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慢性疾病的貧血介紹

  慢性疾病性貧血是指在一些慢性感染如肺結核、肺膿腫等、炎癥如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡及炎性腸病等、腫瘤如乳腺癌、惡性淋巴瘤等及外科創傷持續1-2個月後所伴發的貧血,其特征為血清鐵低、總鐵結合力亦低、而貯存鐵增加的貧血。


原因

  病因

  其與其他系統性疾病所繼發的貧血不同,如肝病、腎病及內分泌疾病所繼發的貧血。其發生機制還不十分清楚,目前認為包括3各方面:

  (1)紅細胞的壽命縮短;

  (2)骨髓對貧血狀態的反應障礙;

  (3)鐵的釋放及利用障礙。


症狀

慢性疾病的貧血早期癥狀有哪些?

  臨床表現及診斷

  臨床表現主要為輕到中度貧血,血紅蛋白很少低於90g/L,HCT不低於32%,為正細胞正色素性貧血,約1/3~1/2患者表現為低色素或小細胞性貧血。患者血清鐵及總鐵結合力均低於正常、鐵飽和度正常或少低於正常、血清鐵蛋白增高、紅細胞遊離原卟啉亦增高。骨髓中鐵幼粒細胞減少而巨噬細胞內貯存鐵增多。


飲食保健

慢性疾病的貧血吃什麼好?

護理

慢性疾病的貧血應該如何護理?

 


治療

慢性疾病的貧血治療前的註意事項?

  患有慢性失血疾病,如腸寄生蟲病、腸息肉、肛裂等,以及慢性腹瀉、反復感染均會造成鐵的吸收障礙而發生貧血。那麼,該如何預防呢?提供以下辦法,以供參考。

  第一,提倡母乳喂養 因母乳中鐵的生物利用率和吸收率均高於牛奶;4個月後應添加蛋黃、肝泥、肉末、豆粉、煮爛的菜葉等含鐵的輔食;牛奶喂養的小兒應提早於2—3個月添加。小兒時期每天鐵的需要量為10—15毫克,青春期的女孩每天為20毫克,當每天提供的食物中鐵的含量達不到這個要求時,應從補鐵的藥物中攝取。

  第二,掌握科學喂養技能 供給的食物一定要結合小兒年齡、消化功能等特點。營養素要齊全,其量和比例要恰當,食物不宜過於精細、過多含糖、過於油膩、調味品過於濃烈以及帶有刺激性。其品種要多樣化,烹調時不要破壞營養素,並且做到色、香、味俱佳,以增加小兒食欲。

  第三,要多吃新鮮蔬菜、水果 蔬菜、水果等富含維生素C,有助於食物中鐵的吸收。由於每一種食物都不能供給人們所必需的全部營養成份,所以膳食調配一定要平衡。

  第四,糾正一些不良的進食習慣 如強迫、引誘進食以及挑食、偏食,徹底治療各種慢性失血性疾病。

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  1、脾虛血虧證

  證候:神疲乏力,面色萎黃,食少腹脹,便溏,頭暈眼花,婦女月經量少,舌淡,苔薄白,脈弱。

  治法:補脾養血。

  主方:歸芍六君子湯(當歸 白芍 人參 白術 茯苓 甘草 陳皮 制半夏)。

  加減:可選加黃芪、紫河車、阿膠;腹脹、便溏,加厚樸、山藥、薏苡仁。

  2、氣血兩虛證

  證候:頭暈目眩,心悸失眠,神疲乏力,氣短懶言,肢體麻木或瞳動,面色淡白或萎黃,唇甲色淡,舌淡,苔少,脈弱。

  治法:補益氣血。

  主方:八珍湯(人參 白術 茯苓 甘草 當歸 白芍 熟地 川芎)。

  加減:可加黃芪、紫河車、阿膠;兼出血,加棕櫚炭。

  3、心肝血虛證

  證候:心悸,頭暈,面色無華,肢體麻木,或有多夢健忘,婦女月經量少色淡,甚或經閉,舌淡,脈弱。

  治法:補益心肝氣血。

  主方:四物湯(當歸 熟地 白芍 川芎),或歸脾湯(黨參 黃芪 白術 當歸 茯神 桂圓肉 酸棗仁 木香 炙甘草 遠志 生薑 大棗)。

  加減:可加木瓜、桑椹子、阿膠。

  4、肝腎陰虛證

  證候:頭暈目眩,耳鳴,健忘,口燥咽幹,肢體麻木或痿軟,五心煩熱,舌紅少苔,脈弱而數。

  治法:滋補肝腎。

  主方:一貫煎(沙參 麥冬 當歸 生地 枸杞 川楝子)。

  加減:神疲、氣短,加黨參、黃芪;頭暈、肢麻,加紫河車、阿膠;五心煩熱,加丹皮、知母、鱉甲。(以上資料僅供參考,詳細請咨詢醫生)

中藥材查詢慢性疾病的貧血西醫治療方法

  治療基本疾病很重要。由於貧血一般較輕,通常不需輸血。重組紅細胞生成素可在少輸或不輸血的情況下糾正貧血,特別在癌癥患者,所用劑量較腎衰的稍高(150~300u/kg皮下註射,每周3次)。治療2周後若有效,則Hb>0.5g/dl,血清鐵蛋白<400ng/ml。需補充鐵以保證紅細胞生成素發揮充分的療效。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼慢性疾病的貧血的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

慢性疾病的貧血應該做哪些檢查?

  一、血紅蛋白罕有低於8g/dl。

  二、血清鐵蛋白和轉鐵蛋白受體的測定。如果除慢性病的貧血外還存在缺鐵現象,則血清鐵蛋白不增加(一般保持在<100ng/ml);在感染、炎癥或癌癥時血清鐵蛋白低水平。


鑑別

慢性疾病的貧血容易與哪些疾病混淆?

  本病需要與其他類型的貧血相鑒別,如地中海貧血 、溶血過度所致貧血 、葉酸缺乏所致貧血、缺鐵性貧血等。本病除瞭貧血的癥狀外,還有原發病的癥狀。


並發症

慢性疾病的貧血可以並發哪些疾病?

  本病常見的並發癥是感染。


參考資料

維基百科: 慢性疾病的貧血

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