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克拉伯病介紹

  克拉伯病(Krabbe disease)於1916年由丹麥兒科醫師Krabbe首先報道,因此稱為Krabbe病,依據其臨床特點,亦稱為嬰兒傢族性彌漫性硬化(infantile familial diffuse sclerosis),為常染色體隱性遺傳代謝性疾病,突變基因位於14p。

  克拉伯病的基因缺陷,引起半乳糖腦苷-β-半乳糖苷酶缺乏,是導致主要累及腦白質的遺傳代謝性疾病。本病預後極差。嬰兒型者常於1歲之內病故。晚發者可生存至10歲左右。


原因

  (一)發病原因

  本病為常染色體隱性遺傳,突變基因位於14p。患兒基因缺陷,體內半乳糖腦苷-β-半乳糖苷酶缺乏,導致腦白質內有許多半乳糖腦苷的沉積而發病。

  (二)發病機制

  因患兒基因缺陷導致半乳糖腦苷-β-半乳糖苷酶的缺乏。主要病理改變局限於中樞神經系統白質,表現為受累白質中有大量的球狀細胞(globoid cells),細胞內有許多半乳糖腦苷的沉積,胞質不規則,含數個細胞核,有滑面內質網和許多遊離的核糖體。此外,白質中明顯髓鞘脫失,繼發星形細胞和膠質增生。

  中樞神經白質受累同時,周圍神經之升層神經膜細胞(施萬細胞)亦可受累,出現節段性髓鞘脫失、間質增生等病變。視神經可以同樣受累。但是周圍神經軸突常可保持完善。


症狀

克拉伯病早期癥狀有哪些?

  克拉伯病由丹麥兒科醫師Krabbe於1916年首先報道,當時稱為嬰兒傢族性彌漫性硬化,後來也稱之為Krabbe病。本病也有專傢主張歸類於神經系統細胞器疾病,為一種溶酶體病。

  臨床上依據發病年齡可分為兩個類型:嬰兒型及晚發型。嬰兒型Krabbe病為主要類型,典型的臨床表現分為3個階段:

  1.嬰兒出生時正常,出生後數周至數個月內(多在3個月內,10%在1歲後)發病;其共同特點為,患兒極易興奮、受驚,無誘因頻繁哭叫,全身僵硬,無故發熱、嘔吐,進行性智能及活動減退,發育緩慢。

  2.此後逐步出現肌張力增高,交叉腿,身體側扭,踝陣攣,對聽、視、觸覺等刺激反應過度,伴有抽搐和進行性精神運動惡化。

  3.晚期患兒進一步發展成盲、聾和惡病質狀態,有痙攣性發作和去皮質強直,但對周圍無任何反應。少數患兒可伴腦積水,高熱和多汗、多毛等體征。預後極差。常於1歲之內死亡,存活2年以上者少見。

  晚發型病者少見,可於5~6歲之後出現抽搐、進行性小腦性共濟失調,視神經萎縮。早期癡呆和錐體束征陽性。晚發者可生存至10歲左右。

  典型的癥狀為臨床診斷提供參考。檢測患者血白細胞及血清培養的成纖維細胞中半乳糖腦苷-β-半乳糖苷酶活性缺乏,為診斷確定的主要依據。


飲食保健

克拉伯病吃什麼好?

護理

克拉伯病應該如何護理?

 


治療

克拉伯病治療前的註意事項?

  遺傳代謝性疾病治療困難,療效不滿意,預防顯得更為重要。預防措施包括避免近親結婚,推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產前診斷和選擇性人工流產等,防止患兒出生。

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  (一)治療

  本病無特殊治療方法,臨床可對癥處理,延長患兒存活期。

  (二)預後

  本病預後極差。嬰兒型者常於1歲之內病故。晚發者可生存至10歲左右。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那麼克拉伯病的食療和飲食又是怎麼樣的?

藥品查詢

檢查

克拉伯病應該做哪些檢查?

  1.腦脊液檢查 蛋白定量升高明顯。

  2.血清培養的成纖維細胞中測定半乳糖腦苷β半乳糖苷酶活性缺乏。

  1.腦電圖 呈非特異性慢波或局灶性慢波。

  2.腦CT、MRI掃描 可見雙側內囊和基底核對稱性密度增高。

  3.肌電圖檢查 表現為去神經支配和運動感覺神經傳導速度減慢。


鑑別

克拉伯病容易與哪些疾病混淆?

  註意與其他嬰兒常見遺傳性神經系統疾病,如神經鞘磷脂沉積病、嬰兒型Gaucher病、Tay-Sachs病、Farber病相鑒別。


並發症

克拉伯病可以並發哪些疾病?

  隨著病情發展,臨床癥狀體征多樣,特別是應註意合並的智能發育遲緩、失明、失聰、肺部感染、跌傷等。


參考資料

維基百科: 克拉伯病

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