(一)發病原因
腎上腺髓質分為單純性即原發性腎上腺髓質增生和繼發性腎上腺髓質增生兩種類型。繼發性腎上腺髓質增生繼發於多發性內分泌原病Ⅱ型(MEN2)。在MEN2中，腎上腺髓質增生或嗜鉻細胞瘤出現多年後，發生甲狀腺髓樣癌或甲狀旁腺病變，其發病機理尚不清楚。
Carney等在1例多發性內分泌腺病Ⅱ型(multiple endocrine neoplasia typeⅡ MEN-2)患者發現瞭腎上腺髓質增生。目前搜集的文獻單純性腎上腺髓質增生共73例，這些患者不合並有其他內分泌疾患。另有國外報道的19例腎上腺髓質增生伴有MEN2。
吳階平長期觀察瞭15例腎上腺髓質增生，未發現甲狀腺或甲狀旁腺的異常。隨訪時間是6例隨訪7～9年，4例隨訪10～15年，5例超過15年。其中僅3例出現瞭糖耐量異常外，沒發現有多發內分泌腺病的跡象。
據國內、外文獻報道，單純AMH和MEN-2中的AMH是有差異的，主要表現在臨床癥狀以及腎上腺的病理改變兩個方面。前者都有血壓升高及高血壓的臨床癥狀，而後者僅有1/3～1/2有高血壓的癥狀和體征。Kuchel提出：在MEN-2患者中，可能因為血液中多巴胺的含量增高，搶占瞭α-受體，使高濃度的去甲腎上腺素及腎上腺素不起作用之故。
上述的差異可能單純性AMH與MEN2中的AMH有不同的起因。
(二)發病機制
病理主要特征是：①腎上腺髓質重量增加，可達2倍以上;②腎上腺尾部及兩翼可見到髓質增生;③腎上腺髓質與皮質的比值增大。Dobblic報道正常腎上腺髓質/皮質為腎上腺頭部1∶5，體部1∶8到1∶18，平均比值為1∶11.5，尾部沒有髓質。謝桐報道正常的髓質與皮質的比值平均為12.5%，並認為超過20%時屬髓質增生，國外文獻有報道認為隻要腎上腺尾部看到髓質即可診斷為髓質增生;④腎上腺髓質細胞增殖，髓質伸展入皮質，將皮質細胞分割成島狀;增生的髓質細胞體積大，胞漿豐富，且有很多細胞內有空泡可見巨核及雙核細胞，表示在活躍的內分泌功能狀態中;⑤腎上腺腺體外型增大，變厚增寬，邊界變直，鈍圓，表面隆起，失去腎上腺的正常扁平狀態。飽滿的腺體有的為圓柱狀，並有囊性感;⑥手術時應註意腺體容易破裂，髓質易隨血液流失，以致病理檢查時查不到髓質。
腎上腺髓質增生的臨床表現酷似嗜鉻細胞瘤，但以下一些特點值得註意。腎上腺髓質增生以女性為多見，吳階平報道的17例中女性10例。發病年齡多為青壯年，年齡平均為39歲(24～49歲)，與嗜鉻細胞瘤相似。另外，病程較長，有時病狀可長時期無發展。
腎上腺髓質增生最主要的癥狀是高血壓，病人多無代謝紊亂的表現。且高血壓都有陣發性的特點，其發作常與精神刺激和勞累有關，也可在持續高血壓的基礎上，突然出現陣發性加劇，發作時的表現與嗜鉻細胞瘤的發作很難區分，典型的癥狀是突然發作的頭痛、心悸、嘔吐、出汗、氣促、焦急、軟弱、面色蒼白、眩暈及心前區疼痛、視覺模糊等，發作時精神極度緊張、情緒焦慮、脈搏細弱、心率快，血壓升至200mmHg或甚至300mmHg以上，發作一般持續數十分鐘，但也可更長或較短，與嗜鉻細胞瘤不同的是，壓迫腹部從不引起發作。
主要依據：①持續性或陣發性高血壓，病程較長，多年無明顯進展，無高血壓及嗜鉻細胞瘤傢族史，常用降壓藥物治療無效，腎上腺素α受體阻滯劑酚芐胺治療有效;②精神刺激或勞累後可誘發高血壓，按壓腹部、妊娠分娩或排尿時從不引起癥狀發作;③檢測血、尿中兒茶酚胺及其代謝產物多為增高，而以腎上腺素的含量增加為主;④B超檢查，腎上腺區及腹主動脈旁和髂總血管附近無腫物聲像，偶可發現腎上腺體積增大;⑤CT掃描可見雙側或單側腎上腺邊界平直腺體呈彌漫性密度增厚變寬，有時出現等密度小結，直徑多在0.5cm左右，無腫瘤的影像。
腎上腺髓質增生其中大多為傢族性發病的MEN-Ⅱa型或MENⅡb型。可以做相關遺傳學檢查。
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中藥材查詢腎上腺髓質增生西醫治療方法(一)治療
腎上腺髓質增生病變累及雙側腎上腺，目前采用的方法是切除增大明顯一側的整個腎上腺，另一側腎上腺切除2/3，如該側髓質增生也顯著，對剩餘的髓質進行刮除或甲醛溶液(福爾馬林液)塗抹，這樣可保留足夠量的腎上腺皮質，省去瞭術後皮質激素的補充。
手術前的準備與嗜鉻細胞瘤相同。手術較嗜鉻細胞瘤平穩，術中血壓波動較小，出血較緩慢，不像嗜鉻細胞瘤血流如註。當然也與術前的擴容和藥物準備的是否完備有關。
吳階平及謝桐報告提出：增生顯著側腎上腺全切除加對側70%切除，然後刮除剩餘的髓質，再用甲醛溶液(福爾馬林液)塗抹。Montalbano提出：剖腹探查未發現腫瘤時，可將增大的一側腎上腺切除，另一側外觀正常的腎上腺作快速冰凍切片活檢。二側腎上腺均不增大時，應作腎上腺冰凍切片檢查，以決定手術方案。張振雄提出。不僅要根據腎上腺大小、有無結節及血管增殖怒張等現象，而且要根據冰凍切片病理組織學檢查作出決定，增生越重切除量應越多。Harrison提出：兒茶酚胺癥的診斷隻有經血、尿兒茶酚胺測定有升高時才能行腎上腺手術。術前應進行必要的擴容準備。
(二)預後
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藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼腎上腺髓質增生的食療和飲食又是怎麼樣的？
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