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並發症
吉爾伯特綜合征又名體質性肝功能不良,遺傳性非溶血性高膽紅素血癥。系先天性非溶血性間接膽紅素增高型黃疸。多見於青年男性,可有傢族史。
主要是由於肝細胞攝取膽紅素及膽紅素向微粒體運送障礙,或肝細胞內葡萄糖醛酸轉移酶活性不足,故使血中間接膽紅素增加。
本病以男性為多見,可發生於任何,但以15-20歲為多見,病人無明顯癥狀,一般情況良好。臨床以慢性或復發性黃疸為特征,黃疸可穩定不變或明顯波動。感情激動,勞累、受涼、飲酒,並發感染等可使黃疸加重。黃疸加重時有乏力,消化不良或輕度肝區疼痛。註意與溶血性黃疸鑒別。
應避免各種誘因。黃疸出現時可用肝酶誘導劑,如苯巴比妥60mg,3次/日,口服,提高肝細胞內葡萄糖醛酸轉移酶活性,使血中間接膽紅素減少。
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本病予後良好,一般無需特殊治療,苯巴比妥40-18μg/d,可迅速便已升高的血膽紅素降致正常。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼吉爾伯特綜合征的食療和飲食又是怎麼樣的?
肝功檢查ALT正常或輕度增高,血清總膽紅素增高,以非結合膽紅素為主,低熱卡(400千卡/d)試驗,24小時後血非結合膽紅素超過原水平1倍以上;魯米那試驗陽性即魯米那180mg/d,口服三天,非結合膽紅素下降50%以上,甚至正常。紅細胞脆性試驗正常,網織紅細胞不高。
影像學檢查 膽囊顯像良好。
註意與溶血性黃疸,梗阻性黃疸,乙肝鑒別。
膽紅素腦病,先天性膽管閉鎖,新生兒肝炎,病毒性肝炎等。
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