有糖尿病傢族史、孕期尿糖多次檢測為陽性、年齡>30歲、孕婦體重>90kg、復雜性外陰陰道假緣酵母菌病、反復自然流產、死胎或分娩足月RDS兒史、分娩巨大兒、畸形兒史、本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者，為GDM的高危因素
1、妊娠期血容量增加、血液稀釋，胰島素相對不足;胎盤分泌的激素(胎盤生乳素、雌激素、孕激素等)在周圍組織中具有抗胰島素作用，使母體對胰島素的需要量較非孕時增加近一倍。腎小球濾過率增加和腎小管對糖的再吸收減少，造成腎排糖閾降低，使尿糖不能夠正確反映病情，故不宜以此計算胰島素的需要量。妊娠期間，隨妊娠進展，空腹血糖開始下降，胎盤生乳素還具有脂解作用，使身體周圍的脂肪分解成碳水化合物及脂肪酸，故妊娠期糖尿病比較容易發生酮癥酸中毒。
2、分娩期宮縮大量消耗糖原以及產婦進食減少，容易發展為酮癥酸中毒。
3、產褥期由於胎盤排出以及全身內分泌激素逐漸恢復到非妊娠期水平，胰島素的需要量相應減少，若不及時調整用量，極易發生低血糖癥。
1、早期診斷的重要性：器官完全分化後就不再發生畸形。糖尿病妊娠的嬰兒常在胚胎發育第7周之前發生先天性畸形，因此早期診斷與早期處理非常重要。
2、病史與體格檢查：雖屬重要，但可能是陰性的。因此有下列情況時，應註意有糖尿病的可能性。
(1)糖尿病的傢族史：有血統關系的傢族成員中患糖尿病的人數越多，孕婦患此病的可能性也越大。
(2)經產婦過去有反復流產、不明原因的死胎或死產史、新生兒死亡、巨大兒、羊水過多或胎兒畸形等病史，與糖尿病的存在有一定關系。對這些病人進行尿糖、血糖及糖耐量測定，以便及時確定診斷。
3、臨床表現
妊娠期有三多癥狀(多飲、多食、多尿)，或外陰陰道假絲酵母菌感染反復發作，孕婦體重>90kg，本次妊娠並發羊水過多或巨大胎兒者，應警惕合並糖尿病的可能。
根據妊娠合並糖尿病的病情發展和預後觀察，可以將此疾病分為4種類型
(1)潛在糖尿病
此類孕婦妊娠前後均無糖尿病的臨床表現，但糖耐量異常，經過一定時間後，可能發展成顯性(臨床)糖尿病。
(2)顯性糖尿病
臨床表現(三多一少)，空腹血糖升高，尿糖陽性，糖耐量減低。其中部分孕婦在妊娠前已患有糖尿病，經治療後受孕。部分孕婦則在妊娠後才發現患有糖尿病，分娩後糖尿病繼續存在。
(3)妊娠期糖尿病
妊娠前無糖尿病的臨床表現，糖代謝功能正常。妊娠後出現糖尿病的癥狀和體征，部分孕婦出現糖尿病並發癥(妊娠高血壓綜合征、巨大胎兒、死胎及死產等)，但在分娩後糖尿病的臨床表現均逐漸消失，在以後的妊娠中又出現，分娩後又恢復。這部分患者在數年後可發展為顯性(臨床)糖尿病。
(4)糖尿病前期
這類孕婦有糖尿病的傢族史，但孕婦則無明顯糖代謝紊亂，可在妊娠後出現類似糖尿病孕婦的並發癥(巨大胎兒、畸形兒及羊水過多等)。若幹年後多數將出現顯性(臨床)糖尿病。
妊娠合並瞭糖尿病，最明顯的癥狀是“三多一少”即：吃的多、喝的多、尿的多，但體重減輕，還伴有嘔吐、疲乏無力、體質差。
註意不要混同為一般的妊娠反應，妊娠合並糖尿病的嘔吐可以成為劇吐，即嚴重的惡心、嘔吐加重，甚至會引起脫水及電解質紊亂;由於葡萄糖的異常代謝加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合並糖尿病易發生真菌感染。妊娠中期糖尿病癥狀可減輕。妊娠晚期分娩、引產、剖宮產也容易導致細菌感染，而使糖尿病癥狀進一步加重。
4、糖尿病診斷標準
糖尿病最新診斷標準(1999年WHO標準)
糖尿病的診斷依據是血糖和臨床癥狀。以下診斷標準是1999年WHO、IDF公佈，同年得到中華醫學會糖尿病學會的認同，並建議在中國執行。
【診斷要求的幾點說明】
(一)確診為糖尿病：
1、具有典型癥狀，空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐後血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)。
2、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐後血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)應再重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。
3、沒有典型癥狀，僅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐後血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖耐量實驗2小時血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以確診為糖尿病。
(二)可排除糖尿病：
1、如糖耐量2小時血糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之間，為糖耐量
低減;如空腹血糖110-126 mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。
2、若餐後血糖<140mg/dl(7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿病。
【註釋】
1、嚴重癥狀和明顯高血糖者，要求血糖值超過以上指標即可確診。
2、在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下，雖測出明顯高血糖，亦不能立即診斷為糖尿病。
3、無癥狀者不能依一次血糖值診斷，必須另一次也超過診斷標準。
4、兒童糖尿病多數癥狀嚴重，血糖高，尿糖、尿酮體陽性，無需做糖耐量試驗
少數癥狀不嚴重者，則需測空腹血糖或糖耐量試驗。
5、以上血糖值為靜脈血漿血糖值。如果是指尖全血或靜脈全血空腹正常血糖值應該為6.1mmol/L.
一、心理護理
糖尿病孕婦除瞭承受疾病本身帶來的痛苦外，還要擔心胎兒安危，所以心理壓力較正常孕婦大。妊娠糖尿病患者的焦慮及抑鬱癥發生率達25%，尤其焦慮癥和焦慮水平均顯著高於正常孕婦。通過多種形式的健康 教育，告知孕婦在妊娠期間嚴格控制血糖，加強監測，使母兒預後較好，且保持積極樂觀的情緒，以有利於胎兒正常發育。臨產後孕婦情緒波動大，緊張、疼痛、興奮均可引起血糖大幅波動，故產程中更應嚴密監測血糖變化，給予耐心細致的解釋，消除各種顧慮，使其有安全感，積極配合治療及護理。
二、藥物治療護理
胰島素是妊娠合並糖尿病孕婦唯一的治療藥物。因為它不透過胎盤，對母嬰均安全。通過教育、指導使孕婦及傢屬掌握糖尿病相關知識及應用胰島素的重要性，掌握劑量、註射部位，每日有序更換，觀察註射部位有無硬化。講解註射後有無頭暈、無力、饑餓、脈快等低血糖反應，若出現這種情況，應即進食含糖食物，及時調整胰島素用量。
三、專科護理
孕期護理孕婦高血糖本身可降低胎盤對胎兒血氧供給，並且胎兒高血糖及高胰島素血癥使機體耗氧量增多，導致胎兒宮內缺氧，嚴重時發生胎兒死於宮內。在孕期應加強母兒監護，嚴密監測尿糖、血糖變化。準確核對孕周，教會孕婦自測胎動，若胎動頻繁或減少，應立即就醫。孕期應進行超聲檢查、胎心監護，瞭解胎兒宮內發育情況。產時護理孕婦臨產後情緒緊張及疼痛均可引起血糖波動較大，胰島素具體用量不易掌握，產程中應嚴密監測血糖變化，臨產後應設專人護理，嚴密觀察神志狀況、呼吸變化及呼氣有無酮味，血壓、心率變化及胎心、宮縮、宮口等產程進展情況。妊娠合並糖尿病若胎兒發育正常，無產科指征，應盡量陰道分娩，減少手術產，且盡量縮短產程。因疾病本身不是剖宮產手術指征，但大部分胎兒偏大，常伴宮縮乏力，故剖宮產率較高。
四、產後護理
糖尿病患者容易發生子宮收縮乏力，產後出血發生率隨之增高，故應積極預防產後出血，使用縮宮素促進子宮收縮，宣教並指導母乳喂養，向傢屬及產婦解釋新生兒的吸吮有利於子宮收縮。預防感染，註意個人衛生 ，保持外陰皮膚清潔。
五、新生兒護理
所有新生兒不論孕周及體質量，均按早產兒護理，加強保暖，生後即喂葡萄糖水，密切觀察新生兒有無低血糖癥狀(呈安靜昏睡、不易激怒狀態)。若口服葡萄糖低血糖未能糾正，應靜滴葡萄糖，並監測血糖變化。因新生兒出生後體內大量紅細胞破壞，膽紅素產生增加，容易發生高膽紅素血癥，表現為生理性黃疸出現早，黃疸重及消退時間延長，故應常規檢查。
六、健康教育
妊娠合並糖尿病者將來患糖尿病機會逐年增加，故產後應控制飲食，調整食物結構，參加積極有益的運動，控制體質量，有助於延緩糖尿病發生，應加強隨訪與指導。
1，預防：
(1)應嚴密監測糖尿病孕婦的血壓、肝腎心功能、視網膜病變及胎兒健康情況，最好在懷孕前即已開始。
(2)懷孕前有效控制糖尿病，因為胎兒最嚴重的畸形是發生在懷早期6-7周內。
(3)避免酮癥的發生，主食每日應吃300-400克，分5-6次吃，少量多餐並多次胰島素註射。
(4)妊娠期糖尿病應勤查血糖，及時增減胰島素用量。
(5)妊娠後合並糖尿病的孕婦，及早進行治療。
(6)密切監測胎兒大小及有無畸形，定期查胎心及胎動。胎兒有危險信號出現，應立即住院，由醫生決定引產或剖宮產。
保健品查詢妊娠合並糖尿病中醫治療方法1，中醫療法：
1).肺燥津虧證：妊娠期間，煩渴多飲，口幹舌燥，尿頻量多，舌尖邊紅，苔薄黃，脈數。清肺潤燥。消渴方加葛根、麥冬、石斛等。
2).胃熱熾盛證：妊娠期間，多食易饑，形體消瘦，大便幹結，舌紅苔黃，脈滑數。清胃泄火。玉女煎加減。
3).腎陰虛證：妊娠期間，尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口幹唇燥，舌紅苔少，脈細數。滋補腎陰。六味地黃丸加減。
4).陰陽兩虛證，妊娠期小便頻數，尿混濁如膏，甚至飲一溲一，面色藜黑，耳輪焦幹，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細無力。溫陽滋陰。金匱腎氣丸加減。
中藥材查詢妊娠合並糖尿病西醫治療方法藥物治療: 糖尿病患者約有90%在妊娠期需用胰島素，其餘患者單用飲食控制已足夠。
胰島素用量計算。因腎排糖閾下降，故不應按一般根據尿糖排量來確定胰島素用量，而應根據空腹及餐後2h的血糖水平來調整用量。
(1)整個孕期均應采用胰島素治療。宜選短效及中效制劑，使餐前血糖不超過5.6mmol/L(100mg/dl)，亦不發生低血糖。孕28周後，胰島素需要量逐漸增加，到臨產及分娩後又降至孕前水平，應密切監測血糖，定期測HbA1c(糖化血紅蛋白)，精確調整胰島素用量。為確保胎兒健康發育，整個孕期可使用胰島素強化治療(多次皮下註射胰島素或連續皮下胰島素輸註)。
(2)胰島素計量：應由內科醫師及產科醫師聯合根據不同情況進行調整，以防用量過大發生低血糖癥或用量不足的酮癥酸中毒。
(3)胰島素用法：孕期與分娩後用皮下註射，產時則改用靜脈滴註法。若僅糖耐量異常者，仍以控制飲食、適當活動和放松情緒為主的治療。
分娩期處理
(1)分娩時間僅有糖耐量異常者可孕38周入院，嚴密監護下足月自然分娩;胰島素治療病情穩定無母嬰並發癥者，孕37～38周分娩;有母嬰並發癥者酌情孕34～36周分娩。
(2)分娩期胰島素使用：停用皮下註射，改為靜脈滴註。至於胰島素用量，應根據產婦進食量的多少、產程進展快慢、需否手術、血糖值等，由產科與內科醫師研究決定。分娩後停靜脈滴註，一般改為孕晚期用量的1/4皮下註射。產後1周左右，胰島素用量恢復到孕前用藥量，孕前不須用胰島素者，產褥期也多可不用。
(3)產科處理：
①糖尿病者有胎位不正、產程延長、巨大胎兒、可能有肩難產、或有胎兒窘迫可能時，宜行選擇性剖宮產。
②若從陰道分娩，應盡量減少產婦體力消耗，縮短產程。
③預防產後出血。
④註意無菌操作，予抗生素預防感染。
(4)新生兒處理：
①因其較非糖尿病兒脆弱，須置高危嬰兒室，嚴密觀察病情變化及早發現治療RDS。
②低血糖的防治。出生lh後喂10%葡萄糖水10～30ml，l/4h;24h後改母乳喂養。有條件者可監測血糖，根據血糖結果，調節口服糖水量。
③低血鈣的防治，可口服或靜脈滴註10%葡萄糖酸鈣，劑量以元素鈣75mg/(kg/d)計算。
(5)若發生酮癥酸中毒，則須加大胰島素量治療。
藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼妊娠合並糖尿病的食療和飲食又是怎麼樣的？
藥品查詢酮癥酸中毒昏迷為糖尿病急性並發癥，對母兒影響甚大，孕早期多為饑餓性酮癥，對胎兒有一定致畸作用;中晚期大多由於孕婦高血糖及胰島素相對缺乏而發生，可加重胎兒缺氧及酸中毒，影響其神經系統發育，母體嚴重電解質紊亂也可波及胎兒，最終導致胎死宮內。
糖尿病高滲性昏迷 糖尿病未及時診斷治療以至發展至糖尿病高滲性昏迷，此外口服噻嗪類利尿劑、糖皮質激素，甲亢，嚴重灼傷，高濃度葡萄糖治療引起失水過多、血糖過高，各種嚴重嘔吐、腹瀉等疾患引起嚴重失水等也可使糖尿病發生高滲性昏迷。
糖尿病乳酸性酸中毒 葡萄糖的分解代謝包括葡萄糖的有氧氧化和葡萄糖的無氧酵解。前者是葡萄糖在正常有氧條件下徹底氧化產生二氧化碳和水，它是體內糖分解產能的主要途徑，大多數組織能獲得足夠的氧氣以供有氧氧化之需而很少進行無氧糖酵解;而後者是葡萄糖在無氧條件下分解成為乳酸。
胰島素低血糖癥性昏迷 多見於糖尿病Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中、重型。一般由於胰島素劑量過大，特別當糖尿病孕婦處於嘔吐、腹瀉，或飲食太少，以及產後期。