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成人still病介紹

  成人still病是一組病因不明的弛張熱、一過性多形性皮疹,關節炎或關節痛為主要臨床表現,伴有肝、脾及淋巴結腫大,周圍血白細胞增高的一種臨床綜合征,稱為成人Still病。既往命名為亞敗血癥、變應性亞敗血癥。本病多見於年輕人,18—25歲,男女罹患率基本相等。


原因

  病因和發病機制尚不肯定。根據從許多患者的齒槽中培養出溶血性鏈球菌,某些患者的發病與預防接種,花粉,塵埃或食物過敏有關,臨床上多侵犯關節和漿膜組織,呈急性炎癥上過程,具有全身受累的表現及免疫異常,抗生素無效而腎上皮質激素有效,故認為是一種感染性變態反應。感染在急性期起一定作用,變態反應則在整個病程中起作用。


症狀

成人still病早期癥狀有哪些?

  (一)臨床表現

  1、發熱:常呈弛張熱,驟升驟降,1日內可有1—2次高峰,可伴畏寒、寒顫、乏力等全身癥狀,熱退後活動自如。

  2、皮疹:為一過性,高熱時出現,熱退後消失,常呈紅斑樣或橙紅色斑丘疹,也可出現多形性等皮疹。

  3、關節炎或關節痛:表現為多關節或單關節炎,發熱時重,熱退後減輕或緩解。

  4、肝、脾和淋巴結腫大,淋巴潔活檢多為反應性增生或慢性非特異性炎癥。

  5、其他:約1/3患者咽痛,漿膜炎(心包炎、胸膜炎)。

  (二)診斷標準

  1992年日本成人Still病研究委員會診斷標準:

  1、主要指標:①發熱≥39℃,並持續1周以上。②關節痛持續2周以上。③典型皮疹。④白細胞增高≥10×109/L,包括N≥80%。

  2、次要指標:①咽痛。②淋巴結和(或)脾大。③肝功異常。④RF(-)和ANA(+)。

  3、排除:①感染性疾病(尤其是敗血癥和傳染性單核細胞增多癥)。②惡性腫瘤(尤其是惡性淋巴瘤、白血病)。③其他風濕病。

  以上指標中符合5項或更多,且其中有2項以上為主要指標就可診斷成人Still病,但需排除所列其他疾病。


飲食保健

成人still病吃什麼好?  

護理

成人still病應該如何護理?

 


治療

成人still病治療前的註意事項?

  預防本病的關鍵是應避免花粉、塵埃或有關食物等過敏源。

保健品查詢成人still病中醫治療方法

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中藥材查詢成人still病西醫治療方法

  1、糖皮質激素:潑尼松1mg/(kg·d),癥狀改善後,逐漸減量,總療程不宜超過6個月。減量過程中可加用非甾體類藥物鞏固療效。療效不佳時可采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療。

  2、非甾體類抗炎藥:輕癥病例可單獨使用NSAIDs,如萘普生0.2g,每日2次,吲哚美辛25mg,每日3次,扶他林25—60mg,每日3次。

  3、慢作用抗風濕藥:病情長期控制不佳,糖皮質激素療效不好,可選用下列藥物。甲氨蝶呤、瑞得、青黴胺、柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等,劑量見類風濕關節炎治療。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼成人still病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

成人still病應該做哪些檢查?

  實驗室檢查

  1、白細胞計數增高,甚至出現類白血病反應,核左移。輕中度貧血。

  2、血沉明顯增快。

  3、高丙球蛋白血癥,C反應蛋白增高。

  4、血清抗核抗體、類風濕因子陰性。

  5、血細菌培養陽性。

  6、骨髓象常提示感染等骨髓象。


鑑別

成人still病容易與哪些疾病混淆?

  1、敗血癥:常有原發感染灶,中毒癥狀重,病程非一過性、間歇性,皮膚瘀點,血、骨髓培養有病原菌,抗生素有效。而AODS無上述特征,且糖皮質激素有效。

  2、系統性紅斑狼瘡:蝶形紅斑,盤狀紅斑,常合並腎炎,周圍血象降低,抗核抗體、抗Sm抗體、抗ds、DNA抗體及狼瘡細胞陽性可資鑒別。

  3、風濕熱:風濕熱皮疹主要為環紅斑、皮下小結,且心臟受累多,特別是心肌炎、心內膜炎,並常遺留瓣膜病變,特征性的舞蹈等均可鑒別。

  4、淋巴瘤:皮疹為浸潤性斑丘診、結節、斑塊和潰瘍,進行性淋巴結腫大,皮膚、淋巴結活檢可區分。


並發症

成人still病可以並發哪些疾病?

  並發癥包括暴發性肝功能衰竭、心包填塞、彌散性血管內凝血(DIC)、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)或噬血細胞綜合征(HPS)等。


參考資料

維基百科: 成人still病

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