(一)發病原因
更年期的病理變化主要包括兩方面:卵巢功能衰退,雌激素缺乏所引起的變化;機體老化的變化,二者常交結在一起。
中醫學認為,婦女在經絕前後,腎氣漸衰,天癸將竭,沖任脈虛,生殖功能逐漸減退以致喪失,臟腑功能逐漸衰退,使機體陰陽失於平衡而導致該病,腎虛是致病之本。
(二)發病機制
由於體內雌激素水平降低可引起以下病理、生理變化。婦女年齡到達更年期,機體老化,卵巢功能衰退,雌激素缺乏。婦女在經絕前後,由於體內雌激素水平降低可引起以下病理、生理變化:
1.對上皮細胞、平滑肌及結締組織生長的刺激減少,從而發生生殖道、泌尿道、乳腺管及體毛的退化。
2.自主神經系統不穩定,引起血管舒縮運動障礙。
3.大腦皮質功能可受影響,易出現情緒波動煩亂等。
4.骨質重吸收增加,可引起臨床意義的骨質疏松癥。
5.有人認為雌激素缺乏可促使冠心病、高血壓、腦血管意外,或老年性精神病的發生或使已有病情的加重。
1.骨關節癥狀 婦女任何年齡均可發病,但常見於更年期。任何周圍關節均可被侵犯,而以腕、手指、肘和踝等關節受累最多。遊走性和時愈時發的傾向非常顯著,精神刺激、貧血和一般體質不健康等,均能加重關節炎的癥狀。老年婦女患此病時,其受累關節,多數為掌指關節和腕關節。掌指關節屈曲攣縮,並向尺側偏,腕關節活動多受限制,背伸功能可能完全消失。關節周圍的軟組織,有慢性腫脹,關節活動范圍減少,局部疼痛時輕時重,患者感情有波動或輕度勞累,或偶爾有著涼時,亦可加重局部癥狀。可能延長數年或數十年。在此期間,病理變化繼續在發展,產生結構的破壞或畸形。
2.其他癥狀
(1)月經的改變:周期延長、經期縮短、經量逐漸減少而停止或周期紊亂、經期延長、經量增多。
(2)心血管癥狀:潮紅、潮熱,這是本病最突出的癥狀,伴有頭暈、汗出、畏寒;有的有高血壓表現特別是收縮壓升高,波動較大;心悸及“假性心絞痛”,用硝酸甘油不能緩解;用雌激素有效,有的還有陣發性心動過速或過緩。
(3)精神、神經癥狀:食欲及記憶力減退,憂鬱、失眠或易怒,甚至喜怒無常,思想不集中、煩躁,有類似精神病發作,多晨起情緒最差,午後至傍晚漸好轉。
(4)代謝紊亂:血糖升高,糖尿病發生率增加;血脂升高,體趨肥胖;水腫;易發生骨折;尿頻、尿急;口咽幹澀、灼熱;陰道幹燥,性交痛,易發生陰道感染;皮膚幹燥,有蟻行感、瘙癢;肌肉酸痛,疲乏無力,皮膚病發病率升高。
婦女更年期癥狀,結合骨關節的臨床表現,排除其他骨關節疾病,即可診斷為絕經期關節炎。
絕經期關節炎食療(僅供參考,詳細請咨詢醫生):
菜肴類
鯊魚軟骨粉 以純天然鯊魚軟骨粉為宜,盡可能每天攝取7.5克。
川烏粥 制川烏2克,薑汁10滴,粳米30克,蜂蜜適量。 將川烏研末,粳米洗凈,同放入瓦鍋,加適量水,沸後加入川烏,用文火煮2~3小時,待米熟爛後加入生薑汁和蜂蜜,攪勻,再煮1~2沸即可。 佐餐食用,隨量服食。
牛藤桂心散 山茱萸100克,懷牛膝100克,桂心60克。將以上原料洗凈,曬幹或晾千,共研成細末,備用。 每日1次,每次3克,以黃酒送服。
牛膝酒糟 牛膝500克,糯米1000克,甜酒曲適量。 先將牛膝洗凈,同放入沙鍋中,加適量水煮2~3次,取部分藥汁浸糯米,另一部分藥汁於糯米煮熟後,拌和甜酒曲,於溫暖處發酵為酒槽。 每日1次,每次取酒槽30克煮食。
平菇燉肉 鮮平菇500克,豬精肉500克,蔥、生薑、精鹽、香油各適量。將平菇洗凈撕成條狀,豬精肉洗凈切成條,與菇條一起放入砂鍋內,加水適量,撒上蔥薑絲少許,用先武後文之火燉20分鐘,然後加入精鹽少許調好味即可。增強體質。作菜肴食用。
栗子燒白菜 栗子200克,雞湯250毫升,白菜心150克,鹽、味精、料酒、白糖、蔥、薑、油、雞油、濕淀粉適量,植物油500克。將板栗肉放入六成熟的油鍋中炸熟,再放人雞湯內煨酥後撈出,白菜心去掉葉,切6厘米長、1.5厘米寬的條,在開水中燙一下,撈入涼水中。鍋中放入蔥、薑、油燒熱,烹入料灑,加入雞湯、鹽、味精和白糖調好味,把栗子肉和白菜放入湯內,用小火煨5分鐘,淋入調稀濕淀粉勾成流芡,出鍋淋入雞油即成。補脾健腎,適應頭暈耳鳴,腰酸腿軟,膝關節疼痛,月經或多或少,或先或後,經色鮮紅,食欲減退等。作菜肴食用。
涼拌海蜇 海蜇100克,黑芝麻50克,食醋適量。將海蜇用清水反復漂洗幹凈,切成細絲,用冷開水再洗,晾幹水分,上碟備用。把黑芝麻洗凈,晾幹起鍋,下芝麻炒,令微香即盛起,撒在海蜇絲卜,加適量食醋,調勻即可,隨量食用。滋肝潛陽,適於陰虛肝旺者。作菜肴食用。
鱉甲燉白鴿 鱉甲30克,白鴿1隻。將白鴿去毛和內臟,並將鱉甲打碎放入白鴿腹內,加清水適量,米酒少許,放瓦盅內隔水燉熟,調味服食。滋補腎陰,適於頭暈耳鳴,烘熱汗出,月經先後不定,量或多或少等。作菜肴食用。
清蒸甲魚枸杞 甲魚1隻,枸杞45克。甲魚去內臟,枸杞放入甲魚腹內,加蔥、薑、糖、料酒等清蒸。治陰虛內熱,潮熱盜汗,腰膝酸軟之更年期綜合征。作菜肴食用。
筍煸枸杞苗 鮮枸杞葉250克,冬筍50克,水發冬菇50克,白糖,鹽、味精少許,豬油75克。炒鍋置爐上燒熱,放入豬油,待油七成熟,把冬筍絲、冬菇絲放入鍋內,略加炒後,隨即將枸杞葉倒入,煸炒顛翻幾下,加入鹽、味精、白糖,略翻幾下,起鍋即成。補肝腎,清虛熱,適用於頭暈耳鳴,視物模糊,心煩口幹,烘熱汗出,月經先後不定,量或多或少,舌紅少津等。分2次服完,也可供佐餐。
補骨脂煲羊小肚 補骨脂15克,羊小肚150~200克。將羊小肚切成小塊,合補骨脂加水提湯,食鹽調味,飲湯食羊小肚。溫腎壯陽,適於面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷膝痛之癥。作菜肴食用。
黃精山藥雞 黃精15~30克,山藥100~200克,雞1隻。將雞洗凈切塊,同上藥放入盤中,隔水燉熟,調味服食。滋陰補腎。分2次食用,隔日1次,連服數日。
淡菜燉麻雀 淡菜30克,麻雀1隻。淡菜洗凈,麻雀剖殺去毛及內臟,與淡菜一同入鍋,燉至雀肉爛熟即成。補腎陽,滋腎陰,適應於時而畏寒,時而烘熱,頭暈耳鳴,腰酸乏力,脈細等。1次服完,每日1次,7天為1療程。
羹湯類
銀耳羹 白木耳5克。白木耳清水浸發後,加白糖適量,隔水蒸爛後食用。滋陰生津,活血潤腸,適於五心煩熱,大便秘結者。每日1次。
當歸羊肉羹 山羊肉500克,黃芪、黨參、當歸各25克(用紗佈袋裝)。肉切成塊,上幾味同放砂鍋內,加水1 000毫升,文火煨煮,至羊肉爛時放入生薑25克,食鹽適量,即成。補虛溫中。外感實熱患者忌用。吃肉喝湯。
紫菜黃瓜湯 紫菜15克,黃瓜150克,海米25克,細鹽,醬油,香油各適量。將紫菜,黃瓜洗凈,都切成菱形片狀待用。將海米洗凈待用。勺內適量的水燒開,下黃瓜片和海米,放入細鹽,醬油,撇去浮沫,再下入紫菜,淋上香油,撒入味精,即可出勺食用。益腎和中。佐餐食用。
小麥大棗湯 小麥15~30克,甘草10克,紅棗10枚。將上述三味中藥放入鍋內,加入適量水,煎煮30分鐘,濾出煎液。養心安神,可治心悸,心煩,多汗等。水煎代茶飲。
首烏黃芪烏雞湯 烏雞肉200克,制首烏20克,黃芪15克,紅棗10枚。將黃芪、制首烏洗凈,用棉佈袋裝封口;紅棗(去核)洗凈,烏雞肉洗凈,去脂肪,切成小塊。把全部用料一齊放入砂鍋內,加清水適量,武火煮沸後,文火煮2小時,去藥袋後,調味即可。補氣血,滋肝腎。作菜肴食用。
蓮子粥 蓮子(去心)、芡實各50克,糯米,鮮荷葉適量。上幾味煮粥。養心寧神,固經止帶,對心悸,失眠,腰痛,膝痛白帶等體虛有效。一日數次食用。
小麥粥 全小麥50克,粳米100克,大棗3~5枚。先把小麥洗凈,加水煮熟,撈取麥粒取汁,再入粳米,大棗同煮即成。養心神,止虛汗,止燥渴,利小便,健脾養胃。分數次一日服完。
狗肉粥 狗肉250克,大米100克,薑、鹽少許。狗肉洗凈切塊,與大米及薑一同入鍋,加鹽和適量水,置武火上燒沸,再用微火煮熟即成。溫補脾腎。每日1次,每次1碗。
茶飲類
菊槐綠茶飲 菊花5朵,槐花3克,綠茶一撮。沸水沖泡或水煎。清熱疏肝。代茶飲。
山楂荷葉茶 山楂15克,荷葉12克。上二味搗碎,水煎。健脾清熱。代茶飲。
蜂蜜茶 蜂蜜30克。開水沖服。潤腸通便。代茶飲,早晚各1次。
胡桃飲 胡桃仁30克,糖適量。將胡桃仁搗碎與糖和勻。通經脈,去積氣。開水沖服。每日3次。
鮮枸杞汁鮮枸杞250克。將枸杞洗凈,用幹凈紗佈包好,榨取汁。補肝腎,益精血,適於頭暈目眩,頭面烘熱,汗出,五心煩熱,腰酸軟,月經或多或少,或先期或後期,經色鮮紅。每次10~20毫升,每日2次。
人參酒 人參(生曬參)30克,白酒500毫升。將人參挫成粗末,裝細口瓶中,加白酒,密封瓶口,半月後服用,每晚服15毫升左右,飲完可再加白酒浸泡一次。補元氣,適於膝痛,頭暈心悸,身倦肢乏,食少便溏,病後體虛。每服15毫升。
仙靈脾酒 仙靈脾60克,白酒500毫升。將仙靈脾洗凈瀝幹,裝入紗佈袋內,紮緊口,放入酒罐內,將白酒倒入,蓋好蓋,浸泡七天即成。壯陽益陽,適於面色晦暗,精神萎靡,形寒肢冷,腰膝酸冷疼痛,或經行量多或崩中暴下,色淡或黯有塊。每次5~20毫升,每日1次。
桑葚桑枝酒 新鮮桑葚500克,新鮮桑枝100克,紅糖500克,白酒1000克。 將桑枝洗凈、切斷,與桑葚、紅糖同入酒中浸泡,l個月後可飲。 隨量飲用,以不醉為度。
川芎茶:川芎3克,茶葉6克,共研細末,和勻,開水沖泡,代茶頻飲。每日1次,常服。
金銀菊花茶:茶葉5克研末,金銀花5克,菊花6克,開水沖泡,每日多次飲用。用於患者關節疼痛、發熱、發紅者。
玄參麥冬茶:玄參8克,麥冬8克,與茶葉少許和勻,開水泡10分鐘後,飲用。可用於老年性風濕性關節炎患者口幹、心煩者。
芪參茶:黃芪5克,西洋參5克,切成薄片,與茶葉混勻後,開水沖泡10分鐘,即可飲用。1天1劑,可飲6--8次。用於風濕性關節炎老年患者由於氣陰兩虛而夜寐不安、多汗者。
絕經期關節炎患者吃什麼好?
①適當控制總熱量,合理選擇碳水化合物,少吃糖。
②多食含蛋白較高的食品,多吃綠色和黃色的各種蔬菜和水果。
③少食油膩及含脂肪較高的食物,減少鹽,註意補充鋅和鈣。
絕經期關節炎患者在飲食上除一方面註意攝取含維生素B↓2豐富的食品,維生素C可以促進鐵的吸收,糾正貧血,飲食清淡,減少食鹽,另一方面,需要攝取一些具有補肝腎、強腰膝作用的食物。
主食選擇粳米、小麥、大麥、高粱、粟米、蠶豆、豌豆、黑大豆等食物均可。
更年期綜合征患者多陰虛,故多選用滋陰類食物如豬肉、豬內臟、鵝肉、豬蹄、黃魚、海蜇、青魚、龜肉、鱉肉、鵪鶉、鴿蛋、雞蛋、蜂蜜、牛肉、牛奶等。
蔬菜選擇蓮藕、番茄、柿子、蔬菜、油菜、菠菜、莧菜、芹菜、茄子、絲瓜、海帶、紫菜、竹筍等寒涼食物均可選用。
水果選擇西瓜、甜瓜、香蕉、芒果、橙子、蘋果、梨、柑、橘子、菱角、枇杷、柚子等可以酌情選擇。
絕經期關節炎患者吃什麼不好?
忌食辛辣之物,如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、花椒、大蒜、蔥薑、韭菜等辛辣食物會傷津耗液,加重癥狀。咖啡、濃茶、巧克力等食品有刺激神經興奮作用,飲用後加重失眠。
忌食熱性之物,如狗肉、羊肉、牛肉、麻雀、荔枝、杏子、李子等食後加重內熱,使烘熱、失眠、口渴更加突出。
忌高糖、高脂飲食。為預防肥胖癥、糖尿病發生,不宜吃肥肉、動物內臟及動物油脂、蛋黃等,以防血管硬化性冠心病發生,少吃白糖、甜點心及含糖飲料。
預防:由於該病多發生在婦女絕經期後,自主神經功能紊亂癥狀較多,加之關節腫痛,反復發生更加重神經精神不適,故提示患者要做好心理護理,安定精神。避免不良精神刺激,合理安排生活,加強身體鍛煉。有計劃進行文娛活動和關節功能運動。在醫生指導下服用止痛消炎藥、中藥,樹立戰勝疾病信心。
保健品查詢絕經期關節炎中醫治療方法中藥治療:
(1)辨證論治:臨床對更年期綜合征的治療,總以調補五臟氣血、陰陽為主。在具體治法上,或以治一臟為主,兼顧他臟,或綜合治療,或采用基本方隨證加減治療。若兼有實邪者,又當祛邪。
①肝陽上亢:治以補益肝腎、平肝潛陽,方選天麻鉤藤飲加柴胡、鬱金、生地、巴戟天。失眠甚者加夜交藤、合歡花;眩暈甚者加龜甲、鱉甲。
②肝鬱氣滯:治以疏肝解鬱,偏煩躁易怒者選用龍膽瀉肝湯加減;偏抑鬱者用丹梔逍遙散加減。
③脾腎虧虛治:以補中益氣、調和脾胃,方選補中益氣湯加減。若見納少、腹脹、便溏者,可用健脾丸加減。
④心腎不交:治以滋陰安神,方選天王補心丹加減。心火偏亢者,見心煩不得眠,可用黃連阿膠湯加味;精神、神經癥狀明顯者可用百合甘麥大棗湯。
⑤肝腎陰虛:治以滋補肝腎,方選六味地黃丸加味。盜汗甚者加龜甲、鱉甲;耳鳴、眼花重者加枸杞、菊花;虛火甚者加知母、黃柏。
⑥腎陰兩虛:治以溫腎填精,方選右歸飲合二仙湯加減。
⑦心脾兩虛:治以益氣補血、健脾養心,方選歸脾湯加減。
⑧脾腎陽虛:治以溫腎健脾,方選理中湯合真武湯。月經淋瀝不斷者,加阿膠、炮薑等。
⑨痰瘀互結:治以活血化瘀,化痰散結。方選血府逐瘀湯加瓜蔞、海藻、夏枯草。若痰瘀互結日久,而成本虛標實之頑癥,見眩暈頭痛,精神抑鬱甚則陣發性啼哭,烘熱心煩,胸悶不暢,心悸陣作,體重持續增加,腰膝、關節酸楚,四肢麻木等,可用痰瘀雪消飲。
其他的中醫治療:推拿治療:以疏肝理氣,滋陰補腎等治法為主。
①患者俯臥,術者用雙掌自患者上背部兩側直推到小腿數遍,順勢向背腰部兩側分推數遍。用單掌反復揉壓背腰部膀胱經線。用雙拇指交替撥揉背腰兩側夾脊穴和膀胱經內側線;用拇指重點揉壓神道、命門、膏肓、心俞、肝俞、脾俞和其相對應的夾脊穴及背腰部的敏感點;用單掌橫搓腰骶部,以溫熱為佳;用指背關節揉壓八骼穴。
②患者仰臥,術者用雙掌揉搓患者兩側胸肋部,四指並攏從璇璣穴按壓至中庭穴數遍,食、中、無名三指並攏揉壓中府、雲門、膻中及胸部壓痛點。用雙手大魚際分推左右肋弓。然後用雙拇指在患者腹部運三脘,疊掌緩揉上腹部,並用拇指揉點中脘、梁門、章門、期門等穴。繼而單掌順時針方向緩緩揉小腹部,四指並攏緩揉陰交至曲骨一段的任脈和兩側沖脈,疊掌揉壓小腹部,拇指點揉氣海、關元、中極等穴。雙手大魚際壓放兩側氣沖穴,再單掌揉小腹部。在患者下肢,點揉血海、陰陵泉、三陰交、太溪、湧泉、太沖、足三裡、陽陵泉等穴,再次揉拿大小腿。在患者頭部,用雙拇指交替自印堂推至前發際數遍,然後沿頭側弧形推至耳前,多指或掌反復摩、揉、擦頭側少陽經線。用雙拇指交替揉壓頭頂至前額一段的督脈和兩側膀胱經線。拇指點揉百會、頭維、率谷等穴以及顳部的壓痛點。多指快速在頭部兩側行掃散法。
③患者正坐,術者自上而下多指拿揉頸後部數遍,著重在第三頸椎處行提拿法。雙拇指從正中線沿枕骨下緣向兩側分壓至乳突部數遍,拇指點揉風池、完骨、安眠等穴及其周圍的壓痛點。用大魚際揉壓肩井穴,拇指點揉肩井穴,並揉拿雙側岡上肌。對患者雙上肢行揉拿法,著重撥揉內側三陰經線,繼以指點揉內關及其上下的反應點。再點揉神門、合谷穴。最後用雙掌自上而下揉搓上肢而結束。
中藥材查詢絕經期關節炎西醫治療方法藥物治療:目前,尚無完善的治療方法,普通所用的女性內分泌替補療法,亦未獲得任何令人滿意的效果。用ACTH 或性腺激素,或者能獲得較良好的效果。目前最妥善的處理是:加強營養;安定患者精神;減輕局部疼痛,適當運用藥物,如阿司匹林等非甾體抗炎藥;控制骨質疏松。麻醉療法如星狀神經節阻滯、腕管註射療法對改善癥狀亦有較好的效果。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼絕經期關節炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢在掌指關節屈曲攣縮時,可能延長數年或數十年。如病理變化繼續發展,掌指關節可出現結構性破壞或畸形。其他還可並發高血壓、陣發性心動過速或過緩,失眠等,糖尿病發生率也增加。