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外傷后腦膨出介紹

  外傷後腦膨出是指開放性顱腦損傷特別是穿透性火器傷之後,由於頭皮、顱骨及硬腦膜均已開放,甚至,伴有頭皮、顱骨及硬腦膜的缺損,如果傷後早期曾有顱內出血、腦水腫腦腫脹而引起的顱內壓增高,則很易造成腦組織從顱骨缺損口向外膨出猶如蕈狀。


原因

  開放性顱腦損傷後,顱內出血、腦水腫腦腫脹而引起的顱內壓增高。


症狀

外傷後腦膨出早期癥狀有哪些?

  早期腦蕈膨出時間較短,局部外觀有兩種表現:創面濕潤者,可見血性腦脊液或血漿樣滲出,有搏動,表面少許分泌物沒有明顯膿液、呈粉紅色,無壞死組織;創面幹燥者,腦蕈上有薄層表皮樣化,但在腦膨出基部與頭皮相接處常有少量分泌物。晚期腦蕈則常感染嚴重,表面組織缺血、壞死、呈灰白色,有較多的膿性分泌物,基部與頭皮相鄰的縫隙處常有積膿。由於嵌頓粘連已無搏動可見。感染嚴重者,除有顱內高壓癥狀外,同時,還可伴有畏寒、發燒及相應的局灶性神經廢損體征。


飲食保健

外傷後腦膨出吃什麼好?

 


護理

外傷後腦膨出應該如何護理?

 


治療

外傷後腦膨出治療前的註意事項?

  1.開放性顱腦損傷後盡量避免顱內高壓。

  2.本病為外傷性疾病,註意安全,小心開車,保持傢居環境明亮,小心走路,看牢小孩子,避免外傷。

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  腦蕈的治療,對早期感染較輕顱內無繼發病變者,首先清潔消毒周圍頭皮,再以生理鹽水、雙氧水及抗菌素溶液清洗腦膨出的創面,然後用無菌油紗佈覆蓋保護,並根據感染的情況,定時更換敷料。同時全身投予大劑量抗菌藥物、適當脫水,必要時應行腰穿引流腦脊液,裨使腦蕈得以回復。對表面幹燥已有表皮樣化的腦蕈,如果頭皮與腦膨出相鄰處,連續3次細菌培養陰性,應爭取及早手術整復腦蕈、修補硬腦膜及頭皮缺損。

  對晚期已有明顯感染的腦蕈,除給予抗感染及降顱壓處理之外,應使用弱消毒劑如雙氧水、0.1%高錳酸鉀、1%醋酸溶液、4%硼酸溶液、迨金氏溶液或2.5%硝酸銀等清洗腦蕈,以便使感染創面脫腐,並刺激肉芽組織生長,待新的肉芽組織層形成後,即可行種子狀植皮以消滅感染創面,然後擇期整復腦蕈修復硬腦膜和頭皮缺損。

  對嚴重感染的腦蕈,同時伴有顱內繼發病灶者,則應針對引起顱內壓升高的病因加以處理,如腦膿腫穿刺引流、殘留血腫清除、腦積水分流或異物摘除等,隻有在顱內高壓得到緩解之後,腦蕈始能平復,創面始有機會愈合。若在無準備的情況下輕率施行手術不但無益反而有害,往往引起感染擴散、廢損加重的效果。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼外傷後腦膨出的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

外傷後腦膨出應該做哪些檢查?

  頭顱X線片,CT等。


鑑別

外傷後腦膨出容易與哪些疾病混淆?

  診斷明確,無需鑒別。


並發症

外傷後腦膨出可以並發哪些疾病?

  若傷後1周以上,由於初期清創不徹底或因就醫過晚,顱內存有大量糜爛的挫碎組織、血凝塊、骨片及異物等易感染的物質,突出的腦組織一旦發生感染,則顱內也常出現繼發性感染,如化膿性腦膜腦炎、腦膿腫、硬腦膜外下積膿,甚至,發生腦室炎或血栓性靜脈竇炎。如果為惡性腦膨出,沒有及時有效的處理,勢必危及病人的生命。


參考資料

維基百科: 外傷后腦膨出

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