急性壞死出血性腦脊髓炎

　　(一)發病原因

　　急性壞死出血性腦脊髓炎的病因尚不清，但與其他脫髓鞘病變有相似性。

　　(二)發病機制

　　本病與急性播散性腦脊髓炎組織學上的改變相似，支持這兩種相關的疾病有相同的基本病理過程。Behan等發現，感染後腦脊髓炎患者和急性壞死出血性腦炎患者的淋巴細胞都可對純腦源性髓鞘堿性蛋白反應而轉化為原始淋巴細胞，這一事實進一步支持兩種疾病的發病機制可能為遲發性過敏反應。Waksman和Adams已證明實驗性過敏反應性腦脊髓炎的血管病損，可以通過誘發Schwantzman反應(靜脈註射腦膜炎雙球菌毒素)轉化為壞死性腦脊髓炎的血管病損。少數從典型的壞死性腦炎恢復的患者後來發展成典型的MS。

　　病理學發現有獨特之處。在大腦切片上，可見一側或兩側大腦半球白質被破壞至幾乎液化的程度，主要影響雙側額葉。受累組織呈粉紅色或灰黃色夾雜多發性小出血斑點。相同的改變也常見於腦幹和小腦臂，偶見於脊髓。組織學檢查發現廣泛的小血管和血管周圍腦組織壞死，伴有大量細胞浸潤、多發性小灶出血和不同程度的腦膜炎性反應。病損分佈於血管周圍的病理特點與播散性腦脊髓炎相似，不同之處是增加瞭廣泛壞死和大腦半球內病損傾向形成大的病灶。血管的病灶導致纖維蛋白滲出至血管壁和周圍組織。

　　同樣的壞死性病損可發生於脊髓，而表現為暴發性脊髓炎是完全可能的，但這一推測難以得到病理學的證實。

急性壞死出血性腦脊髓炎早期癥狀有哪些？

　　本病與急性播散性腦脊髓炎組織學上的改變相似，幾乎無一例外均有持續時間不同的(1～14天)前驅呼吸道感染史，有時為支原體肺炎，更多的時候無法確定病因。神經系統癥狀出現急驟，以頭痛、高熱、頸強直和意識混亂發病。隨後出現短暫的一側或兩側大腦半球和腦幹的體征，如局灶性癲癇發作、偏癱、四肢癱瘓、假性延髓性麻痹和進行性加深的昏迷。

　　CSF壓力增高、細胞數增多，EEG彌漫慢活動，CT見大腦、腦幹和小腦白質不規則低密度區。

　　青年人中進展迅速的“腦脊髓炎”的表現應考慮本病。CT和MRI掃描有利於臨床診斷。腦活檢病理有助確診。

急性壞死出血性腦脊髓炎吃什麼好？

急性壞死出血性腦脊髓炎應該如何護理？

 

急性壞死出血性腦脊髓炎治療前的註意事項？

　　自身免疫性疾病尚無有效的預防方法，防止感染、感冒、並發癥是臨床醫療護理的重要內容。

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　　(一)治療

　　尚無確定有效治療方法。部分患者對激素治療反應相當好。血漿置換療法的應用尚在探索中。

　　(二)預後

　　多數病例在2～4天內死亡，少數的可存活長些。但也報道具有相同臨床表現、根據腦活檢認為符合本病診斷的患者完全得以恢復而幾乎無後遺癥狀。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼急性壞死出血性腦脊髓炎的食療和飲食又是怎麼樣的？

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急性壞死出血性腦脊髓炎應該做哪些檢查？

　　1.血常規 常有白細胞增多，有時可達30×109/L。

　　2.血沉增快。

　　3.腦脊液 CSF壓力增高，細胞數從數個淋巴細胞到多核細胞增生，也可達3×109/L，常見數目不等的紅細胞，蛋白含量升高，但糖含量正常。

　　CT和MRI掃描顯示ac大片白質病灶有利於診斷。

急性壞死出血性腦脊髓炎容易與哪些疾病混淆？

　　本病應與腦膿腫、硬膜下血腫、局灶性血栓性腦軟化和因帶狀皰疹或其他病毒感染引起的急性腦炎鑒別。

急性壞死出血性腦脊髓炎可以並發哪些疾病？

　　應註意繼發的肺部感染、尿路感染、褥瘡等。

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參考資料

維基百科: 急性壞死出血性腦脊髓炎