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出血性疾病介紹

  當人體的止血機能發生障礙時,可引起皮膚、粘膜和內臟的自發性出血或輕微損傷後即出血不止,凡是具有這種出血傾向的疾病均可稱之為出血性疾病。


原因

  (1)血管因素異常:包括血管本身異常和血管外因素異常引起出血性疾病。過敏性紫癜、維生素C缺乏癥、遺傳性毛細血管擴張癥等即為血管本身異常所致。老年性紫癜、高胱氨酸尿癥等即為血管外異常所致。

  (2)血小板異常:血小板數量改變和粘附、聚集、釋放反應等功能障礙均可引起出血。特發性血小板減少性紫癜、藥源性血小板減少癥及血小板增多癥等,均為血小板數量異常所致的出血性疾病。血小板無力癥、巨型血小板病等為血小板功能障礙所致的出血性疾病。

  (3)凝血因子異常:包括先天性凝血因子和後天獲得性凝血因子異常兩方面。如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)均為染色體隱性遺傳性出血性疾病。維生素K缺乏癥、肝臟疾病所致的出血大多為獲得性凝血因子異常引起的。


症狀

出血性疾病早期癥狀有哪些?

  臨床表現及診斷

  出血傾向是許多不同疾病及不同出血原因的共同表現。為明確其原因,必須將臨床及實驗室資料綜合進行分析,既瞭解病人的過去史,並結合現在出血情況才能得出正確結論。而其中實驗室檢查更為重要。

  (一)考察出血性疾病的病史,如自幼即有出血,輕微損傷、外傷或小手術後流血不止。應考慮為遺傳性出血性疾病;成年後出血應考慮獲得性為多,需查找原發病;皮膚、粘膜紫癜伴腹痛、關節痛且血小板正常者應考慮過敏性紫癜;皮膚粘膜紫癜、月經量多,血小板計數低則需考慮血小板減少性紫癜,以女性為多。

  (二)體格檢查應註意出血的性狀和部位。過敏性紫瘢好發於兩下肢及臀部,大小不等,對稱分佈,且可伴有皮疹及蕁麻疹。血小板減少性紫瘢或血小板功能障礙性疾病常為針尖樣出血點,呈全身性散在性分佈。

  壞血病表現為毛囊周圍出血。遺傳性毛細血管擴張癥有唇、舌及面頰部有血管痣。肝脾腫大,淋巴結腫大、黃疸等,可提供臨床上原發病診斷。


飲食保健

出血性疾病吃什麼好? 血小板減少性紫癜食療方 (1)每天生吃連皮花生米每日50~100克。(2)連皮花生米100克,豬蹄一隻,老藕節適量,共煨湯食用。(3)連皮花生米200克,與帶肉脊骨500克或豬肝加水煨湯食用 咳血食療方 百合粥:幹百合研粉30克(鮮者倍量),粳米100克,加冰糖適量煮粥。頓餐,每日一次。銀耳粥:銀耳10克洗凈泡4小時,粳米100克、大棗10枚先下鍋,水沸後加銀耳及適量冰糖同煮粥。食法同上。二鮮飲:鮮茅根150克切碎,鮮藕200克切片,煮汁飲用。 嘔血食療方 藕柏飲:生藕節500克,側柏

護理

出血性疾病應該如何護理?

 


治療

出血性疾病治療前的註意事項?

  出血性疾病可分為兩種,一種是與遺傳因素有關的遺傳性出血性疾病,傢族中有遺傳史;另一種是繼發性出血性疾病,是由於後天外界因素的不良刺激而導致機體功能異常。無論哪種出血性疾病,都表現為出血傾向或出血不止,而且在病人一生中多發。在傢庭日常生活中應註意:

  1.生活中經常接觸到的藥物,如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松和右旋糖酐等,對出血性疾病的病人來說,是不安全藥物,因其具有抑制血小板聚集、擴張血管作用,可加重出血。

  2.註意飲食。在食物選擇上宜多食些含維生素C較多的水果和蔬菜,並講究烹調方法,避免粗硬食物,如魚、骨頭等,以免不小心刺破消化道的粘膜,引起出血。

  3.保護好皮膚、粘膜。病人應減少對皮膚、粘膜的刺激。刷牙時要用軟毛牙刷或用棉球擦洗,避免損傷齒齦,引起出血。衣著要稍寬大些,活動時要避免使用銳利工具,盡量避免肢體與外界物體的碰撞,防止皮膚受損,皮下出血。

  4.在傢中如果發生創傷性出血,盡量采取壓迫止血,同時限制出血部位關節活動。止血方法有加壓包紮止血,用幹毛巾、手帕蓋於傷口加壓包紮;指壓止血法,用手指、手掌或拳頭壓住出血動脈靠近心臟的一端,可切斷血流,達到暫時止血的目的,如果短時間不能達到完全止血,應緊急前往醫院進行救治。

  5.病人傢中要常備冰袋。血液病的病人機體抵抗力低下,常易發燒。發燒時,傢屬應采用物理降溫法,可在頭後、腋下放置冰袋達到降溫的目的,也可用冷水或酒精擦浴法降溫,避免服用藥物降溫。

  6.防止傢中交叉感染。交叉感染是引起血液病繼發感染的常見因素,當親戚朋友患呼吸道感染或其他傳染病時,應避免與患者接觸,室內環境要保持清潔。

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  1.根據出血病因用藥

  (1)血熱引起的出血:血熱出血多數為上部出血。出血多暴起,出血或多或少,血色鮮紅,身有熱象,實熱者多見高熱、苔黃,虛熱者多見低熱,或隻有手肢心熱而體溫不高,舌質紅。共同治則宜清熱涼血止血,通過方用犀角地黃湯合止血藥,屬實熱者加清熱解毒之品,屬虛熱者則加滋陰清虛之品,藥物多用生地、茜草、丹皮、桅子、白茅根、赤芍、藕節、水牛角。

  (2)氣虛引起的出血:氣虛出血多數為下部出血。出血多漸起,出血量一般較多,血色淡紅,常伴有乏力、氣短、多汗、脈弱等氣虛癥狀。治宜補氣攝血,方用歸脾湯、參術苓草湯等合止血藥,藥物一般用黃芪、人參、黨參、山藥、甘草、白術、大棗、黃精等藥,另外加用止血藥。

  (3)瘀血引起的出血;瘀血引起的出血多表現為彌散性血管內凝血。出血漸起或驟起,出血范圍廣泛,血色紫黯,皮膚有紫黑斑,或溶合成片,胸骨壓痛及骨痛明顯,肝脾腫大,舌質紫黯。治宜化瘀止血,方劑可用失笑散、桃紅四物湯加止血藥,常用中藥為五靈脂、蒲黃、益母草、桃仁、丹參、紅花、當歸、川芎、旱蓮草、三七、赤芍、茜草等。 (以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

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  (一)病因治療 對獲得性的出血性疾病,必須針對病因,進行積極處理,才能達到治療的目的。藥物性的血小板減少較常見,需引起足夠重視,要合理用藥;肝病引起的需積極改善肝功能。對遺傳性出血性疾病一類,目前尚缺乏根治措施,基因治療尚未普遍應用,應強調預防外傷,必要手術時,需補足缺乏的凝血因子,保證手術中及術後不發生出血,直至傷口愈合為止。現已有基因工程合成的凝血因子可利用,並經過去病毒處理,臨床應用較安全。

  (二)止血問題 必須針對性選擇,避免濫用止血藥,大致分成血管性、血小板性出血則應用壓迫止血、改善血管通透性藥物,免疫抑制劑,補充血小板等。凝血因子缺乏則替代補充,纖溶亢進則抗纖溶等。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼出血性疾病的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

出血性疾病應該做哪些檢查?

  (1)血小板粘附功能測定

  (2)血小板聚集功能測定

  (3)凝血酶原消耗試驗

  (4)凝血活酶生成試驗

  (5)凝血酶時間測定

  (6)凝血因子活動度測定


鑑別

出血性疾病容易與哪些疾病混淆?

  出血性疾病主要是其病因和分類之間的鑒別診斷,例如血管因素所致出血性疾病、血小板因素所致出血性疾病、凝血因子異常所致出血性疾病、纖維蛋白溶解過度所致出血性疾病、循環抗凝物質所致出血性疾病之間的鑒別診斷。


並發症

出血性疾病可以並發哪些疾病?

  慢性出血性疾病常見的並發癥是貧血;急性出血性疾病可並發休克、甚至死亡。


參考資料

維基百科: 出血性疾病

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