創傷性骨髓炎

　　(一)發病原因

　　創傷性骨髓炎最常見的原因之一是開放性骨折的術後感染，其次為骨折切開復位或其他骨關節手術後出現感染。可為急性或慢性，病變都在骨折端附近。急性期的感染以髓腔內感染最為嚴重，患者有高熱、寒戰等毒血癥癥狀，與急性血源性骨髓炎相似。另一種原因為骨折附近的皮膚、肌肉壞死感染，使失去血供的骨折段暴露於空氣中而幹燥壞死，病程轉入慢性，往往還伴有感染性骨不連或骨缺損。

　　(二)發病機制

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創傷性骨髓炎早期癥狀有哪些？

　　1.急性期 表現為骨折後或骨骼手術後突然出現高熱等急性炎癥期所常有的全身癥狀，同時局部出現紅、腫、疼痛、凹陷性水腫及壓痛等局部癥狀。創口或骨表面可有膿液溢出或分泌物明顯增多。

　　2.慢性期 主要表現為傷口不能閉合，可遺留竇道或有骨外露，創口分泌物較多。因在骨端表面感染。故形成無骨痂包圍的死腔。

　　根據病史，臨床表現的全身癥狀、局部癥狀及X線表現，能夠成立診斷。

創傷性骨髓炎吃什麼好？

 

創傷性骨髓炎應該如何護理？

　　早期及時、徹底的治療，可減少演變成慢性骨髓炎的可能。

創傷性骨髓炎治療前的註意事項？

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　　1.急性期

　　(1)開創引流：急性期立即敞開創口引流，以免膿液進入骨髓腔內。

　　(2)足量廣譜抗生素應用：全身性使用抗生素，並按細菌培養及藥物敏感試驗的結果調整用藥。

　　(3)清除異物及壞死組織：分次清創，清除創口內異物、壞死組織及遊離碎骨片。

　　(4)肢體固定、換藥：用管型石膏固定，開洞換藥;或用外固定支架固定，以便換藥。經過處理後疾病便轉入慢性階段。

　　2.慢性期 在慢性階段病變的主要特征是：

　　(1)骨外露：有骨暴露和暴露後的骨密質幹燥壞死，使鄰近的肉芽組織難以長入。

　　(2)竇道形成：有感染性竇道及溢液。

　　(3)其他：可有皮膚缺損及感染性骨不連或骨缺損。

　　(二)預後

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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼創傷性骨髓炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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創傷性骨髓炎應該做哪些檢查？

　　急性期患者血液中白細胞及中性粒細胞明顯升高，血沉增快。

　　於X線平片上可見死骨區骨端骨密度較正常為高，死骨周圍有密度減低陰影。

創傷性骨髓炎容易與哪些疾病混淆？

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創傷性骨髓炎可以並發哪些疾病？

　　晚期可有皮膚缺損，骨不連或骨缺損。

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參考資料

維基百科: 創傷性骨髓炎