當活動或觸摸發炎的肌腱時,會引起疼痛。活動鄰近肌腱的關節,即便是輕微的活動,患者也會感到劇痛。腱鞘可因炎癥及液體的聚積而腫脹。有時腱鞘變幹,在與肌腱發生相對摩擦時,可產生摩擦感,用聽診器可聽到摩擦音。臨床上肌腱炎的情況有許多種,現介紹幾種較為常見的肌腱炎:
(1)最常見的疾病部位有肩關節囊及其相關肌腱,尺側腕屈肌,指總屈肌,髖關節囊及其相關肌腱,膕繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌,它們共同使用一個纖維鞘(deQuervain病)。受累肌腱一般在活動時疼痛。由於滲液積聚和炎癥,受累肌腱腱鞘可有明顯腫脹;或者雖無滲液,但當肌腱在腱鞘內活動時出現摩擦感或聽診器能夠聽到摩擦音。沿著肌腱有程度不同的觸痛,這種觸痛可相當劇烈,使患部因疼痛失去活動能力。X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質沉積。
(2)肱二頭肌腱炎起因於包繞肱二頭肌長頭的肌腱炎癥。它起自關節盂上結節,穿過肩關節的關節囊,沿肱二頭肌溝抵止於橈骨。用拇指按壓,肌溝附近或稍遠的部位(旋轉二頭肌腱時)可以有觸痛。抵抗屈曲和旋後運動會加重局部疼痛。
(3)Quervain病是拇長展肌或拇短伸肌腱鞘炎。沿肌腱有局部觸痛而無腫脹通常可以診斷。要求患者向心內收患側拇指,然後握拳,迫使腕部尺偏牽拉肌腱及腱鞘,會引起橈骨莖突劇痛,即握拳尺偏試驗陽性(Finkelstein試驗陽性)。
(4)股骨大轉子粘液囊炎發生於股骨大轉子外側隆突部。通常與慢性加壓沖擊外傷或該部位的炎癥有關(如RA髂脛帶摩擦)。特征性表現為股骨大轉子骨性隆突表面局部觸痛,無腫脹。
本病由於病因不明,故無有效的預防措施,主要是避免一些可能引起本病的因素。
保健品查詢肌腱炎和腱鞘炎中醫治療方法建議用RICE法ICRE步驟,即休息(rest)、冷敷(ice)、熱敷患處(compression)和抬高患肢(elevation)。也可用阿司匹林和佈洛芬幫助減輕炎癥和疼痛。超聲和桑拿浴療法可放松肌肉和肌腱,改善血循環,促進愈合。偶爾也可用皮質類固醇激素治療。
中藥材查詢肌腱炎和腱鞘炎西醫治療方法以下各種方法均可減輕本病癥狀:
用夾板或石膏固定肌腱或使其保持休息,熱敷或冷敷(以對病人有益為準進行選擇),局部用麻醉藥物,和非類固醇抗炎藥應用7~10天。秋水仙堿用於治療尿酸鹽沉積引起的患者療效較好。在急性炎癥被控制之後,特別是為瞭預防"凍肩",可每日數次進行有節制的運動訓練(依其耐受能力逐漸增加主動運動量)。
腱鞘內註射腎上腺皮質激素長效制劑也有效。根據病情和部位選擇醋酸地塞米松,醋酸甲基強的松龍或醋酸氫化可的松0.5~2ml,與等量或2倍1%局部麻醉劑混合(如利多卡因)。若炎癥部位不明確,可在疼痛最嚴重的部位試探性註射。必須註意不要註入肌腱內(此時阻力較大),以免使肌腱變得薄弱而在活動時發生肌腱斷裂。炎癥部位經3~4日後復查,常可發現確切的病變部位,從而能夠更加精確地進行第二次註射。保持註射局部休息可以減少肌腱斷裂的危險。應該事先告訴病人,偶爾會出現"註射後急性發作",這可能由於腎上腺皮質激素長效制劑的結晶誘發滑膜炎所致。上述現象多發生在註射後數小時以內,通常很少超過24小時,可用冷敷和短效止痛藥物治療。
為使炎癥消退,每隔2~3周即應作局部註射或對癥治療,療程為1~2個月。對頑固病例可考慮進行外科探查手術,清除發炎組織或鈣沉積物,然後進行適當的物理治療。除纖維骨性隧道松解手術或慢性炎癥的腱鞘切開之外,很少需要外科手術治療。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼肌腱炎和腱鞘炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢本病最常見的是並發腱鞘狹窄,肌腱在腱鞘內長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥,其病理改變主要是腱周組織出現炎性細胞,病變日久可引起肌腱的膠原纖維發生退變,並發腱鞘狹窄。