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下丘腦疾病介紹

  下丘腦疾病是由於多處原因所致下丘腦功能損的一組疾病,主要特點是內分泌功能紊亂與植物神經功能失調。下丘腦既是一高級植物神經中樞,也是一功能復雜的高級內分泌中樞。下丘腦與垂體功能,性腺活動,體溫調節,食欲控制及水的代謝均有極密切的關系。


原因

  一、先天性

  (一)生長激素缺乏(伴有或不伴有其他激素缺乏)。

  (二)促黃體激素(LH)和促卵泡激素(FSH)缺乏。

  (三)性幼稚-色素性視網膜炎-性發育不全綜合征(Laurence-Moon-BiedIe syndrome)

  二、腫瘤

  (一)下丘腦 顱咽管瘤,松果體瘤,腦膜瘤,視交叉神經膠質瘤,其它內腫瘤。

  (二)垂體 鞍上腫瘤。

  三、感染 腦炎、結核病、梅毒。

  四、肉芽腫

  結節病,漢-許-克病(Hand-Schuller-Christian disease),嗜酸細胞肉芽腫,多系統性肉芽腫。

  五、血管病變

  產後垂體前葉功能低下,頸動脈或顱內動脈瘤,蛛網膜下腔出血,垂體卒中,腦動脈硬化,腦栓塞,腦溢血。

  六、機械壓迫

  各種原因的腦積水。

  七、醫源性

  放射治療,神經外科手術。

  八、創傷

  顱腦外傷。

  九、功能性

  神經性嘔吐,多食、厭食,閉經,陽萎,甲狀腺功能低下,腎上腺皮質功能低下。


症狀

下丘腦疾病早期癥狀有哪些?

  癥狀

  一、內分泌功能異常

  (一)垂體激素分泌不足 多見於各種原因贊成的垂體柄損傷。當垂體柄被阻斷後,除PRL外的任何垂體激素均可缺乏或不足,常見的有尿崩癥和伴有高泌乳素血癥的性腺功能低下。此外,還可引起甲狀腺功能減退,腎上腺皮質功能減退。生長激素(GH)分泌減少。本組疾病相應的垂體激素的基礎測定與動力學試驗均表現為分泌低下,給於適量的釋放激素,可呈現良好的反應。

  (二)垂體激素分泌過多 CRH分泌過量是柯興病(Cushing disease)的病因。GHRH分泌過多,導致肢端肥大癥。較早地分泌過多的GnRH引起垂體促性腺激素(Gn)的過早釋放,可以導致真性青春期早熟。先天性囊性纖維性骨炎綜合征(AIbright syndrome)可合並性早熟。TRH分泌增多可致下丘腦性甲狀腺機能亢進癥。

  (三)激素節律性分泌失常 ACTH分泌的日節律可因某些下丘腦疾病和柯興綜合征的影響而消失;其他有日節律分泌的激素GH和PRL和按月節律分泌的激素LH與FSH均可因下丘腦疾病失去分泌的固有節律。

  (四)青春期發育異常 下丘腦後部的疾病能消除對垂體分泌Gn的抑制作用,導致青春期性早熟。反之,下丘腦疾病也可引起青春期延緩。

  二、下丘腦癥狀

  (一)肥胖 患者由於腹正中核的飽食中樞失去功能,以致食欲增加而肥胖。肥胖可以是本癥突出的和唯一的表現,過度肥胖的病人其體重往往可以持續增加,引起這種現象的原因不甚清楚。

  Prade-WiIIi 綜合征是由於下丘腦功能異常,有顯著的肥胖、多食、糖尿病、表情遲鈍、性腺功能低下和小手小腳。在性幼稚-色素性視網膜炎-多指畸形綜合征,肥胖也是突出的癥狀之一。

  (二)厭食與消瘦 當腹外側核飲食中樞受損後,可致厭食和消瘦、嚴重者呈惡液質,肌肉無力,毛發脫落。重癥還可伴發垂體前葉功能減退。

  (三)睡眠異常 ①發作性睡病,最為常見,每次發作持續數分鐘至數小時不等,難以抗拒。②深睡眠癥可持續睡眠數天至數周,可叫醒進食,排尿,而後又入睡。③發作性嗜睡貪食癥,可持續睡眠數小時至數天,醒後貪食,多肥胖。④夜間頑固性失眠。

  (四)體溫調節障礙 低體溫較高體溫多見。下丘腦性低體溫程度多取決於環境的濕度的影響。患者對寒冷缺乏政黨的代償機制。高體溫對退熱藥無效。

  (五)水平衡的調節障礙 視上核受損可致尿崩癥。如果下丘腦的口渴中樞受累,可引起液體攝入減少,可導致脫水和血清鈉、氯的升高,可為補足液體和血管加壓素所糾正。

  三、其他

  (一)頭痛與視野缺損 多與下丘腦疾病的性質有關。下丘腦疾病所致的頭痛與視野缺損較垂體疾病為多。

  (二)行為異常 下丘腦腹外側核及視前區病變時可產生行為與精神異常,患者多有行為動作減少,甚至終日靜坐不動。常伴有定向力障礙,喜怒無常,幻覺等。

  (三)植物神經癥狀 多汗或少汗、手足發紺、瞳孔散大或縮小,或兩側大小不等,血壓不穩。

  診斷

  下丘腦疾病病因繁多,表現亦多種多樣,有時診斷比較困難。必須在詳細詢問病史的基礎上,結合各種檢查,認真排除有關疾病後,方可考慮本病,並應力求查明病因。

  內分泌檢查應常規測定性腺、甲狀腺、腎上腺及垂體的功能,必要時應作有關動力學試驗,以確定下丘腦-垂體-內分泌腺功能異常的病變水平。

  X線頭顱平片、氣腦、腦血管造影、頭顱CT、磁共振、腦脊液生化測定、細胞學檢查及腦電圖等均可酌情采用,以明確診斷和查明原因。


飲食保健

下丘腦疾病吃什麼好?

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護理

下丘腦疾病應該如何護理?

 


治療

下丘腦疾病治療前的註意事項?

  

1.預防:

1).由先天性原因引起的,如生長激素缺乏(伴有或不伴有其他激素缺乏)、促黃體激素(LH)和促卵泡激素(FSH)缺乏及性幼稚-色素性視網膜炎-性發育不全綜合征(Laurence-Moon-BiedIe syndrome),采取替代治療等辦法積極治療原發病。

2).對於腫瘤及血管病變,如顱咽管瘤,松果體瘤,腦膜瘤,視交叉神經膠質瘤,鞍上腫瘤;產後垂體前葉功能低下,頸動脈或顱內動脈瘤,蛛網膜下腔出血,垂體卒中,腦動脈硬化,腦溢血,各種原因的腦積水等。早發現早診治是關鍵。 

3).努力防止感染及顱腦外傷,避免腦炎、結核病、梅毒的發生。

保健品查詢下丘腦疾病中醫治療方法

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中藥材查詢下丘腦疾病西醫治療方法

  一、病因治療

  對腫瘤可采用外科手術切除或放射治療。對感染應選用相應的抗生素治療。

  二、特殊治療

  如尿癥崩可采用抗尿崩癥藥物治療。有內泌功能不足的,可用相應的激素進行替代治 療。乳溢癥可用溴隱亭或溢乳停。閉經可酌情選用溴隱亭或人工周期。有神經精神癥狀者可用安定、魯米那或苯妥英鈉等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼下丘腦疾病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

下丘腦疾病應該做哪些檢查?

  內分泌檢查應常規測定性腺、甲狀腺、腎上腺及垂體的功能,必要時應作有關動力學試驗,以確定下丘腦-垂體-內分泌腺功能異常的病變水平。

  X線頭顱平片、氣腦、腦血管造影、頭顱CT、磁共振、腦脊液生化測定、細胞學檢查及腦電圖等均可酌情采用。


鑑別

下丘腦疾病容易與哪些疾病混淆?

  區別各種單純性的肥胖、厭食與消瘦、睡眠異常體溫調節障礙、水平衡的調節障礙。

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並發症

下丘腦疾病可以並發哪些疾病?

  性腺、甲狀腺、腎上腺等內分泌腺體激素分泌障礙,引發一系列相應的臨床癥狀,如生長發育障礙、性功能低下或缺失、免疫力及應急力的下降等等。


參考資料

維基百科: 下丘腦疾病

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