(一)發病原因
本病為常染色體隱性遺傳,突變基因位於14p。患兒基因缺陷,體內半乳糖腦苷-β-半乳糖苷酶缺乏,導致腦白質內有許多半乳糖腦苷的沉積而發病。
(二)發病機制
因患兒基因缺陷導致半乳糖腦苷-β-半乳糖苷酶的缺乏。主要病理改變局限於中樞神經系統白質,表現為受累白質中有大量的球狀細胞(globoid cells),細胞內有許多半乳糖腦苷的沉積,胞質不規則,含數個細胞核,有滑面內質網和許多遊離的核糖體。此外,白質中明顯髓鞘脫失,繼發星形細胞和膠質增生。
中樞神經白質受累同時,周圍神經之升層神經膜細胞(施萬細胞)亦可受累,出現節段性髓鞘脫失、間質增生等病變。視神經可以同樣受累。但是周圍神經軸突常可保持完善。
克拉伯病由丹麥兒科醫師Krabbe於1916年首先報道,當時稱為嬰兒傢族性彌漫性硬化,後來也稱之為Krabbe病。本病也有專傢主張歸類於神經系統細胞器疾病,為一種溶酶體病。
臨床上依據發病年齡可分為兩個類型:嬰兒型及晚發型。嬰兒型Krabbe病為主要類型,典型的臨床表現分為3個階段:
1.嬰兒出生時正常,出生後數周至數個月內(多在3個月內,10%在1歲後)發病;其共同特點為,患兒極易興奮、受驚,無誘因頻繁哭叫,全身僵硬,無故發熱、嘔吐,進行性智能及活動減退,發育緩慢。
2.此後逐步出現肌張力增高,交叉腿,身體側扭,踝陣攣,對聽、視、觸覺等刺激反應過度,伴有抽搐和進行性精神運動惡化。
3.晚期患兒進一步發展成盲、聾和惡病質狀態,有痙攣性發作和去皮質強直,但對周圍無任何反應。少數患兒可伴腦積水,高熱和多汗、多毛等體征。預後極差。常於1歲之內死亡,存活2年以上者少見。
晚發型病者少見,可於5~6歲之後出現抽搐、進行性小腦性共濟失調,視神經萎縮。早期癡呆和錐體束征陽性。晚發者可生存至10歲左右。
典型的癥狀為臨床診斷提供參考。檢測患者血白細胞及血清培養的成纖維細胞中半乳糖腦苷-β-半乳糖苷酶活性缺乏,為診斷確定的主要依據。