多數常無癥狀,呈隱匿起病。癥狀有疼痛,僵硬感,易疲勞,骨畸形,頭痛,聽力減低,頭顱增大。Paget骨痛是深部酸痛,偶為劇痛,夜間可加重。疼痛也可由神經受壓引起或與骨關節炎有關。
體征為雙顳部顱骨增大,前額隆起,頭皮靜脈曲張,一側或雙側神經性耳聾或耳硬化癥,眼底有血管樣紋,軀幹矮而駝背,形似猿猴。蹣跚步態,股或小腿前外側彎且有骨膜壓痛和溫度升高。聽覺喪失,脊髓狹窄癥,不全麻痹或截癱均為神經受壓的表現。因Paget骨病是代謝活躍而且血管嚴重受累的病變,故可發生高排性心力衰竭。彎曲的長骨與鄰近關節的骨關節炎可發展為畸形。可發生病理性骨折。約1%的病人發生肉瘤變性,此時疼痛越來越劇烈。
預防:Gold等對2000例變形性骨炎患者進行瞭健康自我評定(self-ratedhealth,SRH)的現狀進行調查,並與綜合性的SRH研究結果進行相關性分析。結果發現,調查的總體回歸模型與綜合研究結果相關,而病人調查結果認為,傢庭對病人的幫助滿意程度、活動功能的局限、病情的壓力和憂慮癥狀有著潛在的可調節性,有助於提高患者的健康感知程度,有利於提高生活質量和延長壽命。
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中藥材查詢變形性骨炎西醫治療方法1、藥物治療
(1)、降鈣素:用量較一般大,開始每天皮下或肌註鮭魚降鈣素100U(40mg),數周後改為隔天100U。骨
病基本消失後逐漸減至每周100-200U。療程至少1年,有時需長期應用。
(2)、磷酸鹽:EHDP(disodiumethane-1hydroxyl-1,1-diphosphate;disodiumetidronate),口服20mg/(kg?d),用藥時間依病情而定,一般為0.5~1年。磷酸鹽宜與降鈣素合用。
(3)、普卡黴素:具有降低血鈣,抑制骨代謝作用。靜滴15-25μg/(kg?d),連用7-10天,無明顯副作用者可酌情再繼續應用,亦可以較小劑量連用數周,或用較大劑量每1-2周靜滴1次。本藥的主要副作用是消化道反應,一過性肝腎損害及骨髓抑制等。
(4)、氟化鈉:作為輔助治療,一般與維生素D等合用。藥物治療能影響無機離子的流量,並抑制骨細胞的活性,故有治療作用。適宜化療的指征為:(1)疼痛必須明確與Paget病有關,而不是其他疾病(如骨關節炎)引起者。(2)在做矯形外科手術之前,先進行藥物治療,以防止或減少術中出血。(3)為瞭預防並發癥的發生,或推遲其發展(如椎骨Paget病手術效果差的患者發生的下肢輕癱或截癱)。
常用的雙磷酸鈉藥物:羥乙二磷酸二鈉,5-10mg/kg口服,每日1次,療程6個月,需要時隔3-6個月後重復給藥;明顯活動期需用大劑量,每日20mg/kg,口服3個月。阿侖特羅,單用時每日40mg,口服6個月,晨起進餐前至少30分鐘服藥。氨羥二磷酸二鈉(pamidronate),每日30-90mg,靜脈輸註維持4小時,連續3天(明顯活動期劑量更大)。Tiludronate,每日400mg口服,療程為3個月。合成鮭降鈣素,每日50-100IU(0.25~0.5ml),皮下或肌內註射,開始有治療效果後(常在治療1月後)減量為50IU,隔天1次,甚至可減少至每周2次或1次。合成人降鈣素每日0.5mg,皮下註射,一個月後減量為隔日1次至每周2次。降鈣素也可通過鼻噴的方式給藥,用於接受無痛性治療的患者。
(5)、其他藥物:包括鈣劑、維生素D、氫氧化鋁、胰高糖素、放射菌素D和吲哚美辛(消炎痛)等,但療效均未肯定。
2、手術治療
顱底陷入癥可考慮枕下開顱減壓。有交通性腦積水時可行腦室-頸靜脈分流術,椎板減壓和椎孔成形術可解除脊髓壓迫或神經根壓迫癥狀。長骨骨折應作相應處理,有畸形者可行截骨手術等 預後:伴發肉瘤患者有骨痛、腫脹和病理性骨折,預後很差,目前尚無有效治療的藥物,化療和手術僅能控制癥狀,而對病變本身無明顯療效。放射治療和截肢可減輕疼痛。術後5年的存活率為5%-8%。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼變形性骨炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢本病由於骨骼損傷而引起的並發癥包括以下幾種情況:
(1)骨痛;
(2)骨骼畸形;
(3)病理性骨折;
(4)繼發性關節炎;
(5)神經學並發癥如脊髓狹窄癥,不全麻痹或截癱;
(6)耳聾。