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二氧化氮中毒介紹

  氮氧化物中毒大部分為氧化氮和二氧化氮(NO2)所致。二氧化氮是紅棕色氣體,不溶於水,具有特征性的甜味。氮氧化物在許多職業均可接觸到,包括用乙炔吹管焊接、電鍍、金屬清洗和采礦業,以及在制造染料、油漆或使用硝酸的過程中均可能接觸氮氧化物。二氧化氮也是噴氣發動機燃料的重要成分和柴油燃燒的副產品。青儲飼料的地窖中亦可接觸到氮氧化物而引起中毒。


原因

  (一)發病原因

  NO2為刺激性氣體,是引起本病的病因。

  (二)發病機制

  NO2對上呼吸道黏膜刺激作用弱,主要進入呼吸道深部的細支氣管及肺泡,逐漸與水起作用,形成硝酸和亞硝酸,對肺組織嚴重刺激和腐蝕作用,導致肺水腫。


症狀

二氧化氮中毒早期癥狀有哪些?

  急性中毒很少有結膜和口咽部黏膜的刺激癥狀,初始病人往往不知道已中毒。肺損傷程度取決於氣體濃度和吸入的時間。接觸150mg/m3以上的二氧化氮3~24h後,出現呼吸道癥狀,如咳嗽、發熱、氣急等,痰中帶血絲、極度虛弱、惡心和頭痛。支氣管痙攣是急性期的主要特征,胸部聽診可聞及囉音和哮鳴音。實驗室檢查示外周血白細胞增高,中性粒細胞增加,動脈血氣示肺泡動脈血氧分壓差增大。開始時胸片可正常,逐漸出現肺水腫征象。

  1.有明確的NO2接觸史。

  2.NO2中毒其特點是潛伏期長,易出現遲發性肺水腫。

  3.胸部X射線表現為兩肺滿佈粟粒狀陰影。

  根據上述三條即可確診。


飲食保健

二氧化氮中毒吃什麼好?

護理

二氧化氮中毒應該如何護理?

 


治療

二氧化氮中毒治療前的註意事項?

  1.遵照相關的法規,加強對有毒有害化學品的管理。

  2.定期對生產環境中的化學品進行監測,采取必要的措施,使作業環境濃度降至勞動衛生標準要求之內,如采用無毒和低毒物質替代有毒化學品,采取密閉,通風等裝置。

  3.對接觸有毒化學品的人次,提供口罩、防護面具等個人防護用品,並對他們進行職業健康檢查。

  4.加強職業安全教育,嚴格遵守安全操作規程。

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  (一)治療

  急性階段的治療主要是支持性,吸氧、輔助通氣、支氣管擴張劑、利尿劑和血流動力學監護。如出現嚴重的非心源性肺水腫,有必要采用機械通氣和PEEP。可給予皮質激素治療,尤其有明顯氣流受阻時。不主張預防性抗菌治療。

  少數病人接觸高濃度二氧化氮後產生急性呼吸衰竭,到達醫院前死亡。如存在正鐵血紅蛋白血癥,除瞭上述治療外,可靜脈應用亞甲藍治療。

  急性期過後,部分病人可在初始中毒後3~6周癥狀復發。二氧化氮中毒的亞急性期或慢性期的特征包括嚴重氣急、幹咳、喘息、寒戰和發熱。胸片示彌漫性和斑片狀浸潤。可發展為嚴重低氧血癥和高碳酸血癥。亞急性期或慢性期使用皮質激素可能有效,但部分病人康復後有不同程度的阻塞性肺病,極少數病人因進行性呼吸衰竭死亡。

  (二)預後

  亞急性期或慢性期使用皮質激素可能有效,但部分病人康復後有不同程度的阻塞性肺病,極少數病人因進行性呼吸衰竭死亡。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼二氧化氮中毒的食療和飲食又是怎麼樣的?

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檢查

二氧化氮中毒應該做哪些檢查?

  外周血白細胞增高。中性粒細胞增加。動脈血氣示肺泡動脈血氧分壓差增大。

  開始時胸片可正常,逐漸出現肺水腫征象。


鑑別

二氧化氮中毒容易與哪些疾病混淆?

  須與本病鑒別的疾病如急性心源性肺水腫、急性肺栓塞、特發性肺間質纖維化。


並發症

二氧化氮中毒可以並發哪些疾病?

  重度中毒者劇烈咳嗽,可並發嚴重氣胸,縱隔氣腫或嚴重心肌損害等。


參考資料

維基百科: 二氧化氮中毒

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