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胰島功能性β細胞瘤介紹

  胰島β細胞瘤.是由胰島β細胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20~50歲多發,多單發90%屬良性,偶為Ⅰ型多發性內分泌腺瘤病的一部分。


原因

  胰島細胞瘤比較少見,多數為良性,少數惡性。分為功能性與非功能性兩大類,其中以胰島素瘤(insulinoma)最常見,占60~90%,腫瘤好發部位為胰體、尾部,通常較小,大多小於2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤(gastrinoma),占20%,常常多發,可發生於胰外,以十二指腸和胃壁多見。其他少見的胰島細胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma),血管活性腸肽瘤(vipoma)和生長激素釋放抑制素瘤(somatostatinoma)等。無功能性胰島細胞瘤腫瘤通常很大,甚至可超過10cm。


症狀

胰島功能性β細胞瘤早期癥狀有哪些?

  起病緩慢,少數經長時間方獲確診,如長期誤診可造成永久腦損害。臨床表現有:

  一、 Whipple三聯癥:

  ①饑餓或運動後發生低血糖癥狀;

  ②發作時血糖<2.8mmol/L(50mg/dl);

  ③註射葡萄糖後立即緩解。

  二、低血糖發作常隨病程延長而頻繁,發作時間延長,低血糖程度加重,甚至餐後也可誘發低血糖。多伴有身體逐漸肥胖,記憶力、反應力下降。


飲食保健

胰島功能性β細胞瘤吃什麼好?

護理

胰島功能性β細胞瘤應該如何護理?

 


治療

胰島功能性β細胞瘤治療前的註意事項?

  本病無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵。

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  一、手術切除腫瘤,如術中未能探查到腫瘤,可行胰腺次全切除。

  二、手術有禁忌證、拒絕手術以及術後未緩解或復發者,可服二氮嗪,100-200mg/d,分2~3次服,與利尿劑合用可防止水瀦留副作用。苯妥英鈉及心得安對胰島素分泌也有一定的抑制作用;腎上腺皮質激素也可減輕癥狀。

  三、不能切除或已有轉移的胰島細胞癌,可用鏈脲黴素,50%的病人獲緩解或延長存活時間。藥物治療同時應註意增加餐次,多吃含糖多脂的食物,必要時加用腎上腺皮質激素以防低血糖發作。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼胰島功能性β細胞瘤的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

胰島功能性β細胞瘤應該做哪些檢查?

  1、發作時血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)。

  2、血清胰島素和C肽:

  低血糖時的血漿胰島素及C肽增高,胰島素指數(胰島素/血糖)>0.3,如>1.0可肯定診斷。空腹血漿胰島素>200uU/ml可肯定診斷。

  3、口服糖耐量試驗:

  典型者呈低平曲線,部分可糖耐量降低,少數呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。

  4、饑餓試驗:

  陽性有助診斷。空腹血糖>2.8mmol/L者方可試驗。90%以上禁食24-36h可激發低血糖。少數需禁食48-72h,並於終止禁食前2h加運動,可激發低血糖。經72h禁食未誘發低血糖者,可除外本病。

  5、常規X線:

  胃泌素瘤者消化道鎖餐遺容可顯示胃及十二指腸多發、反復發作的潰瘍。

  6、超聲表現:

  病變在胰腺邊緣或胰腺內,圓形或橢圓形,腫塊內呈低回聲,邊緣清楚。惡性胰島細胞瘤邊界不規則,內部回聲不均勻。

  7、CT表現:

  (1)平掃胰腺內等密度腫塊,多較小,可包括埋在胰腺內或局部突出於胰腺表面。

  (2)由於功能性胰島細胞瘤無論良、惡性均為多血管性、富血供腫瘤,所以增強掃描早期(肝動脈期)腫塊顯著強化呈高密度結節,高於周圍正常胰腺。

  (3)非功能性腫瘤通常較大,密度均勻或不均勻,多發於胰體、尾部,約20%出現瘤體內鈣化,增強後可有強化,密度稍高於正常胰腺,中心可出現囊變。

  (4)若合並局部淋巴結腫大或鄰近器官受累或轉移,為惡性腫瘤征象。

  8、血管造影:

  實質期腫瘤密度持續增高,並可見邊緣清楚的腫瘤染色,是為特征性表現。


鑑別

胰島功能性β細胞瘤容易與哪些疾病混淆?

  1、功能性胰島細胞瘤由於其較典型的CT表現以及具有特征性的臨床癥候群和實驗室檢查結果,不難作出正確診斷。

  2、無功能性胰島細胞瘤需要與胰腺癌和鑒別。

  ①無功能性胰島細胞瘤較大,直徑常超過10cm,而胰腺癌腫塊相對較小。

  ②前者屬多血管性病變,增強掃描後腫塊密度一般高於正常胰腺,後者則相反。

  ③前者瘤體鈣化率較高(20%-25%);後者較少(2%)。

  ④前者一般不出現胰腺後方動脈周圍的侵犯,如腹腔動脈幹及腸系膜上動脈等,而後者常見。

  ⑤前者肝內轉移性也表現為多血管性強化結節,而後者相反。

  3、應註意與癲癇、腦血管意外、癔病、精神分列癥及其他病因所致的低血糖癥相鑒別。


並發症

胰島功能性β細胞瘤可以並發哪些疾病?

  後期可因腫瘤生長和胰周浸潤及遠處轉移引起如腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。


參考資料

維基百科: 胰島功能性β細胞瘤

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