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遺尿癥介紹

  遺尿癥俗稱尿床,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。一般至4歲時僅20%有遺尿,10歲時5%有遺尿,有少數患者遺尿癥狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿,約占70%~80%。繼發於下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神經原性膀胱(神經病變引起的排尿功能障礙)等疾患者稱為繼發性遺尿,患兒除夜間尿床外,日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。


原因

  原發性遺尿的主要病因可有下列幾種:①大腦皮層發育延遲,不能抑制脊髓排尿中樞,在睡眠後逼尿肌出現無抑制性收縮,將尿液排出;②睡眠過深:未能在入睡後膀胱膨脹時立即醒來;③心理因素:如患兒心理上認為得不到父母的喜愛,失去照顧。患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨、膽小、不合群;④遺傳因素:患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發病率。


症狀

遺尿癥早期癥狀有哪些?

  診斷原發性遺尿的原則主要為排除繼發性遺尿的各種病因。①病史:註意有無遺傳因素,遺尿是否由嬰兒開始,後來才出現者及日間有排尿癥狀者可能繼發性遺尿。同時有便秘或神經系疾患者可能繼發於神經原性膀胱。②體檢:作全身詳細體檢,特別註意肛門括約肌張力是否正常,有無脊柱裂,會陰部感覺有無減退及下肢活動是否正常。③實驗室檢查:尿常規、尿培養。④X線檢查:平片觀察有無脊柱裂,膀胱尿道造影觀察有無機械性梗阻。⑤尿流動力學檢查:尿流率檢查觀察有無下尿路梗阻,膀胱內壓測定觀察有否無抑制性收縮。


飲食保健

遺尿癥吃什麼好?

  一、遺尿癥食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.每日吃荔枝幹肉10隻,常吃可見效。

  2.將白果炒香,五至十歲兒童每次五至七個,成人每次食八至十個,一日兩次,食時細嚼慢咽,至不遺尿為度。

  3.白果蒸雞蛋:幹白果仁兩枚(研末)備用:將雞蛋一端打一小孔塞入白果粉,用紙封口朝上,蒸熟食用,有補虛收斂作用,可治婦女白帶過多,小兒消化不良腹瀉,小兒遺尿等癥。

  4.白果腐皮粥:白果10-15克(去殼),豆腐皮(腐竹)40-50克,大米適量,同煮粥,用白糖調味食用,有養消胃痰,止咳定喘作用,適用於肺虛咳喘,腎虛遺尿,小便頻數,老年肺結核,婦女體虛,白帶過多等癥。

  5.白果膀胱湯:豬膀胱100-200克(洗凈切塊),白果5枚(炒熟去殼),復盆子10-15克,同煮湯,用適量食鹽調味食用。有補肝腎,縮小便作用,適用於夜多小便,小兒遺尿等癥。

  6.治腰膝無力、陽痿遺精、盜汗、遺尿:韭菜200克,鮮蝦100克。將鮮蝦炒熟去殼,再將切好的韭菜同放鍋內炒熟,放入適量的酒和食鹽調味食用。每日1次。

  7.韭菜根15克絞汁,燉熱溫服一兩次。

  8.韭菜子10克,研末和面,做餅分兩次食。

  9.韭菜炒鮮蝦:鮮蝦炒熟後去殼,再將切好的韭菜同放鍋內炒熟,放入適量白酒和食鹽調味食物。有壯陽益精,補虛健胃作用。適用於腰膝無力,陽痿遺精,盜汗,遺尿等癥。

  10.蔥白七八根,硫磺30克,共搗出汁,睡前敷臍上,連敷兩三夜。

  11.淮山茯苓包子:淮山粉、茯苓粉100克,加適量水調成糊狀蒸半小時,再加入白糖300克,面粉200克以及豬油、青絲(即海帶絲)、紅絲(即紅蘿卜絲)少許,制成包子餡,與經發酵調食用堿的軟面包成包子,蒸熟即可食用。有益脾氣,補氣,澀精作用。連續食用,可治脾胃不健,身體虛弱,食欲不振,消渴,尿頻、遺精,遺尿等癥。健康人食用更能精力充沛,食欲旺盛,增強體質,祛病延年。

  12.蓮子120克,去心皮蒸爛;鮮菠蘿30克切小塊,龍眼肉、罐頭青豆、罐頭櫻桃各15克,冰糖180克,同煮湯,熟後加入熟蓮子即可食用。有補腎健脾,養心安神作用。適用於遺精,遺尿,失眠等癥。健康人食之有防病強身功效。

  13.狗肉500克,黑豆60克,煮至爛熟食,治年老或腎虛耳聾,小兒夜尿、遺尿。

  14.桂皮3克,白芍、甘草各6克,水煎去渣,沖入麥芽糖二匙服食。

  15.藥蒸豬肚:熟豬肚250克,斜切成條塊;枸杞子、黨參、淮山、制附片、幹荔枝(去殼核)各10克;紅棗、龍眼肉(去殼核)各20克;白胡椒(搗碎)3克;食鹽1克;熟豬油10克,冰糖30克;同放大碗內,加入雞湯500克,置鍋內隔水蒸至爛熟時即可食用。有補脾益氣,固腎縮尿作用。適用於病後虛弱,小兒、老人遺尿,夜多小便,氣血不足,肝腎不足等癥。健康人食用更能防病強身。註意:感冒發熱、咳嗽者忌食。

  二、遺尿癥吃哪些對身體好?

  1.溫補固澀食物。腎氣不足者宜食,如糯米、雞內金、魚鰾、山藥、蓮子、韭菜、黑芝麻、桂圓、烏梅等。

  2.清補食物。肝膽火旺者宜食,如粳米、薏米、山藥、蓮子、雞內金、豆腐、銀耳、綠豆、赤豆、鴨肉等。

  3.幹飯。患兒晚餐宜吃幹飯,以減少攝水量。

  4.動物性食物。宜吃豬腰、豬肝和肉等食物。

  三、遺尿癥不要吃哪些食物?

  1.牛奶、巧克力、柑、橘。美國學者對小兒遺尿[de]原因進行深入[de]研究後提出,飲食中牛奶、巧克力和柑橘類水果過量,是造成小兒夜間遺尿[de]主要原因,其中牛奶過量造成[de]遺尿達60%。隻要停止進食上述食物,遺尿現象幾乎可立即消失。究其原因,主要是這些食物在小兒體內可以產生變態反應,使膀胱壁膨脹,容量減少,並能促進平滑肌變得粗糙,產生痙攣。同時,這一變態反應會引起小兒睡得過深,在有尿時不能醒來,導致遺尿。

  2.辛辣、刺激性食物。小兒神經系統發育不成熟,易興奮,若食用這類食物,可使大腦皮質功能失調,易發生遺尿。因此,在膳食中應忌辛辣、刺激性食物。

  3.白天限制飲水。對於小兒遺尿者,白天不要過度限制其飲水量,要求患兒每日至少有1次隨意保留尿液到有輕度脹滿不適感,以鍛煉膀胱功能。4.晚餐後飲水多。下午4時以後,督促小兒控制飲水量,忌用流質飲食,晚餐盡量少喝水,以免加重腎臟負擔,減少夜間排尿量。

  5.多鹽、糖和生冷食物。多鹽多糖皆可引起多飲多尿,生冷食物可削弱脾胃功能,對腎無益,故應禁忌。

  6.玉米、薏苡仁、赤小豆、鯉魚、西瓜。這些食物因味甘淡,利尿作用明顯,可加重遺尿病情,故應忌食。


護理

遺尿癥應該如何護理?

  遺尿癥危害

  兒童3歲以後在睡眠中不能醒來自控排尿稱為遺尿癥(俗稱尿床),屬小兒疑難癥。長期遺尿不治,會給孩子帶來很多傷害:

  第一、影響智商

  尿床兒童比正常兒童智商低17-23%,多表現在註意力不集中,大腦神經發育與精細動作不協調等。

  第二、影響健康

  導致免疫力低下、消化功能差、挑食、厭食等。

  第三、影響第二性征發育

  男孩易出現小陰莖、小睪丸,女孩易出現小子宮、小卵巢等癥狀,成年後容易患不孕不育癥。

  遺尿專傢提醒傢長:望子成龍是每一位父母的心願,千萬別因“尿床不是病”的錯誤觀念而延誤瞭最佳治療時機。


治療

遺尿癥治療前的註意事項?

   預防:(1)勿使患兒過度疲勞和情緒激動,控制睡前飲水量。每晚尿床的患兒。夜間按時喚醒排尿,逐漸養成自控排尿的習慣。

   (2)鼓勵患兒消除緊張怕羞情緒,建立戰勝遺尿的信心,積極配合服藥和各種其他治療。

保健品查詢遺尿癥中醫治療方法

  一、中藥治療:

  1、脾肺氣虛

  證候:遺尿,尿頻而量不多,面色不華,形體消瘦,神倦乏力,食少便溏,自汗或盜汗,舌 淡,脈緩。

  主方:補中益氣湯合縮全丸加減。

  加減:若患兒熟睡不易醒者,加石菖蒲10g,蓮芯3g。

  2、下元虛寒

  證候:睡中遺尿,一夜可發生1=2次後更多,多在夜間一定的時間,而且往往在夢中排尿 ,患兒面色白光白,惡寒肢冷,腰腿酸軟,小便清長而頻數,舌質淡,脈沉遲無力。

  治法:溫腎固澀。

  主方:桑螵蛸散和鞏堤丸加減。

  加減:小便清長,惡寒肢冷加附子3g。

  3、肝經鬱熱

  證候:遺尿,小便黃燥,性情急躁,兼見手足心灼熱,唇紅,苔薄黃,脈滑數。

  主方:龍膽瀉肝湯加減。

  加減:若見有舌光無苔,脈細數之陰虛明顯者,加大熟地10g,萸肉10g,麥冬10g ,淮山藥10g。

  二、偏方

  ①丁桂暖臍帖敷於肚臍神闕上,每夜一貼,使用方便,藥店有售,容易購買,是一種簡單易行價廉物美的敷臍藥兜。

  ②麻黃3~10克,水煎服,曾有報導,短期效果尚可,不宜久服。

  ③補骨脂10克粉碎後炒雞蛋,連吃10天,中藥補骨脂補腎溫脾,主治腎陽不足引起的尿頻、遺尿,藥物副作用為食欲減退、貧血、白血細胞減少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。戶外活動時間較長時,於活動前3日停止內服。治療時間忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡蘿卜等。

  ④熟白果每日5~7枚,連吃10天,白果有小毒,不宜久服。

中藥材查詢遺尿癥西醫治療方法

  一、一般治療 不要責難和打罵兒童,應給予鼓勵,使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯後禁止飲水,放睡前排尿,夜間喚醒患兒起床排尿1~2次。

  二、藥物治療 ①丙咪嗪:為中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服25~50mg,連續3~4個月。如停藥後復發,可再給藥。②副交感神經阻滯劑:普魯本辛或羥丁寧(Oxybutynin,即ditropan,尿多靈)。入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服。可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力。

  三、膀胱訓練 在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間,逐漸由每1/2~1小時1次延長至3~4小時1次,以擴大膀胱容量。

  四、條件反射訓練 用一套遺尿的警報裝置,訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接,一旦電子墊被尿濕時,接能電路而使電鈴發現聲響,驚醒患兒起床排尿;如效果不佳,可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經1~2個月的訓練可使70~80%原發性遺尿獲得治愈。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼遺尿癥的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

遺尿癥應該做哪些檢查?

  對每位患兒應作尿常規檢查,排除泌尿系統感染和糖尿病等,並作泌尿系統B超,脊柱的X射線片,瞭解有無各種畸形。進一步可相應的檢查血的抗利尿激素的水平,瞭解有無分泌不足;通過尿流動力檢查可瞭解膀胱的功能問題。部分患兒還需進行腦電圖檢查。


鑑別

遺尿癥容易與哪些疾病混淆?

  1.尿失禁 其尿液自遺而不分寐寤,不論晝夜,出而不禁,在小兒多為先天發育不全或腦病後遺癥的患兒。

  2.神經性尿頻 其特點是患兒在白晝尿頻尿急,入睡後尿頻消失,與遺尿炯然有別。


並發症

遺尿癥可以並發哪些疾病?

  日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細等癥狀。


參考資料

維基百科: 遺尿癥

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