妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病

　　(一)發病原因

　　病因至今尚未明瞭。本病的皮膚損害、臨床及組織學均類似於蕁麻疹和多形紅斑樣反應，可能是與孕婦對不明因素的一種變態反應相關。首先出現在腹部，一般在臍周圍，以後擴散至大腿和肢體末端。常發生在妊娠晚期，這與腹部過度膨脹(胎兒體重增長過快或多胎妊娠)觸發皮膚發生改變可能有關。

　　(二)發病機制

　　本病的皮膚組織病理改變無特異性。病損部位表皮及真皮上部水腫，淺表性血管周圍輕度非特異性淋巴細胞及組織細胞浸潤，有少量嗜酸粒細胞，雖可見白細胞碎裂，但無真正血管炎表現。有些病例表皮有灶狀海綿形成及角化不全、海綿形成性水皰，也有些病例無明顯病理改變。

妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病早期癥狀有哪些？

　　PUPPP最先出現於腹部，通常是在臍周膨脹紋處，但臍部一般不受累。PUPPP初期時表現為許多直徑在1～2mm的水腫性紅色丘疹，某些患者還出現丘皰疹，仔細檢查則可在這些皮損周圍發現蒼白圈。之後這些皮損可融合成蕁麻疹性斑塊，並累及腹部大部分皮膚。幾天後皮損常波及軀幹下部、臀部、大腿及肢端，但乳房及面部極少受累。在皮疹的蔓延過程中常伴有劇烈瘙癢，並影響睡眠，而且還是患者就醫的原因。雖然伴有瘙癢，但抓痕並不常見。

　　PUPPP的診斷主要依據典型的臨床表現，若在妊娠末期初產婦臍周膨脹處出現劇烈瘙癢的丘疹及斑塊，並累及軀幹，臀部及大腿，即可確診。

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妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病應該如何護理？

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妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病治療前的註意事項？

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　　(一)治療

　　緩解瘙癢，延緩疾病進展，促進皮疹消退。開始治療時，一般局部外用氟輕松(膚輕松)，曲安奈德(曲安縮松)等，5～6次/d，皮疹開始消退後換用其他弱效糖皮質激素霜、爐甘石洗劑、內服抗組胺藥，必要時口服潑尼松。

　　(二)預後

　　由於大多數PUPPP患者積極就醫以減輕瘙癢癥狀，所以目前對PUPPP的自然病程知之甚少。PUPPP經適當治療後，癥狀多在幾天內得到緩解，產後完全消失。與妊娠皰疹不同，PUPPP在產後無復發傾向，在下次妊娠或口服避孕藥後也不會再發。更為重要的是，PUPPP並不增加胎兒死亡率及發病率。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病的食療和飲食又是怎麼樣的？

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妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病應該做哪些檢查？

　　包括血尿常規、血生化、肝功能，人絨毛膜促性腺激素、雌孕激素值均在正常范圍.皮損部位及其周圍皮膚直接熒光檢查IgG、IgM和補體C3均為陰性。

妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病容易與哪些疾病混淆？

　　應與妊娠丘疹性皮炎相鑒別，後者皮損特點為小丘疹，無風團性斑塊，尿中絨毛膜促性腺激素增多及雌三醇值降低。此外，還應與妊娠皰疹早期皮損有風團性丘疹相鑒別，後者直接免疫熒光檢查顯示補體C3沿基膜帶呈線狀沉積，而本病皮膚未發現有免疫球蛋白或補體C3沉積。

妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病可以並發哪些疾病？

　　本病無孕婦及胎兒合並癥。

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參考資料

維基百科: 妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹及斑塊病