(一)發病原因
本病為常染色體隱性遺傳,多為近親結婚所致。
(二)發病機制
正常情況下,人體攝入的來自葉綠素的植烷酸通過α氧化而代謝。本病病人由於先天性酶缺陷,不能分解植烷酸,故可使植烷酸在體內組織中堆積而發病。如果限制含植烷酸食物的攝取,使患者血中植烷酸含量減少,可使多發性神經病及小腦共濟失調癥狀減輕。說明植烷酸的增高與本病有密切關系。
本病主要病理變化為周圍神經自脊髓到末梢全部呈彌散性,結節性肥厚。髓鞘脫失,軸索破壞,膠原纖維和施萬細胞增生,形成洋蔥頭樣改變。脂肪組織常在細胞體內沉積。受累神經所支配的肌纖維亦可萎縮。電鏡觀察發現脊髓前角細胞變性,後索神經纖維減少,小腦與腦幹神經纖維減少,脫髓鞘,神經細胞變性。蛛網膜可發生萎縮,軟腦膜增厚,脂肪浸潤,以及肝、腎等臟器脂肪沉積。
本病常於20歲前後開始發病,呈潛隱起病,緩慢進展。部分病人發病期間可有暫時緩解,亦有因心臟疾患而突然死亡者。
1.眼部癥狀 患者可表現為夜盲,視野縮小,這主要是由於非典型性色素沉著性視網膜炎所致,亦有表現為瞳孔縮小,對光反射或調節反射障礙。部分病人可有白內障。
2.神經系統癥狀 神經系統癥狀主要為慢性進行性多發性周圍神經病變,表現為四肢遠端對稱性肌無力,肌肉萎縮,常自四肢遠端開始,漸向近端發展。肌肉萎縮以四肢遠端小肌肉為主,可有肌束震顫,腱反射減弱或消失;末梢型感覺障礙,呈手套襪子樣分佈。首先為痛溫覺受累,有時伴有異常感覺或自發性疼痛,感覺障礙常不恒定;周圍神經粗大,其中尤以尺神經,腓神經與耳大神經最明顯。腦神經常受累,主要為聽神經,可表現為神經性耳聾,有時可為初發癥狀之一,前庭神經功能一般不受影響。偶有眼外肌癱瘓。小腦癥狀常表現為,開始出現步態不穩,繼之出現雙手意向性震顫,輪替動作笨拙,不能直線行走,眼球震顫及語言障礙等。
3.其他表現 其他可有皮膚呈魚鱗癬改變;心臟肥大,心率增快,心電圖呈心肌病損害,骨骼異常,肩、肘、膝關節骨骼形成障礙,表現為指變形,脊柱側彎。另外,部分病人可伴有糖尿病等代謝性疾病。
4.輔助檢查 腦脊液檢查,細胞數、氯化物及糖均正常,腦脊液中蛋白含量常明顯增高,呈現蛋白-細胞分離現象。血清、紅細胞、肝、心、腎和橫紋肌中植烷酸含量增高為本病特異性改變。血清脂肪酸可升高10%~20%。肌電圖呈神經源性損害,可有正銳波,纖顫波,動作電位數量減少,周圍神經傳導速度減慢。腓神經活檢示肥厚性間質性神經損害,施萬細胞和膠原纖維增生,可表現為“洋蔥頭”樣改變。
根據本病多在小兒期至青春期發病,主要表現為眼部癥狀,神經系統癥狀以周圍神經和小腦為主;可有內臟及骨骼損害等特點;參考肌電圖有神經傳導速度減慢等表現即可作出初步診斷。如果血清及活檢組織植烷酸含量增高即可肯定診斷。
進行遺傳咨詢。預防措施包括避免近親結婚、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生。
保健品查詢遺傳性運動失調性多發性神經炎中醫治療方法暫無相關信息
中藥材查詢遺傳性運動失調性多發性神經炎西醫治療方法(一)治療
本病尚無有效治療方法。主要治療措施是限制含植烷酸較多的食物(如牛脂,部分野萊,蛋類和牛奶等)的攝入量。使患者體內植烷酸含量減少。可使患者周圍神經癥狀及小腦癥狀明顯減輕。
維生素E、維生素A有與植烷酸競爭結合的作用,可試用,但效果不肯定。
(二)預後
預後不良,本病可因心臟損害引起急性心功能不全而導致突然死亡。
藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼遺傳性運動失調性多發性神經炎的食療和飲食又是怎麼樣的?
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