辨證論治:
1.)脾虛氣陷證:眩暈,氣短,脘腹墜重,食後尤甚,神疲乏力,食少,面色萎黃,血壓低,舌淡,苔薄白,脈緩弱。補氣升提。補中益氣湯加減。
2.)心脾氣血兩虛證:心悸,頭暈,多夢,健忘,神疲,乏力,食少,腹脹,便溏,舌淡,苔薄白,脈弱。補益心脾(氣血)。歸脾湯加減。
3。)心陽氣虛證:心悸氣短,頭暈頭痛,胸悶,多夢,健忘,神疲乏力,畏冷肢涼,面白,舌淡,苔白滑,脈沉遲無力。溫補心陽。保元湯加減。
4.)脾腎兩虛證:形體消瘦,神疲乏力,氣短,食少腹脹,便溏,小便頻數,餘瀝不盡,腰膝酸軟,血壓低,舌淡,苔白,脈弱。補益脾腎。大補元煎加減。
5.)腎陽虛證:畏寒肢冷,腰膝酸軟或腰痛,小便清長或餘瀝不盡,夜尿多,性欲減退,面色白,血壓低,舌質淡,苔白,脈沉遲無力。溫補腎陽。金匱腎氣丸加減。
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對自律神經功能不全病人的研究顯示,吲哚美辛50mg每6小時1次,咖啡因250mg加或不加用雙氧麥角胺6~10mg/kg皮下註射或生長抑素12~16mg皮下註射餐前可能改善進食後低血壓。咖啡因應僅在晨間給予,使其作用在晚間消失,以免影響病人睡眠和避免產生藥物耐受性。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼直立性低血壓的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.12導聯心電圖可表明心律失常,傳導異常,心室肥厚,預激綜合征,QT延長,起搏器失靈,或心肌缺血及心肌梗死.如果無臨床證據,至少應作24小時動態心電圖測定.任何能捕捉到的心律失常都可能是神志改變的原因,但多數病人在監測中未出現反復暈厥.如果暈厥前有先兆癥狀,則記錄儀的回放很有價值.
2.平均信號心電圖可幫助發現室性心律失常.如果無創性方法無法診斷懷疑反復發作的心律失常性暈厥,則可考慮采用有創性電生理檢查.除非是用於無法解釋的反復發作的暈厥,電生理試驗的作用存在著爭議;其反對意見認為大多數暈厥是能夠恢復的,而且屬於低危險性亞組疾病.運動試驗的價值較小,除非患者是在生理活動下突然發生的暈厥.傾斜試驗可幫助診斷血管抑制性暈厥或其他反射誘發的暈厥.超聲心動圖也可明確可疑的心臟病或人工心臟瓣膜功能異常.影像增強的熒光透視檢查對後者也有一定價值.如果經胸壁超聲無法明確人工心臟瓣膜功能異常,則經食管超聲心動圖可以幫助診斷.超聲心動圖也能診斷心包滲出並可提示心包填塞.
3.常規實驗室檢查的價值不大,如要增加檢查必須要有大致方向.空腹血糖測定可證實低血糖.血細胞比容可判定貧血,低鉀血癥,低鎂血癥可以識別為心律失常的致病因素.少數暈厥病人伴有血清肌鈣蛋白或磷酸肌酸激酶升高,要考慮為急性心肌梗死.如果有氧分壓降低,心電圖有急性肺源性心臟病伴肺栓塞的證據,則肺灌註及通氣掃描的監測是一種極好的篩選技術.如果懷疑是癲癇發作,則應做腦電圖.在診斷尚未明確時,如懷疑顱內病變或局灶性神經病變,作為鑒別診斷時則要做頭顱和腦CT及磁共振.