1.多見於青壯年,病前可有結核接觸史或結核史。
2.通常緩慢起病,在出現脊髓癥狀的同時有低熱、納差、消瘦、盜汗等。
3.脊髓損害常為不完全性,出現病變水平以下的肢體癱瘓、感覺障礙和大小便功能障礙。
4.當病變以脊膜、脊蛛網膜損害為主時,則以根痛為主要表現,並出現分散性、不對稱性、節段性感覺障礙,臨床表現頗似脊髓蛛網膜炎。
5.血常規檢查一般正常。血沉增高。腦脊液細胞數輕度增高,以單核細胞為主,蛋白質增高,糖和氯化物降低。腦脊液動力學檢查可發現椎管通暢或部分阻塞。
根據有結核病史、慢性或亞急性起病的脊髓和(或)脊膜受損癥狀、特殊的腦脊液改變,X片及脊髓MRI圖像表現,一般診斷並不困難。
主要原則是增強體質,註意預防呼吸道傳染;加強對結核病患者的管理與治療;新生兒及兒童按要求積極實施計劃免疫接種;早期綜合治療,減輕並發癥和後遺癥。
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中藥材查詢結核性脊髓炎西醫治療方法(一)治療
明確診斷後應即進行正規抗結核治療。
1.異煙肼(INH)、鏈黴素、利福平三聯用藥。劑量為:異煙肼600~1200mg/d,利福平450~600mg/d,鏈黴素1g/d肌內註射。4~8周為一療程。治療期間加用維生素B6 200mg/d靜滴,以防異煙肼(INH)的副作用。對於蛛網膜粘連者可采用INH 50mg、鏈黴素50mg、地塞米松5mg鞘內註射,每周兩次,10~15次為一療程。沖擊劑量後,改為INH口服,每次100mg,3次/d,鏈黴素1.0g,每周2次,總量90g。異煙肼(INH)和對氨基水楊酸(PAS)至少應用6~12個月。
2. 異煙肼(INH)、鏈黴素、對氨基水楊酸(PAS)三聯用藥。用法基本同上,PAS 8~12g/d,靜脈滴註,半年後改為異煙肼(INH)、對氨基水楊酸(PAS)鞏固治療。
(二)預後
一般病程很長,早期診治的患者,脊髓功能損害較輕,抗結核治療較晚或不徹底者,後遺癥明顯,也可能並發結核性腦膜腦炎。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼結核性脊髓炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
藥品查詢1.血常規檢查一般正常,周圍血象白細胞計數正常或輕度升高;血沉增高。
2.腦脊液檢查 腦脊液細胞數輕度增高,白細胞數十個至數百個、多呈混合型,以單核細胞占優勢者約占85%,蛋白含量輕、中度升高,氯化鈉及葡萄糖多降低。腦脊液動力學檢查可發現椎管通暢或部分阻塞。外觀可呈毛玻璃狀,放置數小時可見白色纖維薄膜形成,該膜抗酸染色直接塗片較易發現結核桿菌。
3.病原學的依據
(1)CSF細菌塗片和細菌培養檢出率較低。
(2)皮膚結核菌素試驗。
(3)早期診斷:多采用聚合酶鏈反應(PCR)檢測CSF中結核菌的DNA。
另可采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)檢測CSF中結核抗體。以上兩項檢測同時應用更可提高確診的可靠性。但應註意假陽性和假陰性的可能。
1.胸片檢查可見活動性或陳舊性結核病灶。部分患者合並脊柱結核或結核性椎旁膿腫,這些患者的脊柱X線有較典型的脊柱結核改變:椎體破壞、脊柱後突和成角畸形、椎旁冷膿腫形成。
2.脊髓內結核的MRI表現 受累脊髓腫脹,結核球在T1為等信號或低信號病灶,在T2為低、等、高信號病灶,註射造影劑後有病灶邊緣或病灶內結節狀增強。脊膜、脊蛛網膜受累時,MRI表現為腰段神經根增厚,蛛網膜下隙消失,註射Gd-DTPA後神經根及脊髓表面呈線條狀信號增強;硬膜、蛛網膜斑塊狀信號增強。