小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

抑郁癥介紹

  抑鬱癥是躁狂抑鬱癥的一種發作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型癥狀。抑鬱癥嚴重困擾患者的生活和工作,給傢庭和社會帶來沉重的負擔,約15%的抑鬱癥患者死於自殺。世界衛生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明,抑鬱癥已經成為中國疾病負擔的第二大病病。


原因

  一、遺傳因素

  二、體質因素

  三、中樞神經介質的功能及代謝異常

  四、精神因素

  躁狂抑鬱性精神病的發病可能與精神刺激因素有關,但隻能看作誘發因素。


症狀

抑鬱癥早期癥狀有哪些?

  【抑鬱癥的種類】

  一、內源性抑鬱癥 即有懶、呆、變、憂、慮“五征”(大腦生物胺引對或絕對不足)。

  二、反應性抑鬱癥 即由各種精神刺激,挫折打擊所導致的抑鬱癥。在生活中,突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業挫折等,心理承受力差的人,容易患反應性抑鬱癥。

  三、隱匿性抑鬱癥 情緒低下和憂鬱癥狀並不明顯,常常表現為各種軀體不適癥狀,如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。

  四、以學習困難為特征的抑鬱癥 這類抑鬱癥,可導致學生產生學習困難,註意力渙散,記憶力下降,成績全面下降或突然下降,厭學、恐學、逃學或拒學。

  五、藥物引起的繼發性抑鬱癥 如有的高血壓患者,服用降壓藥後,導致情緒持續憂鬱、消沉。

  六、軀體疾病引起的繼發性抑鬱癥 如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等,都可引發這類抑鬱癥。

  七、產後抑鬱癥 其特別是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑(尤其是農村婦女生女嬰後,受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西,憂鬱,是這類抑鬱癥患者的常見癥狀。

  【I 抑鬱癥的三大主要癥狀】

  很多人對抑鬱癥不陌生,但抑鬱癥與一般的“不高興”有著本質區別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。

  情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

  思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難。患者覺得腦子空空的、變笨瞭。

  運動抑制就是不愛活動,渾身發懶。走路緩慢,言語少等。嚴重的可能不吃不動,生活不能自理。

  【II 抑鬱癥的其他癥狀】

  具備以上典型癥狀的患者並不多見。很多患者隻具備其中的一點或兩點,嚴重程度也因人而異。心情壓抑、焦慮、興趣喪失、精力不足、悲觀失望、自我評價過低等,都是抑鬱癥的常見癥狀,有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來。這裡向大傢介紹一個簡便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那麼,你患抑鬱癥的可能性就比較大瞭。這就是抑鬱癥所謂晝重夜輕的節律變化。

  【III 抑鬱癥最危險的癥狀】

  抑鬱癥患者由於情緒低落、悲觀厭世。嚴重時很容易產生自殺念頭。並且,由於患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高。自殺是抑鬱癥最危險的癥狀之一。據研究,抑鬱癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會自殺人群中可能有一半以上是抑鬱癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑鬱癥,隻不過沒被及時發現罷瞭。由於自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的。所以及早發現疾病,及早治療,對抑鬱癥的患者非常重要。不要等患者已經自殺瞭,才想到他可能患瞭抑鬱癥。

  很多抑鬱癥患者想到以死來解脫痛苦。患者經常為瞭結束痛苦,受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為。

  【抑鬱癥的自我測試和斷定方法】

  抑鬱癥是一種常見的精神疾病,主要表現為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食、睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現自殺念頭和行為。

  抑鬱癥是精神科自殺率最高的疾病。抑鬱癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病,對患者及其傢屬造成的痛苦,對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑鬱癥缺乏正確的認識,偏見使患者不願到精神科就診。在中國,僅有5%的抑鬱癥患者接受過治療,大量的病人得不到及時的診治,病情惡化,甚至出現自殺的嚴重後果。另一方面,由於民眾缺乏有關抑鬱癥的知識,對出現抑鬱癥狀者誤認為是鬧情緒,不能給予應有的理解和情感支持,對患者造成更大的心理壓力,使病情進一步惡化。下面介紹一種判斷自己是否患有抑鬱癥的簡便方法。

  請仔細閱讀以下問題,圈出最適合自己情況的分數,然後將分數累加,得分在15分以上,說明你應到醫院就診。得分在5~15分之間,說明你有一定的抑鬱情緒,也應尋求醫學幫助。如果你有自殺或傷害他人的念頭,請立即告訴醫生。每一項的得分為:“不是”為0分,“偶爾是”為1分,“有時是”為2分,“經常是”為3分。

  1.你是否感覺沮喪和憂鬱?

  2.過去常做的事,現在做起來是否感到吃力?

  3.你是否無緣無故地感到驚慌和恐懼?

  4.你是否容易哭泣或感覺很想哭?

  5.過去常做的事,你現在是否興趣減低?

  6.你是否感到坐立不安或心神不定?

  7.你是否晚上不服藥就很難輕松入睡?

  8.你是否一走出自己的房間就感到焦慮?

  9.你是否對周圍的事物失去興趣?

  10.你是否毫無原因地感到疲倦?

  11.你是否比平時更愛發脾氣?

  12.你是否比平時早醒,醒後就再也睡不好瞭?

  【抑鬱性神經癥的診斷】

  有一定的心理社會因素作誘因,慢性起病,肯定而不太嚴重的抑鬱伴有神經癥癥狀,工作、交際、生活能力受影響較輕,有求治欲望,人格完整,病程持續2年以上是診斷抑鬱性神經癥的主要依據。以下10項內容可作為診斷抑鬱性神經癥的參考:

  (1)病前有抑鬱性格;

  (2)有精神因素誘發;

  (3)精神運動性抑制不明顯;

  (4) 無體重減輕、厭食等生物學癥狀;

  (5)心境抑鬱為主要癥狀;

  (6)伴有焦慮癥狀;

  (7)無嚴重的自責;

  (8)無妄想、幻覺等精神病性癥狀;

  (9)有主動治療要求;

  (10)以往沒有發作間歇。

  【IV 抑鬱癥的軀體癥狀】

  抑鬱癥主要以抑鬱心境、思維遲緩和意志活動減退為主,多數病例還存在各種軀體癥狀。

  (1)抑鬱心境:基本特點是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然。感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年、生不如死的感覺。常用活著無意思、高興不起來等描述其內心體驗。典型者有抑鬱情緒,晝重夜輕的特點。常與焦慮共存。

  (2)思維遲緩:思維聯想過程受抑制,反應遲鈍,自覺腦子不轉瞭,表現為主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力。反應慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責自罪,認為活著成為累贅,犯瞭大罪,在軀體不適基礎上出現疑病觀念,認為自己患瞭不治之癥。

  (3)意志活動減退:主動性活動明顯減少,生活被動,不願參加外界和平素感興趣的活動,常獨處。生活懶散,發展為不語不動,可達木僵程度。最危險的是反復出現自殺企圖和行為。

  (4)軀體癥狀:大部分抑鬱病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸、胸悶、胃腸不適、便秘、食欲下降和體重減輕。睡眠障礙突出,多為入睡困難。

  (5)其他:抑鬱發作時也能出現幻覺,人格解體,現實解體,強迫和恐怖癥狀。因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認知功能,出現抑鬱性假性老年癡呆癥。

  輕性抑鬱常有頭暈、頭痛、無力和失眠等主訴,易誤診為神經衰弱,後者起病前有一定的心理社會因素,如長期緊張、用腦過度等,情感以焦慮、脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞、心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。自知力良好,癥狀被動性大,求治心切。而抑鬱障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑、自罪、想死,及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲、性欲下降等),自知力常喪失,不主動求治,可資鑒別。

  隱匿性抑鬱癥是一種不典型的抑鬱癥,主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經癥狀,如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等癥狀,抑鬱情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑鬱等位癥。病人多不找精神科醫生,而去其他科就診。軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現,易誤診為神經癥或其他軀體疾病。對癥治療一般無效,抗抑鬱治療效果顯著。

  【V 抑鬱癥早期癥狀】

  1.抑鬱心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷、悲觀、絕望。病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,鬱鬱寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔。有些病人也可出現焦慮、易激動、緊張不安。

  2.喪失興趣是抑鬱病人常見癥狀之一。喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然。體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑一顧,常閉門獨居,疏遠親友,回避社交。病人常主訴“沒有感情瞭”、“情感麻木瞭”、“高興不起來瞭”。

  3.精力喪失,疲乏無力,洗漱、著衣等生活小事困難費勁,力不從心。病人常用“精神崩潰”、“泄氣的皮球”來描述自己的狀況。

  4.自我評價過低:病人往往過分貶低自己的能力,以批判、消極和否定的態度看待自己的現在、過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗。強烈的自責、內疚、無用感、無價值感、無助感,嚴重時可出現自罪、疑病觀念。

  5.病人呈顯著、持續、普遍抑鬱狀態,註意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩,但有些病人則表現為不安、焦慮、緊張和激越。

  6.消極悲觀:內心十分痛苦、悲觀、絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為。

  7.軀體或生物學癥狀:抑鬱病人常有食欲減退、體重減輕、睡眠障礙、性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀,很常見,但並非每例都出現。

  8.食欲減退、體重減輕:多數病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕。

  9.性功能減退:疾病早期即可出現性欲減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失。

  10.睡眠障礙:典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2~3小時,醒後不復入睡,陷入悲哀氣氛中。

  11.晝夜變化:病人心境有晝重夜輕的變化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉,能進行簡短交談和進餐。晝夜變化發生率約50%。


飲食保健

抑鬱癥吃什麼好?

  一、抑鬱癥食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、養心安神粥:做法:蓮子、龍眼肉、百合各20克,大米150克。上述中藥與大米洗凈後加水適量同煮成粥狀即可。服用方法:每晚1次。有養心安神之效,可治療抑鬱癥、失眠等。這款粥品味美香甜,不僅可作為抑鬱癥的食療方法之用,平時心情沉悶,偶有失眠也可食用

  2、遠志棗仁粥:做法:遠志、炒棗仁、枸杞子各15克,大米150克。將上述中藥與大米淘凈加水適量共同煮成粥,即可食用。服用方法:逐日1次,睡前1小時服用。這款抑鬱癥食療粥品具有解鬱、安神之效。

  3、首烏桑葚粥:做法:首烏20克、合歡、女貞子、桑葚子各15克,小米150克。將上述四味藥加水煎煮,去渣取藥汁300毫升再與小米粥同煮5分鐘後即可。服用方法:逐日2次、有滋補肝腎之效,不僅可用於抑鬱癥食療,對失眠、忘記、煩躁也有很好的改善作用。

  4、山藥粥:做法是瘦豬肉100g、山藥30g各切小塊備用,燒鍋做水,水開後放入肉塊、山藥塊,撇去血沫,可加一些鹽、味精調味,每天一次。

  5、蒸百合枸杞:百合150克,枸杞子100克,蜂蜜適量。將百合、枸杞子加蜂蜜拌勻,同蒸至百合爛熟。每晚臨睡前食用50克。補腎養血,清熱除煩,寧心安神。

  6、蓮子百合粥:蓮子、百合粳米各30克同煮粥,每日早晚各服1次。適用於絕經前後伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。

  7、甘麥飲:小麥30克,紅棗10枚,甘草10克,水煎。每日早晚各服1次。適用於絕經前後伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂鬱易怒、面色無華者。

  8、杞棗湯:枸杞子、桑椹子、紅棗各等份,水煎服,早晚各1次;或用淮山藥30克,瘦肉100克燉湯喝,每日1次。適用於更年期有頭暈目眩、飲食不香、困倦乏力及面色蒼白者。

  9、赤豆薏苡仁紅棗粥:赤小豆、薏苡仁、粳米各30克,紅棗10枚,每日熬粥食之。1日3次。適用於更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關節酸痛者。

  10、枸杞肉絲冬筍:枸杞、冬筍各30克,瘦豬肉100克,豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱,投入肉絲和筍絲炒至熟,放入其它佐料即成。每日1次。適用於頭目昏眩、心煩易怒、經血量多、面色晦暗、手足心熱等。

  二、抑鬱癥吃哪些對身體好?

  (1)深海魚:研究發現,全世界住在海邊的人都比較快樂。這不隻是因為大海讓人神清氣爽,還是因為住在海邊的人更常吃魚。哈佛大學的研究指出,海魚中的Omega-3脂肪酸與常用的抗憂鬱藥如碳酸鋰有類似作用,能阻斷神經傳導路徑,增加血清素的分泌量。

  (2)香蕉:香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質,可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來源,這些都可幫助大腦制造血清素。

  (3)葡萄柚:葡萄柚裡高量的維生素C不僅可以維持紅血球的濃度,使身體有抵抗力,而且維生素C也可以抗壓。最重要的是,在制造多巴胺、腎上腺素時,維生素C是重要成分之一。

  (4)全麥面包:碳水化合物可以幫助血清素增加,麻省理工學院的研究人員就說:“有些人把面食、點心這類食物當作可以吃的抗憂鬱劑是很科學的。”

  (5)菠菜:研究人員發現,缺乏葉酸會導致腦中的血清素減少,導致憂鬱情緒,而菠菜是富含葉酸最著名的食材。

  ( 6)櫻桃:櫻桃被西方醫生稱為自然的阿斯匹林。因為櫻桃中有一種叫做花青素的物質,能夠制造快樂。美國密芝根大學的科學傢認為,人們在心情不好的時候吃20顆櫻桃比吃任何藥物都有效。

  (7)大蒜:大蒜雖然會帶來不好的口氣,卻會帶來好心情。 德國一項針對大蒜的研究發現,焦慮癥患者吃瞭大蒜制劑後,感覺比較不那麼疲倦和焦慮,也更不容易發怒。

  (8)南瓜:南瓜之所以和好心情有關,是因為它們富含維生素B6和鐵,這兩種營養素都能幫助身體所儲存的血糖轉變成葡萄糖,葡萄糖正是腦部唯一的燃料。

  (9)低脂牛奶:紐約西奈山醫藥中心研究發現,讓有經前綜合征的婦女吃1000毫克的鈣片三個月後,四分之三的人都感到更容易快樂,不容易緊張、暴躁或焦慮瞭。而日常生活中,鈣的最佳來源是牛奶、酸奶和奶酪。幸運的是,低脂或脫脂牛奶含有最多的鈣。

  (10)雞肉:英國心理學傢給參與測試者吃瞭100微克的硒後,他們普遍反應覺得心情更好。而硒的豐富來源就包括雞肉。

  三、抑鬱癥不要吃哪些食物?

  1、避免富含飽和脂肪的食物;豬肉或油炸食物,例如,漢堡、薯條,會導致行動緩慢、思考遲鈍及疲勞。

  2、辛辣醃熏食物忌過量。忌食過量辛、辣、醃、熏類等有刺激性食物,因引發失眠的病因較多,所以患者應按自己的體質有選擇地選用適合自己的食物。


護理

抑鬱癥應該如何護理?

  抑鬱癥日常註意事項

  1、首先應與病人建立良好的治療性人際關系,要密切觀察自殺的先兆癥狀;如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點徘徊、憂鬱煩躁、拒餐、臥床不起等。護理人員不應讓患者單獨活動,可陪伴患者參加各種團體活動,如各種工療和娛療,在與患者的接觸中,應能識別這些動向,給予心理上的支持,使他們振作起來,避免意外發生。

  2、安置患者住在護理人員易觀察的大房間,設施安全,光線明亮,空氣流通、整潔舒適的治療休養環境中。墻壁以明快色彩為主,並且掛壁畫及適量的鮮花,以利於調動患者積極良好的情緒,煥發對生活的熱愛。

  3、嚴格執行整體護理管理制度,護理人員要有高度的責任感,對有消極意念的患者,要做到心中有數,重點巡視。尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節假日等病房人員少的情況下,護理人員特別要註意防范。

  4、要加強對病房設施的安全檢查。嚴格做好藥品及危險物品的保管工作,杜絕不安全因素,發藥時,應仔細檢查口腔,嚴防藏藥或蓄積後一次性吞服。


治療

抑鬱癥治療前的註意事項?

    抑鬱癥的預防

  抑鬱癥,特別是其主要類型,有躁狂抑鬱交替發作的雙相型抑鬱,其根本發病原因未明,所以目前還談不上有效的病因預防。它不像染病那樣,通過切斷傳染源、打預防針增加機體抵抗力,就可以防止疾病發生。但預防工作也並非完全無所作為。現代醫學不僅可以幫助病人“走出抑鬱陰影”,而且可以告訴人們怎樣防止其發生。各個年齡的軀體疾病、酗酒、吸毒、亂用藥等不良生活方式,都可以導致抑鬱發病,那麼,防止這些“體因性”的因素侵害人體,保持身體健康,就可以減少抑鬱癥的發生。因此身體內臟疾病患者,外科手術以及有嚴重慢性疾病的人,都應作為抑鬱癥預防重點人群。

  由於精神刺激引起的一大組“心因性”抑鬱癥,應該說是能有效預防的。人生在世,不可能不碰到外來刺激,不會沒有一點心理矛盾。從根本上消除刺激源不可能,那隻好增強對刺激的抗力,加強心理免疫的能力,從而大大降低心因性抑鬱癥的發病率。

  即使對於“內因性抑鬱癥”,醫學也不是完全無能為力的。預防工作可以從“優生優育,改善素質;敏銳發展,及早治療;鞏固康復,防止復發”這三個方面著手。

  優生優育,改善素質

  許多傢庭都很關心抑鬱癥病人能否生兒育女,常問這樣的問題。當然,現在還沒有立法強制規定這類患者不能生育。但從醫學的觀點看:內因性抑鬱癥患者生育要加以控制。若傢屬中不止一個抑鬱癥患者,或是高發傢系,那遺傳傾向就很明顯;躁狂抑鬱性情感障礙與精神分裂癥之間有交叉遺傳,抑鬱癥患者與其他精神病人結婚,較一方患病的,遺傳幾率明顯增加,夫婦雙方都患有遺傳傾向的精神病,以絕育為宜,不能生兒育女。

  目前,我國已把躁狂抑鬱癥歸入與遺傳有關之疾病;內因性抑鬱癥不論有無躁狂發作,也應視為與遺傳有關的疾病。提倡優生,對改善人口素質有極其重要的意義。對遺傳病患者已列入產前檢查的項目,必須按“計劃生育”政策,執行生育檢查的規定。經優生、遺傳咨詢,尊重有關專傢的意見,切莫盲目行事。

  從心理社會發病因素觀點看,抑鬱癥患者中,有些在幼年期因父母培育不當、傢庭環境不良,而形成素質缺陷和性格障礙。因此,優良問題,特別是人格發展期的童年教育,十分重要。父母對孩子的過分嬌寵溺愛,管教方法的不當,或傢長意見不一,對孩子的成長不關心和放任等,於兒童的心理健康均十分有害。有的孩子成瞭電視迷,從電視走向孤獨,不與人交往,國外稱“電視孤獨癥”。少年期以後,更容易從電視中找到自己的偶像,模仿崇拜,喜歡上林黛玉或灰姑娘,會使他們的性格也帶上一些憂傷。國外十分重視親子關系和早期教育,傢庭氛圍起著重要的作用。離婚、單親撫養等等,都是投向兒童心靈的陰影,使他們的心靈受到傷害、扭曲。反應性抑鬱癥主要由心理因素導致,各種不同的神經官能癥發病也與心理因素有關。但同樣的心理刺激,許多人有耐受力,而有的人卻發病。因而上述癥狀都被認為是在人格缺陷基礎上的心理反應形式。心因性抑鬱癥與抑鬱型神經癥都有易病性素質。這些特質倒不一定是胎裡帶來,而是與父母的早年教育及影響有關。這些因素對抑鬱癥的發病來說並非是絕無關系的。而優育、優教中,就要註意防止人格的缺陷和偏差。

  優生、優育、優教,培養良好的身心素質,對抑鬱癥的預防是一條有效、可行的對策,切莫忽視。

保健品查詢抑鬱癥中醫治療方法

  中藥治療

  中醫強調辨證論治,對抑鬱癥的診治同樣也是如此。中醫對抑鬱癥首先要辨明虛實,然後分別選用不同的方藥進行治療。

  抑鬱癥的實證常見有肝氣鬱結、氣鬱化火和痰氣鬱結數種。

  1、肝氣鬱結者,證見精神抑鬱,胸悶脅痛,腹脹噯氣,不思飲食,脈多弦細。其治宜以疏肝理氣為主,可選用四逆散治之。

  方藥及用法:炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末,白開水調服,每天1劑,分3次服下。

  方中柴胡散熱解表,疏肝解鬱;白芍藥平肝潛陽,養血斂陰,緩急止痛;枳實破氣消積,消痰除痞,可瀉脾氣之壅氣而調中焦之運化;甘草補中益氣,清熱解毒,緩急止痛,又可調和諸藥。此方能收透解鬱熱和疏肝理氣之功。

  2、氣鬱化火上逆者,證見頭痛頭暈,胸悶脅脹,口苦咽幹,苔黃舌紅,脈多弦數,治宜清肝瀉火,可選用加味逍遙散。

  方藥及用法:當歸、白術、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克,梔子、牡丹皮各3克。每天1劑,水煎服。

  方中當歸補血養血,活血止痛;白術補脾益氣,健脾燥濕;茯苓健脾補中,寧心安神;梔子清熱除煩,瀉火涼血;牡丹皮清熱涼血,活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火,順氣解鬱。

  3、痰氣鬱結者,證見咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利氣化痰,可選用半夏厚樸湯等方。

  方藥及用法:半夏、厚樸各10克,茯苓、生薑各15克,紫蘇葉6克。每天1劑,水煎服。方中半夏燥濕去痰,降逆止嘔,消痞散節;厚樸燥濕行氣,化痰降逆;茯苓寧心安神;生薑溫胃止嘔,溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中,善理脾胃之氣。諸藥互相配合,其利氣化痰和寬中解鬱之功更著。

  抑鬱癥的虛證通常可分為久鬱傷神和陰虛火旺兩大類。

  1、久鬱傷神者,證見精神恍惚,悲憂善哭,疲乏無力,治宜養心安神,可選用加味幹麥大棗湯。

  方藥及用法:炙甘草10克,小麥30克,大棗5枚,酸棗仁15克,遠志、香附、柴胡、鬱金、香櫞皮各10克。每天1劑,水煎服。方中大棗補益脾胃,養血安神;小麥、酸棗仁、遠志皆能養心安神,又可益陰斂汗,祛痰利竅;香附疏肝理氣,解鬱止痛;鬱金行氣活血,涼血清心;香櫞皮能理氣健脾化痰,柴胡可疏肝解鬱。此方能養心安神,且有安眠作用,其療效較為顯著,藥物可隨證加減。

  2、陰虛火旺者,證見眩暈心悸,心煩易怒,失眠。其治宜滋陰清火,養血柔肝,可選用滋水清肝飲。

  方藥及用法:熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、柴胡、白芍、酸棗仁、當歸各10克,牡丹皮、梔子各6克。水煎服,每天1劑。方中熟地補血養肝,滋腎育陰,斂汗固脫,其它諸藥功效以如上述。此方能滋腎水而清肝火,並可養血寧心安神,因而對抑鬱癥和失眠癥均有較好的治療作用。

中藥材查詢抑鬱癥西醫治療方法

  一、藥物治療:

  抑鬱發作往往有復發傾向。因此,治療目的有二:控制急性發作和預防復發。

  1.藥物選擇:

  抑鬱病人應嚴防自傷和自殺,如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療,得病情穩定後再用藥物維持和鞏固。

  目前仍把TCAS作為治療抑鬱的一線藥,第二代非典型抗抑鬱藥為第二線藥,其次可考慮MAOIS。

  各種TCAS總的療效不相上下。有人認為叔胺類比仲胺類更有效,因在體內既有叔胺類母藥,又有藥理活性的仲胺代謝物,但未能得到證實。臨床可根據鎮靜作用強弱,副作用和病人的耐受情況進行選擇。咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林類中的普羅替林鎮靜作用弱,適用於精神運動性遲滯的抑鬱病人。替林類的阿密替林、二苯並卓類的多慮平鎮靜作用較強,可能更適用於焦慮、激越和失眠病人。TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大,多慮平、去甲替林和四環類麥普替林相對較輕。

  MAOIS對非典型抑鬱效果較好,對伴有明顯焦慮、驚恐癥狀者可能優於 TCAS。新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留瞭老MAOIS的抗抑鬱效果,又避免瞭老MAOIS的常見毒副反應。

  第二代非典型抗抑鬱藥種類很多,以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林應用較廣。目前其療效雖未超越老的TCA,但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕,病人耐受性較好,適用於合並軀體病、心血管病和老年病人。因副作用較輕,安全性能較好有利於長期維持治療,目前國內臨床上已漸成為一線用藥,有較好的發展前景。

  2. 雙相抑鬱的治療基本和單相抑鬱一樣,但雙相病人用抗抑鬱藥可能轉為輕躁狂,故常將抗抑鬱藥和鋰鹽合並應用。

  精神病性抑鬱單用抗抑鬱藥效果可能不理想,往往需合並抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。

  3.療程和劑量:

  治療的成功除正確診斷,合理選擇藥物外,療程和劑量至關緊要。常見的錯誤在於對抑鬱癥的復發和自殺危險性認識不夠,因此常常劑量低、療程短。

  抑鬱癥治療可分為三個階段(三期治療):

  (1)以控制癥狀為目標的急性治療期:用足夠劑量至癥狀消失。

  (2)以鞏固療效,避免病情反復為目標的繼續治療期;癥狀消失後至完全康復,約需4~9個月,如未完全恢復,病情易反復。

  (3)防止復發為目標的預防性治療期,後兩期不易截然分開,常統稱為維持治療。一般認為下列情況需維持治療:①3次或3次以上抑鬱發作者;②既往2次發作,如首次發作年齡小於20歲;3年內出現兩次嚴重發作或1年內頻繁發作兩次和有陽性傢族史者。維持時間長短、劑量需視發作次數、嚴重程度而定。

  二、認知治療:

  60年代發展起來的治療抑鬱的方法,其基本原理是抑鬱病人對自我,周圍世界和未來的負性認知,由於認知上存在偏差,無論對正、負事件都以消極的態度看待。治療目的在於讓病人認識到自己錯誤的推理模式,從而主動自覺糾正之。療程12~15周,療效與藥物比較無明顯差異,如結合使用,療效可能更好。近年來采用瞭計算機輔助的認知治療。

  三、另辟蹊徑:

  1.電痙攣療法

  是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過腦部,激發中樞神經系統放電,全身性肌肉有節奏地抽搐。此法在專業醫生的操作下,你幾乎不會感受到痛苦,它能使抑鬱癥狀和抑鬱情緒迅速得到緩解,總有效率可達70%-90%。

  通常電痙攣療法進行完之後,常常還要繼續進行心理療法和藥物治療。

  2.替代性療法

  對於傳統西醫不能治療的抑鬱癥,可以使用替代性療法,包含 從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段。包括針灸、意向引導、瑜伽、催眠、草藥、按摩、放松療法、香料按摩療法、脊柱指壓療法、生物反饋療法。

  單獨使用替代性療法隻能對輕度抑鬱癥有作用,對重度抑鬱癥效果並不明顯。

  3.實驗療法

  實驗療法通常不是由醫生進行的,其安全性及有效性還未得到證實。

  穿顱磁刺激療法即TMS——由於大腦中的神經傳導是需要電流的改變,穿顱磁刺激就利用這個特性,以一種非侵入性、無痛且安全的方式,利用金屬線圈,直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈沖,在人腦的神經線路上引發微量的電流。目前未發現對治療抑鬱癥有副作用且前景廣闊。

  4.女性荷爾蒙補充療法HRT

  女性患抑鬱癥的比例比男性高,女性經前、產後、絕經後體內激素會發生變化,導致心情變化,常會引起經前綜合征,經前不悅癥,產後抑鬱癥。這種方法可以緩解更年期癥狀,如盜汗,熱潮紅。荷爾蒙補充療法本身也可能引起抑鬱癥,如果你曾經患過抑鬱癥,在考慮使用這種療法前應告訴你的醫生。

  5.反射療法

  反射療法是由其實施者對患者手腳固定部位施加壓力的一種技術,反射論者認為人體有自身修復功能,手腳中的神經和身體其他部位相聯系。通過刺激手腳一定部位,就可以通過反射原理治療疾病。

  6.運動療法

  不同的運動形式可以幫助人們減少壓力,放松心情,減輕抑鬱情緒,使你精力充沛,增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講,運動療法安全、有效而且簡單易行,但進行新的運動項目之前,一定要同你的醫生商議。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼抑鬱癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

抑鬱癥應該做哪些檢查?

  抑鬱癥屬功能性疾病,通常實驗室檢查可有尿(五羥色胺)派出減少及腦脊液五羥色胺含量減低。但臨床上需排除因腦炎、腦腫瘤、腦血管病、帕金森病所伴發的抑鬱情緒;同時需排除軀體疾病所伴發的抑鬱情緒,如甲狀腺功能低下,慢性肝炎、系統性紅斑狼瘡等。


鑑別

抑鬱癥容易與哪些疾病混淆?

  排除標準:

  1.不符合腦器質性精神障礙、軀體疾病與精神活性物質和非依賴性物質所致精神障礙;

  2.可存在某些分裂性癥狀,但不符合精神分裂癥的診斷標準。若同時符合精神分裂癥的癥狀診斷標準,鑒別診斷可參考分裂情感性精神病的診斷標準。

  主要跟以下幾種疾病鑒別:

  1、內源性抑鬱癥:包括單相抑鬱癥,雙相情感障礙(既有抑鬱發作,也有躁狂發作),以及與精神分裂癥有關的抑鬱癥。

  2、體因性抑鬱癥:各種身體和神經疾病所致,也包括藥物和各種有害物質所致者。

  3、心因性和反應性抑鬱癥:心因性抑鬱癥照例一生隻發作一次。如果發作兩次,應該視為偏離常態的人格之反應,或者根本就是內源性抑鬱癥。


並發症

抑鬱癥可以並發哪些疾病?

  (1)性欲明顯減退。

  (2)思維遲緩,活動減少,即記憶力減退,大腦反應慢,常個人獨處等;

  (3)多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀;

  (4)伴有焦慮、內疚感(擔心給傢庭增加負擔);

  (5)睡眠障礙,以早醒為其典型表現;

  (6)自暴自棄,厭世或自殺心理;


參考資料

維基百科: 抑郁癥

×

🔝