成人still病

　　病因和發病機制尚不肯定。根據從許多患者的齒槽中培養出溶血性鏈球菌，某些患者的發病與預防接種，花粉，塵埃或食物過敏有關，臨床上多侵犯關節和漿膜組織，呈急性炎癥上過程，具有全身受累的表現及免疫異常，抗生素無效而腎上皮質激素有效，故認為是一種感染性變態反應。感染在急性期起一定作用，變態反應則在整個病程中起作用。

成人still病早期癥狀有哪些？

　　(一)臨床表現

　　1、發熱：常呈弛張熱，驟升驟降，1日內可有1—2次高峰，可伴畏寒、寒顫、乏力等全身癥狀，熱退後活動自如。

　　2、皮疹：為一過性，高熱時出現，熱退後消失，常呈紅斑樣或橙紅色斑丘疹，也可出現多形性等皮疹。

　　3、關節炎或關節痛：表現為多關節或單關節炎，發熱時重，熱退後減輕或緩解。

　　4、肝、脾和淋巴結腫大，淋巴潔活檢多為反應性增生或慢性非特異性炎癥。

　　5、其他：約1/3患者咽痛，漿膜炎(心包炎、胸膜炎)。

　　(二)診斷標準

　　1992年日本成人Still病研究委員會診斷標準：

　　1、主要指標：①發熱≥39℃，並持續1周以上。②關節痛持續2周以上。③典型皮疹。④白細胞增高≥10×109/L，包括N≥80%。

　　2、次要指標：①咽痛。②淋巴結和(或)脾大。③肝功異常。④RF(-)和ANA(+)。

　　3、排除：①感染性疾病(尤其是敗血癥和傳染性單核細胞增多癥)。②惡性腫瘤(尤其是惡性淋巴瘤、白血病)。③其他風濕病。

　　以上指標中符合5項或更多，且其中有2項以上為主要指標就可診斷成人Still病，但需排除所列其他疾病。

成人still病吃什麼好？  

成人still病應該如何護理？

　

成人still病治療前的註意事項？

　 預防本病的關鍵是應避免花粉、塵埃或有關食物等過敏源。

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　　1、糖皮質激素：潑尼松1mg/(kg·d)，癥狀改善後，逐漸減量，總療程不宜超過6個月。減量過程中可加用非甾體類藥物鞏固療效。療效不佳時可采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療。

　　2、非甾體類抗炎藥：輕癥病例可單獨使用NSAIDs，如萘普生0.2g，每日2次，吲哚美辛25mg，每日3次，扶他林25—60mg，每日3次。

　　3、慢作用抗風濕藥：病情長期控制不佳，糖皮質激素療效不好，可選用下列藥物。甲氨蝶呤、瑞得、青黴胺、柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等，劑量見類風濕關節炎治療。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼成人still病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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成人still病應該做哪些檢查？

　　實驗室檢查

　　1、白細胞計數增高，甚至出現類白血病反應，核左移。輕中度貧血。

　　2、血沉明顯增快。

　　3、高丙球蛋白血癥，C反應蛋白增高。

　　4、血清抗核抗體、類風濕因子陰性。

　　5、血細菌培養陽性。

　　6、骨髓象常提示感染等骨髓象。

成人still病容易與哪些疾病混淆？

　　1、敗血癥：常有原發感染灶，中毒癥狀重，病程非一過性、間歇性，皮膚瘀點，血、骨髓培養有病原菌，抗生素有效。而AODS無上述特征，且糖皮質激素有效。

　　2、系統性紅斑狼瘡：蝶形紅斑，盤狀紅斑，常合並腎炎，周圍血象降低，抗核抗體、抗Sm抗體、抗ds、DNA抗體及狼瘡細胞陽性可資鑒別。

　　3、風濕熱：風濕熱皮疹主要為環紅斑、皮下小結，且心臟受累多，特別是心肌炎、心內膜炎，並常遺留瓣膜病變，特征性的舞蹈等均可鑒別。

　　4、淋巴瘤：皮疹為浸潤性斑丘診、結節、斑塊和潰瘍，進行性淋巴結腫大，皮膚、淋巴結活檢可區分。

成人still病可以並發哪些疾病？

　　並發癥包括暴發性肝功能衰竭、心包填塞、彌散性血管內凝血(DIC)、成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)或噬血細胞綜合征(HPS)等。

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參考資料

維基百科: 成人still病