疑病癥

　　1.心理社會因素　如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨，生活的穩定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發病的誘因。有一部分病人系醫源性的，醫生不恰當的言語，態度和行為而引起患者的多疑，或者醫生作出診斷不確切，反復令病人作些檢查，則造成病人產生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人，在軀體疾病以後，通過自我暗示或聯想而疑病。

　　2.素質因素　易感素質也是重要的發病基礎，已發現本病在同一傢庭成員有類似發作。此類病人人格特征為敏感、多疑、主觀、固執、謹小慎微，對身體過分的關註，要求十分十美，男性患者病前常具有強迫人格，女性則與癔癥性格有關。

疑病癥早期癥狀有哪些？

　　診斷標準如下：

　　1.符合神經癥的診斷標準。

　　2.以疑病癥狀為主要臨床象，表現為下述的至少一項：

　　（1）對身體健康或疾病過分擔心，其嚴重程序與實際健康情況很不相稱。

　　（2）對通常出現的生理現象和異常感覺作出疑病性解釋。

　　（3）牢固的疑病觀念，缺乏充分根據，但不是妄想。

　　3.反復就醫或反復要求醫學檢查，但檢查結果陰性或醫生的合理解釋不能打消顧慮。

　　4.排除強迫癥、抑鬱癥、偏執性精神病等診斷，疑病癥狀不隻限於驚恐發作。

疑病癥吃什麼好？

　　疑病癥的中醫食療選方：

　　1、紫河車1個，洗凈後煮湯服用。適用於精神分裂癥病久體虛、神志恍惚者。

　　2、豬肝1隻，洗凈，腔內放入金戒指1枚，用線縫好，加水適量，煮沸出湯，重新加水燉爛，取出戒指，喝湯吃肚，分次服食。適用於精神分裂癥躁擾不安、惱怒多言者。

　　3、黑木耳30克，用水浸泡發開，加豆腐300克，核桃7個(去皮)，用水燉熟，連湯服食。適用於精神分裂癥形瘦面紅、五心煩熱、大便幹結者。

　　4、百合60克，加水3碗，煎至2碗，然後取雞蛋2個，去蛋白，取蛋黃攪爛，倒入百合湯中拌勻，文火煮，再加白糖或冰糖適量調味，分2次一天內服食。適用於精神分裂癥情緒焦慮、多言善驚、煩躁不眠者。

　　5、枸杞子280克，豬心1個，洗凈，切成小塊，同放入油鍋內炒熟，加食鹽、味精調味。適用於精神分裂癥煩躁不眠、心悸易驚者。

　　6、蓮心3克，研末，大棗10枚煎湯送服，每日1次，飯後服。適用於精神分裂癥情緒焦慮、時而躁狂者。

　　7、龍眼肉10克，蓮子50克，大棗20枚，水煎後加糖少許食用。

　　8、龍眼肉10克，酸棗仁10克，五味子5克，大棗10枚，水煎代茶飲。

　　9、五味子10克，龍眼肉10克，酸棗仁5克，合歡皮5克，水煎代茶飲。

　　10、百合30克，龍眼肉15克，生曬參5克，大棗10枚，水煎早晚服用。

　　11、蓮子50克，百合10克，酸棗仁5克(打碎)，水煎1小時，吃蓮子喝湯。

　　另外，疑病癥治療應多喝由雞蛋、牛奶和蜂蜜煮成的大米粥。

疑病癥應該如何護理？

　　1.疑病癥的診斷必須十分慎重，不應亂下結論。原因有三：其一，疑病癥是一種功能性神經癥，必須對患者進行認真細致的客觀檢查，在排除器質性疾病基礎上，才能下本病診斷。輕率下診斷，將器質性疾病誤診為功能性疾病，會延誤病情，危害病人健康。其二，不少患者對疑病癥診斷有反感，常將疑病癥與裝病等同起來，導致對醫生不信任，這樣不利於心理治療。

　　2.對確診為疑病癥的患者，以心理治療為主，結合其他綜合措施，才能有效地促使其恢復健康，消除疑病觀念。其中提高患者的認知水平、掌握對抗疑病癥四大原則，是至關重的心理治療措施：

　　（1）不要看有關醫學衛生的書刊和其他宣教資料。這是疑病癥心理治療的重要原則。

　　（2）改變四處投醫問病的習慣，除非確實有某種疾病，才接受必要的醫學診治。

　　（3）杜絕經常自我註意、自我檢查、自我暗示的不良生活習慣。無根據的擔心疑慮，本身就是一種不良的心理因素，是誘發多種身心疾病的導火線。

　　（4）隻要不是器質性疾病，對自己身體上一切功能性癥狀和不適要抱著"聽之任之"的態度。

　　3.疑病癥需要藥物治療，通過藥物治療可以消除身心不適癥狀，增強病人的自信心，加速康復時間。不少病人在心理治療和藥物配合下得以康復。

疑病癥治療前的註意事項？

　　如何預防疑病癥

　　對疑病癥的治療多采用支持性心理療法。任何一種心理治療都能給予病人某種程度的精神支持。如果治療者提供的支持構成心理治療的主要內容，那麼這種治療方法就稱為支持性心理療法。專傢說，患者在日常生活中還要註意做到“五不”：

　　不查資料：有疑病傾向的人，盡量不要查閱有關醫學衛生方面的資料，尤其避免上網查閱，這是疑病癥心理預防的重要原則。

　　不亂求醫：改變四處投醫問病的習慣。隻有確實有某種疾病，才接受必要的醫學診治。

　　不要太敏感：杜絕經常自我註意、自我檢查、自我暗示的不良生活習慣。因為人對機體內部的各種信息和各種刺激都有感知能力。感覺過分敏感，就會脫離現實，會把生理的感覺疑為疾病的過程，把輕微的小病體驗為大病、重病。感覺要恰如其分才能準確評價機體的狀態，無根據的擔心疑慮，本身就是一種不良的心理因素，是誘發多種身心疾病的導火線。

　　不要過分關註：隻要不是器質性疾病，對自己身體上一切功能性癥狀和不適要抱著“聽之任之”的態度。

　　不拒絕診治：對於偶然發現的確實存在的疾病，要積極診治;對於個人不能克服的疑病癥，必要時接受心理咨詢。

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　　以心理治療為主，藥物治療為輔。

　　1.心理治療　開始要耐心細致的聽取患者的訴述，讓他們出示各種檢查結果，持同情關心的態度，盡量不要挑動患者的癥狀或要他們承認疑病是不可信，這樣往往適得其反，弄巧成拙，應盡量回避討論癥狀，與患者建立良好的關系。可取得親屬的協助，在患者信賴醫生的基礎上，然後引導患者認識疾病的本質，不是什麼軀體疾病，而是一種心理障礙，這種心理障礙就需要用心理的辦法去治療。如果患者的暗示性很高，可以作一些暗示療法。可獲得戲劇性的效果。但如果失敗，則就增加瞭治療的困難。另外，環境的轉移，生活方式的改變，轉移患者的註意力，引導患者作另一種有趣的事情，也可獲得一定的改善。

　　2.藥物治療　為瞭消除患者的焦慮、抑鬱、失眠等癥狀，可酌情應用安定和三環類抗抑鬱劑。近來有人報告哌迷清（pimozide）治療單一的疑病癥狀有效，劑量為2～8mg/d，可以試用。有人報告治療效果並不明顯。

　　森田療法被應用於疑病癥、強迫癥等多種神經癥的心理治療中，據臨床反應效果不錯。

　　森田療法的基本治療原則是“順其自然”。順其自然就是接受和服從事物運行的客觀法則，它能最終打破神經質病人的精神交互作用。

　　順其自然要求疑病癥患者在這一態度的指導下正視消極體驗，接受各種癥狀的出現，把心思放在應該去做的事情上。這樣，疑病癥患者心裡的動機沖突就排除瞭，痛苦也就減輕瞭。

　　經過系統專業的心理治療，可以有效消除患者的大部分癥狀。因此專傢建議患者不要再被診斷為心理障礙後就張惶失措，甚至感到絕望，隻要堅定治療信心，按照醫生的指導完成相關內容，就可以逐步恢復到正常人的心理狀態。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼疑病癥的食療和飲食又是怎麼樣的？

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疑病癥應該做哪些檢查？

　　以原發性疑病癥狀為主要臨床特征；患者對自己的健康狀態過分擔心，對時出現的異常感覺或生理現象作出疑病性解釋，有牢固的疑病觀念，反復就醫，不接受醫生解釋、說理和保證；病程在6個月以上，即可診斷為本病。如疑病癥起病在其他疾病之後，應考慮為繼發性疑病癥。
需要鑒別的是常繼發疑病癥狀的原發疾病，如：

　　1、器質性疾病。

　　2、精神分裂癥。

　　3、內源性抑鬱癥。

　　4、其他神經癥。

　　5、偏執性障礙。

疑病癥容易與哪些疾病混淆？

　　疑病癥狀可見於其他精神病，故應與下列疾病鑒別：

　　1.抑鬱癥　最常伴有疑病癥狀，如為重性抑鬱癥狀，尚有一些生物學方面的癥狀，如早醒性失眠，晝重夜輕的晝夜節律的改變，體重減輕，及精神運動遲滯，自罪自責等癥狀可資鑒別。隱匿性抑鬱癥應特別註意與疑病癥相鑒別，隱甙性抑鬱癥以軀體癥狀掩蓋瞭抑鬱癥的本質，但往往經過抗抑鬱治療常能獲得顯著的療效，而疑病癥則較困難。

　　2.精神分裂癥　早期有疑病癥狀，但其內容多為離奇，不固定，有思維障礙和常見的幻覺和妄想，病人並不積極求治，可以鑒別。

　　3.其他神經癥　如焦慮癥、神經衰弱和抑鬱性神經癥均可有疑病癥狀，但這些疑病癥狀均系繼發性的。而疑病性神經癥則其疑病癥狀為原發或首發癥狀。註意癥狀發生的順序，結合臨床的特點，不難鑒別。

疑病癥可以並發哪些疾病？

　　常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙癥狀。
　　病程長短不一，長者可遷延數月或數年，預後較差。起病急、有明顯誘因及得到及時治療者，預後較好。

　　急性起病者預後頗佳，如抑鬱癥和焦慮癥伴有疑病癥狀，或在其他疾病的基礎上發病，則預後好。一般病程在2年以上者，多演變為慢性遷延，預後與下列因素有關，有明顯精神因素，患者滿懷信心，努力求治者，預後好，具有疑病性格者，易為慢性，信心不足，則預後不佳。

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參考資料

維基百科: 疑病癥