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流行性甲型腦炎介紹

  流行性甲型腦炎又稱昏睡性腦炎(encephalitis lethargica)。1917年4月康斯坦丁·馮·艾克諾默(Constantin von Economo)醫生在維也納精神病學會上發表瞭他對這種疾病的臨床和病理的發現,並提出為一種獨立的疾病,故又稱Von Economo腦炎。在第一次世界大戰末期,甲型腦炎席卷歐洲,大約500萬人被感染,患者大多為年輕人,而且女性多於男性。急性期臨床特征為發熱、昏睡、眼肌癱瘓及舞蹈樣運動過多等。慢性期主要表現為帕金森(Parkinson)綜合征。


原因

  (一)發病原因

  由於上世紀20年代以後,此病幾乎完全消失,故該病的病因一直未肯定,根據其病理改變和臨床特征,推測該病原可能為病毒,至今為止,尚未分離出該病病毒。近年來,對散在發生的Von Economo腦炎的研究表明,該病有明顯的遺傳傾向和傢族性。

  (二)發病機制

  本病的發病機制不詳。急性期病理改變呈腦中樞急性炎癥表現,腦膜及大腦充血、水腫和點狀出血,血管周圍有淋巴細胞和漿細胞浸潤,神經元水腫,染色質溶解、固縮,神經節細胞變性、壞死、膠質細胞增生。以基底節、中腦、腦橋損害最顯著。慢性期則表現為進行性腦病,呈退行性炎癥過程和纖維化。


症狀

流行性甲型腦炎早期癥狀有哪些?

  Constantin von Economo先後收集和觀察瞭上千例von Economo腦炎的病例,並對此進行瞭仔細的研究,將von Economo腦炎的臨床表現分為3種臨床綜合征,即:嗜睡性眼肌麻痹綜合征(somnolent-ophthalmoplegic syndrome),運動功能亢進綜合征(hyperkinetic syndrome)和肌張力障礙運動失調綜合征(myodystonia-akinetic syndrome)。臨床上首先出現的是嗜睡表現,有些患者在工作和進餐時表現為昏昏欲睡的樣子,有些患者表現為行為異常。

  這些異常的行為有時會誤診為精神異常,所以在尚未出現典型臨床表現和確診之前,患者往往看精神科醫生。除此以外,患者也會被誤診為癲癇和癔癥。

  1.嗜睡性眼肌麻痹綜合征 發熱、頭昏、嗜睡、昏睡、神志恍惚、昏迷、抽搐、癲癇。肢體或腦神經麻痹,常見有雙側眼肌麻痹引起的眼球運動障礙,其他腦神經受累時還可以出現復視、斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴大或縮小等。

  2.運動功能亢進綜合征 面部肌肉僵硬,表情淡漠,興奮躁動,陣攣或舞蹈癥,肌張力障礙,手足徐動。

  3.肌張力障礙運動失調綜合征 全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、軟弱無力、震顫、肌張力障礙、共濟失調、行走困難。

  大多數患者在急性期因為嚴重並發癥而死亡,僅極少數患者能夠存活下來,但留有嚴重的帕金森綜合征、吞咽困難、復視等後遺癥。

  主要根據臨床表現,如嗜睡、不自主運動、動眼神經麻痹和帕金森綜合征等,結合流行病學資料及實驗室檢查做出診斷。


飲食保健

流行性甲型腦炎吃什麼好?

 


護理

流行性甲型腦炎應該如何護理?

  病人應隔離治療,註意切斷呼吸道傳播途徑。


治療

流行性甲型腦炎治療前的註意事項?

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  (一)治療

  目前尚無被證明有效的治療方法。發病初期,主要對癥處理,精心護理和身體功能的維護,常常需要重癥監護治療。隨著病情的穩定,除維護身體功能外,還要依靠物理療法、語言障礙糾正療法,以及營養支持療法來改善身體功能。除此之外,心理療法和情感療法也很重要。最新的研究方向是利用細胞技術,即利用細胞修復被損傷的腦細胞或替換死亡的腦細胞,在近期內將會應用於臨床治療。

  (二)預後

  約有30%患者完全康復,30%轉為慢性、留有後遺癥,病死率為30%。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼流行性甲型腦炎的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

流行性甲型腦炎應該做哪些檢查?

  外周血白細胞的總數輕度增高,中性粒細胞增加。腦脊液細胞數輕度增加,分類以淋巴細胞為主,蛋白質輕度增加,糖、氯化物定量正常。

  嚴重者可見腦電圖異常。


鑑別

流行性甲型腦炎容易與哪些疾病混淆?

  需與流行性乙型腦炎,其他病毒性腦炎,帕金森病等鑒別。


並發症

流行性甲型腦炎可以並發哪些疾病?

  急性期並發腦水腫、腦疝。


參考資料

維基百科: 流行性甲型腦炎

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