神經性厭食癥

　　本病的確切病因尚未明瞭,有關的病因假設較多，目前較為一致的看法是生物、心理、社會因素均在本病的發病機制中起一定作用。

　　患者的同胞姐妹中，同病者有6％～IO％，遠高於正常人群的預期患病率。說明遺傳在本病的發生中起一定作用。患者有嚴重的體溫調節障礙和月經紊亂，提示在丘腦損害可能是本病的生物學基礎。

　　本癥患者存在體象障礙，其心理發育、素質的形成可能與以下因素有關。①嬰幼兒期有飲食問題；②病人的父母過於關註飲食；③傢庭關系影響瞭兒童期自我認同的發展，有人認為厭食是向兒童期退行的表現，是對青少年期情緒問題的回避。

神經性厭食癥早期癥狀有哪些？

　　（l）好發於女性，特別是12～18歲的青春前期或青春早期者。30歲以後發病罕見。

　　（2）約1/3患者起病前有輕度肥胖。 

　　（3）近半數患者起病前有社會心理因素。

　　（4）故意節制食量為必要癥狀。進食量遠較常人為少，或僅選擇低能量食譜。部分病人在病程中不能耐受饑餓，而有陣發性貪食。呈少食或禁食和貪食相交替。

　　（5）體重減輕。較以往或常人低25%以上，嚴重者可達消瘦程度。

　　（6）極度擔心發胖，常采用過度運動、致吐、導瀉、服用食欲抑制藥或利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法減輕體重。

　　（7）有體象障礙自覺過胖，或部分軀體過胖。即使已明顯消瘦．仍認為並不瘦。

　　（8）有性功能及性發育障礙。女性閉經，男性性敏感減退或陽痿。青春前期者，性心理和生理發育遲緩。

　　（9）有下丘腦一垂體—性腺軸障礙。如黃體生成素周期變化缺如，氟美松抑制實驗呈脫抑制。可的松和生長激素水平升高。

　　（10）嚴重者伴有營養不良、毛發呈脫發祥、浮腫、低血壓、低體溫、心動過緩，甚至水電解質和酸鹼平衡紊亂。

　　（11）可伴強迫性癥狀及抑鬱情緒。

　　（12）拒絕承認有病，不願配合診治。尤其是不承認體重過低和進食過少是病態，患者就 診的原因常為閉經等繼發癥狀。

　　（13）多數患者社會、生活功能基本正常。

神經性厭食癥吃什麼好？

　　一、神經性厭食癥食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)

　　1、[原料]山藥20克，黨參20克，鵪鶉(去毛與內臟)1隻，鹽1克。

　　[制作]將鵪鶉洗凈，切塊，放沙鍋中加山藥、黨參、精鹽，大火燒開，改小火燉30分鐘，肉熟後肉飲湯。

　　[服法]佐餐食之。

　　[功效]健脾養胃，適用於體倦乏力，神經性厭食癥等癥。

　　2、山藥魚片湯

　　[原料]魚肉250克，海帶絲50克，豆腐100克，調料適量。

　　[制作]將魚肉切片，山藥剁碎，在鍋內加水，放入海帶絲和山藥末，煮開後再放豆腐塊和魚片，加鹽，煮熟後放蔥花、胡桃粉即可食用。

　　[服法]佐餐食用。

　　[功效]健脾胃，滋補強壯。適用於脾胃虛弱、消化不良、神經厭食等癥。

　　3、山楂麥芽馀

　　[原料]生山楂25克，炒麥芽15克。

　　[制作]將生山楂去核，切片，與炒麥芽同用開水沏泡，渴飲。

　　[服法]代茶飲。

　　[功效]健胃，導涑肖食。適用於消化不良，宿食停滯，神經性厭食等癥。

　　4、山金胡蘿卜湯

　　[原料]山藥30克，內金10克，新鮮胡蘿卜200克，紅糖20克。

　　[制作]胡蘿卜洗凈切片，放鍋內與山藥、內金同煮30分鐘，加紅糖即可。

　　[服法]飲湯食胡蘿卜、山藥、內金。

　　[功效]補中健胃，幫助消食。適宜於脾胃虛弱之消化不良，納食少等癥候的緩解。

　　二、神經性厭食癥吃哪些對身體好?

　　1、通過食療也可以增強食欲，消除厭食。如用薏苡仁熬粥;或是把山藥炒食或蒸、熬粥;燉肉時選擇性加入山楂、砂仁、白術、白蔻、黃芪或黨參等。

　　2、多食新鮮的水果和蔬菜。

　　三、神經性厭食癥好不要吃哪些食物?

　　1、少吃零食。

　　2、節制零食和甜食。

神經性厭食癥應該如何護理？

　　全息導航精確定位微創手術治療厭食癥

　　由四軍醫大學唐都醫院神經外科全軍功能神經外科研究所創立，采用的是有框架立體定向和無框架立體定向相結合的技術，在給患者頭部安裝立體定向定位框架的同時，頭皮表面粘貼標記，然後去做高分辯率、高清晰度的核磁共振掃描或CT掃描，一方面將掃描的腦部圖像信息傳入計算機工作站，進行三維重建，應用立體定向手術計劃系統分析圖像，確定靶點，換算出靶點的坐標值，按照所得到的具體的x/y/z數據，在空間三個不同平面調整定向儀的標尺數據和導向弓角度，在頭皮上僅切一個3cm長的切口，顱骨鉆一個直徑1cm的骨孔，通過定向儀將刺激電極或者射頻電極置入腦內特定靶點，進行治療。另一方面，將掃描的腦部圖像信息數據刻成光盤或MO盤，讀入神經導航儀，通過神經導航儀上的紅外線掃描進行註冊，使導航儀中的掃描圖像和患者的頭部實際的真實的形像進行匹配、吻合，再把導航儀所用的標記物與我們所要導入顱內的刺激電極或者射頻電極連接，進行註冊匹配。這樣，在神經導航儀的顯示屏上，我們可以在空間三個不同平面設計、模擬電極的進針針道，也就是設計、模擬它的路徑，軌跡，可以設計頭皮切口位置，設計入顱點，進針點，針道沿途所經過的重要結構，怎樣避開這些重要結構而不去損傷它。治療電極在顱內走到哪裡，神經導航可以隨時跟蹤到哪裡，顯示它的位置，進行實時監控，是一個名符其實的腦內定位跟蹤系統。確保瞭手術療效和手術的安全性。手術一般需要3-4小時，根據患者病情不同采用局部麻醉或局部麻醉加基礎麻醉。

神經性厭食癥治療前的註意事項？

　　1.預防：

　　日常飲食及生活請多註意：

　　1)多註重蛋白質、脂肪和碳水化合物的補充，如多吃肉類、蛋、奶類及蔬果等。

　　2)三餐定時定量進食，必要時上下午可各加一次點心。

　　3)飯後不獨處，以防催吐。

　　4)保持生活規律、心情愉快。

　　5)培養自己正確的審美觀，不要盲目追求時尚。

　　6)無法自制時，須及早就醫治療，或住院控制。

　　2.其他註意事項:

　　蓄意節食，導致出現月經停止、性功能減退、發育遲鈍、低血壓、低血鉀、頭暈、便秘、貧血、脫水、維生素缺乏癥、胃炎或脾氣古怪、情緒不穩、容易失眠等現象。

保健品查詢神經性厭食癥中醫治療方法

　　1.中醫治療:

　　(1)肝鬱脾虛型：

　　治法：疏肝解鬱，健脾化痰為主。方藥：柴胡疏肝散加減(柴胡9g、白芍12g、當歸12g、白術12g、茯苓12g、甘草6g、生薑三片、薄荷2g、川芎12g、益母草15g)。

　　(2)心脾兩虛型：治法：養心健脾，氣血雙補為主。方藥：人參歸脾湯加減：人參12g、黃芪15g、白術12g、遠志12g、木香10g、炒棗仁15g、當歸15g、桂元12g、益母草12g、甘草6g。

　　(3)肝腎陰虛型：治法：以滋腎陰，清相火為主。方藥：杞菊地黃湯加減：熟地15g、山萸肉12g、山藥15g、茯苓15g、丹皮12g、澤瀉12g、益母草15g、枸杞子15g、菊花6g。

　　2.單方驗方：

　　(1)山楂肉1209，水煮食之，並飲其汁。

　　(2)雞內金、幹葛為末等分，面糊丸，梧子大，50丸/次。

　　(3)萊菔子10g，炒，研末與米同煮為粥，服食。

　　3.針灸療法：

　　(1)取然骨刺血，或取章門、期門、足三裡、三陰交等穴，平補平瀉。

　　(2)灸中脘、足三裡等穴。

中藥材查詢神經性厭食癥西醫治療方法

　　（1）多數病人需住院治療，嚴重者需強制入院。

　　（2）全身支持療法。

　　（3）藥物治療：

　　1）抗精神病藥物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助於減輕進食焦慮，降低代謝和增加體重。

　　2）抗抑鬱劑。對於伴抑鬱癥狀者，可用氯米帕明之類的抗抑鬱藥，既可使抑鬱癥狀改善，又可增加食欲和體重。

　 （4）心理治療：

　　l）行為治療。

　　2）認知治療。

　　3）心理動力學心理治療。

　　4）傢庭治療。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼神經性厭食癥的食療和飲食又是怎麼樣的？

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神經性厭食癥應該做哪些檢查？

　　1）進食量明顯低於常人。

　　2）節食致體重減輕，至少達到下述標準之一：①比原先體重減輕25％以上（減15％以 上為可疑病例）；②比標準體重低25％以上（減15％以上為可疑）；③Qutelet體重指數[體重kg/(身高㎡)]低於17.5。

　　①身高厘米數減105，即得正常體重的公斤數。Qutelet指數一體重公斤數／（身高米數），Qutelet指數為17．5或更低，可視為符合診斷的體重減輕。

　　3）擔心發胖，且認為自己太胖。

　　4）如系女性患者，常有閉經。

　　5）厭食和體重減輕並非軀體疾病或其他精神疾病所致。

　 （2）鑒別診斷：

　　1）排除可致厭食和體重減輕的軀體疾病，如慢性消耗性疾病、腸道吸收不良綜合征、腦腫瘤等。

　　2）排除原發性的精神疾病，如抑鬱癥或精神分裂癥等所致的厭食。

神經性厭食癥容易與哪些疾病混淆？

　　嚴重病例若出現顯著抑鬱或其他癥狀提示由其他疾病，如精神分裂癥，需要註意鑒別。在極少數情況下，局灶性腸炎和中樞神經系統腫瘤也會被誤診為神經性厭食癥。

神經性厭食癥可以並發哪些疾病？

　　蓄意節食，導致出現月經停止、性功能減退、發育遲鈍、低血壓、低血鉀、頭暈、便秘、貧血、脫水、維生素缺乏癥、胃炎或脾氣古怪、情緒不穩、容易失眠等現象。

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參考資料

維基百科: 神經性厭食癥