小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室

老年性紫癜介紹

  老年性紫癜是發生於高齡者的慢性皮膚紫癜及小血腫。年齡越大發病的機會也越大,可能是由於小血管中膠原減少,伴皮下脂肪和彈性纖維減少,使血管在壓力增大時,脆性增加,也有人將其歸入機械性紫癜。


原因

  (一)發病原因

  本病多由老年人皮膚發生高度的老年慢退行性變時,組織松弛,小血管周圍性的膠原組織缺乏,皮下脂肪和彈力纖維喪失,毛細血管壁脆性增加,導致毛細血管和小血管稍受輕微的外傷,即可引起破裂,溢血形成紫癜。有人發現,隨著年齡的增長,血漿及白細胞內的維生素C含量進行性減少,60歲時達最低值, 這種生理改變,使老年人更易傾向於出血。

  (二)發病機制

  發病機制有二:①由於衰老以致皮膚松弛和皮膚、皮下組織萎縮,血管失去支持而又缺乏彈性,輕微外傷就可造成血管破裂,紅細胞外滲;②組織中吞噬細胞的吞噬能力減弱,故血液吸收遲緩,在細胞外滲處常遺留含鐵血黃素沉著。如此反復而成慢性復發性疾病。


症狀

老年性紫癜早期癥狀有哪些?

  患者為中老年,尤以65歲以上高齡組為多。這種老年人即使在日常生括中,隻要輕微外傷,例如指壓1~2min就可發生紫癜。女性患者似較男性為多。紫癜主要發生於易受外傷的暴露部位,如背、前額、小腿、上胸V形區以及前臂伸面,偶爾也發生於面部,特別是鼻背與眼鏡架接觸壓迫處,通常對稱。壓脈帶試驗常可呈陽性。

  早期患處可有血管擴張,繼而發生紫癜或開始即有局限性紫癜,其形狀不規則,大小不一,從針帽至掌大。由於缺乏炎癥反應,紫癜的色澤常很少變化,境界鮮明而呈暗紫色,可持續數周或更長。紫癜退後遺留長條形色素沉著。病變處皮膚變薄,缺乏彈性,毛發稀疏甚或缺乏。

  根據老年患者、暴露部位、輕微外傷而發生紫癜,故診斷不難。


飲食保健

老年性紫癜吃什麼好?

  飲食要求:

  1.過敏源若是食物,應盡量設法確定是哪種食物並嚴格禁食該種食物。魚、蝦、蟹、蛋、奶等動物性食品,以及蠶豆、菠蘿、花粉等植物性食物有可能成為過敏源,這些食物引起的過敏性紫癜發病率可占10~15%,應逐一加以排除。

  2.高蛋白膳食,瘦肉、動物肝臟、蛋及豆制品等優質蛋白質應充分保證。

  3.高維生素食品,尤其是含維生素C的食物對於維持血管正常功能有重要作用。含維生素C豐富的食物主要有新鮮蔬菜、水果,特別是綠葉蔬菜、青椒、柑橘、鮮棗、獼猴桃、刺梨等。冬季蔬菜淡季時綠豆芽也是很好的維生素C來源。

  4.對有消化道癥狀的患者,可根據病情給予流質或半流質飲食;對有腎臟損害者,應限鹽限水。

  食譜舉例

  早餐:豆沙包(面粉50克、赤小豆25克)

  大米稀飯(大米50克)

  鹵汁豆腐(豆腐100克)

  加餐:果汁(橘子原汁50毫升)

  午餐:大米飯100克

  紅燒獅子頭(瘦豬肉100克)

  素炒菠菜(菠菜100克)

  加餐:蘋果200克

  晚餐:蔥油卷(面粉50克)

  小米粥(小米50克)

  醬豬肝(豬肝100克)

  炒小白菜(小白菜100克)

  全日烹調用油25克

  全日熱能8786千焦(2092千卡)左右。


護理

老年性紫癜應該如何護理?

 


治療

老年性紫癜治療前的註意事項?

  采取預防為主,如保護肢體不受外傷,靜脈穿刺後局部壓迫時間延長,以減少出血的發生。

保健品查詢老年性紫癜中醫治療方法

  在中醫學中﹐雖無明確的老年性紫癜的多稱﹐但依據其臨床表現﹐可歸屬於“紫斑”的范圍內﹐對此﹐古人有較深刻的認識。張景嶽在《景嶽金書﹐血證》中指出血癥的病因為﹕“故有以七情而動火者﹐有以七情而傷氣者﹐有以勞倦色欲而動火者﹐有以勞倦色欲而傷陰者﹐或外邪不解而熱鬱於經,或縱飲不節而火動於胃﹐或中氣虛寒則不能收攝而註陷於下﹐或陰盛格陽則火不歸原而泛濫於上﹐是皆動血之因也”。在《素問﹐調經論》中提出﹕“孫絡外溢﹐則經有留血”。在《靈樞﹐邪氣臟腑病形》中有﹕“心脈微澀為血溢”。其中“孫絡外溢”相當於後世所指的肌衄﹐是因終末小靜脈或毛細血管破裂出血。“血溢”相當於小靜脈破裂出血。元代朱丹溪較早提出內傷發斑﹐《丹溪心法﹐斑疹》說﹕“內傷斑者胃氣極虛﹐一身火遊行於外所致”。外科書籍﹐如《外科正宗》﹐《醫宗全鑒﹐外科心法》等﹐將本病稱為葡萄疫。在治療方面﹐至宋代﹐以《太平聖惠方》為代表,己有瞭許多以清熱解毒﹐涼血消斑為主要治則的方劑。明代陳實功《外科正宗﹐葡萄疫》指出紫斑的初病和久病的癥狀不相同﹐治療上初病宜清熱涼血﹐久病多宜補益扶正。

中藥材查詢老年性紫癜西醫治療方法

  (一)治療

  註意保護皮膚,避免外傷及防止新損害。慎用皮質激素外用制劑,以免加重或誘發新的紫癜。糾正營養不良及治療肝病。部分患者服用同化激素有效。維生素C、E及煙酸亦可酌情使用。

  (二)預後

  本病很容易復發。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼老年性紫癜的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

老年性紫癜應該做哪些檢查?

  1.出凝血時間正常,束臂試驗輕度陽性。

  2.外周血 血小板正常。

  3.骨髓象 巨核細胞正常。

  組織活檢:病變處皮膚萎縮,真皮上部彈性纖維變性而下部萎縮。膠原纖維疏松、分離而成束。紅細胞外滲處靜脈破裂而毛細管外觀正常,幾無炎癥反應。


鑑別

老年性紫癜容易與哪些疾病混淆?

  不典型病人需與過敏性紫癜、特發性血小板減少性紫癜、血管性假性血友病等出血性疾病相鑒別。


並發症

老年性紫癜可以並發哪些疾病?

  紫癜退後遺留長條形色素沉著。病變處皮膚變薄,缺乏彈性,毛發稀疏甚或缺乏。


參考資料

維基百科: 老年性紫癜

×

🔝