95%,自應用抗生素後,已下降至20%,但仍需早期診斷、早期治療。


原因

  粒細胞缺乏癥可繼發於藥物反應、化學藥物中毒、電離輻射、感染或免疫性疾病,亦可原因不明,但最常見的病因是藥物反應。


症狀

粒細胞缺乏癥早期癥狀有哪些?

  一、癥狀

  發病前多數患者有某種藥物接觸史。起病急驟、高熱、寒戰、頭痛、極度衰弱、全身不適。由於粒細胞極度缺乏,機體抵抗力明顯下降,感染成為主要合並癥。牙齦、口腔粘膜、軟腭、咽峽部發生壞死性潰瘍,常覆蓋灰黃或淡綠色假膜。皮膚、鼻腔、陰道、子宮、直腸、肛門均可出現炎癥。局部感染常引起相應部位淋巴結腫大。肺部的嚴重感染引起咳嗽、呼吸困難、紫紺。發生敗血癥時可伴肝損害,出現肝大、黃疸。嚴重者可伴中毒性腦病或中樞神經系統感染,出現頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙,甚至昏迷。藥物過敏者可發生剝脫性皮炎。若短期內不恢復,死亡率極高。

  二、診斷

  根據病史、臨床表現及實驗室資料不難做出判斷。


飲食保健

粒細胞缺乏癥吃什麼好?

護理

粒細胞缺乏癥應該如何護理?

 


治療

粒細胞缺乏癥治療前的註意事項?

  1.預防:

  1)對可能引起本病的藥物,應嚴格掌握用藥指征,不可濫用。

  2)對長期接觸放射性物質、X線及某些化學物質人員,應註意作好防護工作,並應定期檢查血象。

  3)居室保持空氣流通新鮮,避風寒,防感冒。

  2.其他註意事項:

  本病嚴重的並發癥有中毒性腦病或中樞神經系統感染,出現頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙,甚至昏迷。藥物過敏者可發生剝脫性皮炎。若短期內不恢復,死亡率極高。

保健品查詢粒細胞缺乏癥中醫治療方法

  1.中醫治療:

  1)氣陰兩虛型:治法:宜益氣養陰。方藥:生脈飲合當歸補血湯加減,藥用太子參、麥冬、五味子、黃芪、當歸、雞血藤、丹參、黃精、龜版膠、炙甘草。或者選用下方:人參、黃芪、女貞子、生地、黃精、麥冬、旱蓮草、丹皮、當歸、虎杖、雞血藤、菟絲子。

  2)心脾肺虛:治法:益氣補肺,健脾養心,宜歸脾湯加減。白術、茯神(或茯苓)、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、當歸、五味子、遠志、甘草、大棗。本方重在益氣養血,黃芪、人參為君,補中益氣。龍眼肉、當歸、酸棗仁補血和營、養心安神為臣。白術、木香健脾理氣;茯神、遠志交通心腎、安神定志;大棗健脾和胃,甘草調和諸藥。也可用大全大補湯加減。

  3)肝腎陰虛:治法:滋肝腎、降虛火。宜用大補陰丸合歸芍地黃湯。藥用:熟地、山萸肉、山藥、當歸、白芍、丹皮、黃柏、龜版、女貞子、旱蓮草、虎杖、甘草。方中熟地、山萸肉、女貞子 龜版以滋陰益肝腎為君。黃柏、丹皮、旱蓮草瀉相火、涼血為臣,佐以當歸、白芍養血,甘草調和諸藥為使。

  4)脾腎陽虛:治法:溫腎填精,補脾益氣溫陽。方用右歸飲合保元湯加減。藥用:熟地、山萸肉、山藥、枸杞、杜仲、肉桂、制附子、黃芪、黨參、甘草。方中附子、肉桂、黃芪、黨參以溫脾腎之陽氣,熟地、山萸肉、枸杞滋陰補腎,山藥補脾,甘草為使藥。

  5)外感溫熱:治法:清熱解毒、滋陰涼血。方用犀角地黃湯加減。藥用:廣角粉、丹皮、赤芍、生地、白茅根、元參、旱蓮草、生石膏、知母、黃芩、魚腥草、公英、貫眾、銀花、連翹、生甘草。方中廣角清營涼血、清心解毒。生地、元參、生石膏、知母清熱涼血、滋陰生津。黃芩、魚腥草、公英、銀花、貫眾、連翹佐以清熱解毒。甘草調合諸藥。

  以上各型在服湯劑治療中,若身無熱者,可酌加胎盤粉、人參粉、鹿茸粉白開水送服更佳。

  2.中成藥:

  (1)人參歸脾丸:一日3次,一次一丸,空腹為宜,白水送下。

  (2)六味地黃丸:一日3次,一次一丸,空服為宜,白水送下。

  (3)紫河車膠囊:一日3次,一次5粒。

  (4)十全大補丸(糖漿):蜜丸9g重,每次一丸,每日3次。糖漿:每瓶120ml,一次10ml,兒童酌減。

  (5)補骨脂:微炒、研細面,煉蜜為丸,每丸6g重,一日3次,每次1~3丸。若服細面(或盛膠囊)一日3次,一次3~9g。

  3.針灸治療:

  取穴:合谷、氣海、足三裡、關元、陽陵泉、三陰交、腎俞、脾俞、血海等。據臨床辨證選用上述合適的穴位。用補的手法。

中藥材查詢粒細胞缺乏癥西醫治療方法

  一、停用引起或可能引起粒細胞缺乏的各種藥物。

  二、病人應隔離在單人病房,條件允許時住進無菌層流病室,做好消毒隔離,包括口腔、肛門、外陰等易感部位的局部清洗。

  三、合理使用抗生素,盡量在用藥前仔細尋找病灶,做咽拭子、血液、尿液、大便等細菌培養。無感染者可預防性註射青黴素。抗生素用藥時間不宜過短。疑有深部黴菌病時,需用有效的抗黴菌藥物,如酮康唑;達可寧(咪康唑;大扶康(氟康唑)。

  四、腎上腺皮質激素。

  五、粒細胞輸註。

  六、促白細胞生成藥。

  七、全身支持治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼粒細胞缺乏癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

粒細胞缺乏癥應該做哪些檢查?

  一、血象:白細胞明顯減少,常低於2×109/L。

  二.骨髓象。

  三、其他:血沉增快,嚴重感染者可伴肝功異常,主要是總膽紅素定量升高。


鑑別

粒細胞缺乏癥容易與哪些疾病混淆?

  本病應註意與白細胞減少癥鑒別,後者:

  (1)臨床上可無癥狀,或有頭暈,乏力,低熱,食欲減退,失眠多夢,畏寒,心慌等。

  (2)易患感冒等病毒性和細菌性感染。

  (3)白細胞計數(2.0~4.0)X109/升,分類計數可正常,紅細胞及血小板計數常正常。

  (4)骨髓象:可見粒細胞系統的增生不良或輕度成熟障礙。


並發症

粒細胞缺乏癥可以並發哪些疾病?

  本病嚴重的並發癥有中毒性腦病或中樞神經系統感染,出現頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙,甚至昏迷。藥物過敏者可發生剝脫性皮炎。若短期內不恢復,死亡率極高。


參考資料

維基百科: 粒細胞缺乏癥

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