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骨化性肌炎介紹

  骨化性肌炎(myositis ossificans)為進行性骨質結構於肌肉、結締組織內沉積所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一種疾病。病因不清。一部份呈常染色體顯性遺傳。常見於兒童或青年。表現為畸特的先天性斜頸、扭轉和頸部肌肉腫脹、變硬,但多數不伴疼痛。全身肌肉均可累及。劇烈運動或外傷可引起肌肉破裂、出血和血腫形成,多數病人血腫吸收,但亦可繼發肌肉僵硬和骨化形成,最終引起受累肌肉相應關節僵直和殘廢。


原因

  本病為進行性骨質結構於肌肉、結締組織內沉積所引起的肌肉硬化、趾、拇畸形的一種疾病。病因不清。一部份呈常染色體顯性遺傳。有學者報導產生骨化有四個因素:

  ①刺激因素:常常是挫傷占60 %~70 %,可導致血腫。這種損傷可很輕微,僅少量的骨骼肌或肌原纖維受損。

  ②損傷信號:損傷組織或細胞分泌一種信號蛋白。

  ③存在基因表達缺陷的間葉細胞,這些細胞接受適當的信號後可生成骨樣或軟骨樣細胞。

  ④存在連續發生骨化組織的環境,其中信號基因最為關鍵,Urist 命名該基因為BMP 。


症狀

骨化性肌炎早期癥狀有哪些?

  本病常見於兒童或青年。表現為畸特的先天性斜頸、扭轉和頸部肌肉腫脹、變硬,但多數不伴疼痛。全身肌肉均可累及。根據在臨床上的特點可將本病分為Ⅳ期:

  1、反應期:腫塊增大快,鈣化快,消腫快。外傷1~2個月,可達4~10cm。

  2、活躍期:活躍期可表現為發熱、局部皮溫高、壓痛、質硬腫塊。

  3、成熟期:成熟期出現殼狀骨性軟骨,恢復期停止生長,常在1年後堅硬的腫塊變小,甚至可完全消失,具有自限性

  4、恢復期。


飲食保健

骨化性肌炎吃什麼好?

 


護理

骨化性肌炎應該如何護理?

  本病是嚴重創傷的並發癥。可以通過努力而阻止它的發生與發展。凡關節脫位,嚴重創傷的患者,應及時請骨科醫師診治。不要盲目推拿、按摩造成繼發損傷。關節脫位應及時復位。如有較大血腫,要及時穿刺抽出後加壓包紮。關節創傷宜早期制動,用石膏托固定於功能位。若有腫脹宜中西醫結合,使腫脹迅速消退。對於脊髓損傷致截癱患者,若發現下肢有不明原因的較大血腫時,應及時穿刺抽出並加壓包紮,這些都是預防嚴重創傷後繼發骨化性肌炎的有效方法。


治療

骨化性肌炎治療前的註意事項?

  1、預防:

  本病是嚴重創傷的並發癥可以通過努力而阻止它的發生與發展凡關節脫位,嚴重創傷的患者,應及時請骨科醫師診治不要盲目推拿按摩造成繼發損傷關節脫位應及時復位如有較大血腫要及時穿刺抽出後加壓包紮關節創傷宜早期制動用石膏托固定於功能位若有腫脹宜中西醫結合使腫脹迅速消退對於脊髓損傷致截癱患者若發現下肢有不明原因的較大血腫時應及時穿刺抽出並加壓包紮這些都是預防嚴重創傷後繼發骨化性肌炎的有效方法

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  1、中醫療法:

  

  1)中藥熏洗:

  

  方藥:王不留行、土鱉蟲、澤蘭、木香、海桐皮、土茯苓、雞血藤、三棱、莪術各30g,生川烏、生草烏、木瓜各20g,穿山甲15g,放入專用盆中,加醋2000ml ,浸泡30min ,再加水2500ml 煎。離火去渣,將患部放於藥液之上,外蓋佈罩,先以熱氣熏蒸,並用毛巾蘸藥水熱敷患處,待水溫降至50 ℃- 60 ℃時,將患部浸入盆內作浸洗,邊洗邊輕揉,每次熏洗約1h ,每日2 次,每劑洗2d ,5 劑為1 個療程。

  

  2)手法治療:

  

  (1)患者取坐位,術者立於患側術者一手握其患肢的手掌,另一手大拇指、食指從肩部起運用“縷法”緩緩向下縷順,縷時,每隔一段縷捏1次,以達到理筋分筋之目的。

  

  (2)術者右手大拇指運用順法、從肩?、臂?至曲池、手三裡、合谷等穴進行點揉,以達到通絡止痛的作用。

  

  (3)術者兩手掌由腋下至肘部,下達前臂運用“搓法”先輕後重,由重轉輕進 骨化性肌炎行搓動,以達到舒筋散瘀及松解肌腱的功效。

  

  (4)術者一手或兩手握其患肢的遠端,運用“運拉”法順勢牽引,牽力不可粗暴,使患肢伸的功能逐漸恢復。

  

  (5)術者左手固定其患肢的上臂,右手握其腕部,運用“屈法”使患肢的掌心向著肩部屈曲。此時,術者手法用力要均勻,不可急於求成。以免加重肘部的軟組織損傷。以上手法在第一

次熏洗後進行,反復施術3遍。時間以15分鐘為宜,每天1次。

  3)按摩法:

  早在黃帝內經《素問·舉痛論篇》“按之則血氣散,故按之痛止”,又說:“按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。” 《素問·血氣形志篇》 ,“形數驚恐、經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥”的記載。可見其歷史之悠久。通過按摩能起到舒筋活絡,祛瘀生新,松解組織粘連。功能鍛煉,能使血液循環加快,改善局部的新陳代謝與按摩相得益彰,配合溫經通絡,活血化瘀,祛風除濕,行氣止痛,軟堅散結的中藥熏洗,以達到治愈的目的。

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  中西醫結合對骨化性肌炎的分期治療:

  1、早期(反應期) :

  局部軟組織出現腫塊,有時發熱,伴有疼痛,關節活動受限。X 線攝片示軟組織內有不規則棉絮狀模糊或關節周圍雲霧狀的鈣化陰影。以肘關節骨化性肌炎為例,在前臂伸屈肌、肱二頭肌及肱三頭肌近肘關節處采用輕柔適中的撫、摸、揉、推、彈、撥等手法以松解剝離肌腱、腱膜及肌肉的粘連。其後術者一手持患肢腕部,一手持肘關節上中部,輕微持續牽引,再持患肢腕部輕柔地做肘關節無痛下的內收、外展和前後屈伸方向的抖動及環轉手法。切忌手法粗暴及對局部腫塊和關節囊行按摩刺激,更忌對肘關節用力拔伸牽引,硬性內翻、外翻及前後屈伸。手法治療期間同時配合局部薰洗並指導病人行無痛或稍痛下肘關節主動活動功能鍛煉。

  2、中期(活躍期) :

  發熱,局部皮溫高,壓痛,質硬腫塊,局部腫塊因逐漸骨化較前增大明顯,肌肉僵硬萎縮,關節疼痛不明顯,關節功能活動障礙。X線攝片示腫物周圍花邊狀新骨大量生成,界限清楚,經過一段時間後,腫物停止發展並有所縮小,而形成較為致密的骨化性團塊。可給予患肢依照早期手法按摩。然後,術者一手持患肢肘關節近端,一手持患肢前臂中部,柔和稍用力逐漸被動屈伸肘關節,常常可聽到骨化性肌炎斷裂聲及粘連撕裂聲,此時肘關節的被動活動可達到基本正常范圍。如遇骨性阻擋,切忌強行被動屈伸,以免再次發生骨折,應待骨化組織逐漸成熟及局限後,行手術治療。手法治療後,局部薰洗治療,並指導病人在疼痛可耐受情況下,行肘關節以主動活動為主,被動活動為輔的功能鍛煉。

  3、晚期(骨化期) :

  局部無疼痛,肌肉僵硬萎縮嚴重,關節強直在某一體位或僅有輕微的活動度。X線攝片示,出現殼狀骨性軟骨,骨化范圍局限,骨化明顯致密。行手術切除骨化組織及關節松解術。用肘外側切口,在肱骨外髁嵴部分別向肘前及肘後剝離,顯露骨化組織後將其切除並徹底松解粘連組織,閉合切口前應松止血帶仔細止血,放置負壓引流。術後經3 周制動,進行關節主動活動以免再發生粘連。待刀口愈合拆線後,行中藥熏洗治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼骨化性肌炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

骨化性肌炎應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查方法主要為X線檢查:

  X線檢查的特征是受傷後不久可出現局限性腫快。傷後3-4周,在腫快內顯示毛狀致密象,其臨近骨將顯示骨膜反應。傷後6-8周,病變邊緣部清楚地被致密骨質所包繞,而具有新生骨的外貌。軟組織腫塊的核心部有時顯囊性變且逐漸擴大其內腔,到晚期而顯出類似蛋殼狀的囊腫。傷後5-6個月腫塊收縮,因而腫塊與鄰近的骨皮質和骨膜反應之間顯出x線透亮帶。


鑑別

骨化性肌炎容易與哪些疾病混淆?

  本病在晚期與關節滑膜軟骨瘤等含骨性腫瘤、進行性骨化性肌炎、截癱後軟組織鈣質沉積癥相似,因而後期易誤診為骨化性腫瘤。需註意鑒別:

  ①關節、滑膜軟骨瘤等,X 線平片很有價值,如對軟骨類腫瘤出現環形或弧形鈣化有助定性診斷,且鈣化越多,分佈越均勻,表明分化越好。

  ②進行性骨化性肌炎:遺傳性、從小起病,其他部位如頸、肩、臀多見,新灶、舊灶交替出現,預後不佳,多死於呼吸困難。

  ③截癱後軟組織鈣質沉積癥:病史明確,常截癱或燒傷後6 個月因長期臥床、血液淤滯導致血管鈣化。


並發症

骨化性肌炎可以並發哪些疾病?

  本病可由於劇烈運動或外傷可引起肌肉破裂、出血和血腫形成,多數病人血腫吸收,但亦可繼發肌肉僵硬和骨化形成,最終引起受累肌肉相應關節僵直和殘廢。本病也可呈惡性,其侵襲性特點包括肌包膜、骨、神經血管束受侵、周圍或遠處轉移等。


參考資料

維基百科: 骨化性肌炎

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